贾春爱
（辽宁师范大学教育学院，辽宁大连116029）
摘要：构音障碍是由于构音器官的运动异常或协调运动障碍而导致在产生有意义言语的过程中出现的构音不清和声韵调异常等现象，从而影响言语的可懂度。只有针对患者自身的特点对其进行有针对性的矫治，才能更好地帮助患者解决构音问题。
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关键词 ：构音障碍；/f/音；儿童；个别化训练
DOI：10.16083/j.cnki.22-1296/g4.2015.04.049
中图分类号：H193文献标识码：A文章编号：1671—1580（2015）04—0103—02
收稿日期：2014—11—15
作者简介：贾春爱（1991— ），女，吉林四平人。辽宁师范大学教育学院硕士研究生，研究方向：特殊儿童心理与教育。
一、研究对象及评估
本研究的对象是中度智障儿童欣欣，女，2003年9月出生，患有轻度自闭症。于2012年2月进入哈尔滨启慧学校一年级就读。患儿于2012年6月3日在哈尔滨市儿童医院进行心理测量，根据儿童行为量表和（S—M）社会生活能力量表的测评结果，得出患儿有抑郁、社会退缩、多动等行为问题，并且社会生活能力为中度异常。患儿于2013年2月26日进行韦氏量表测量，结果显示：IQ<32 ，智力为中度低下。
二、个案唇齿音/f/错误走向分析
根据构音语音评估结果发现，个案将声母音位/f/发成声母音位/b/。从声母/f/和声母/b/的发音特点可知，个案既没有掌握声母/f/音的发音部位，也没有掌握声母/f/音的发音方式，所以对个案进行方案设计时应先进行声母/f/音发音部位的学习，再进行发音方式的训练，并应注意个案的触觉敏感问题。
三、个别化训练的实施
（一）降低唇的触觉敏感性，提高唇肌肌力
根据口部运动功能评估的结果可知，个案存在触觉敏感和唇部肌力较低的问题，因此，在对个案进行声母音位/f/的训练时，先采用面部按摩法和唇部按摩法来降低个案的触觉敏感性，同时采用振动法和唇部拉伸法来提高个案的唇肌肌力。在对个案进行初次康复训练时，先从全身的按摩开始，再逐步过渡到唇部肌群的按摩，并时刻注意其情绪变化，防止其出现抵触心理，影响康复效果。
（二）音位诱导训练
1．声母音位/f/发音部位的诱导训练。音位/f/的发音部位是唇齿音，音位/b/的发音部位是双唇音，而个案将音位/f/发成音位/b/，由此可以判断个案没有掌握唇齿音的发音方式，或者说没有将唇齿音的发音方式与音位/f/相结合。因此，在进行音位/f/的训练时，应进行音位/f/发音部位的诱导训练，以帮助个案建立唇齿音的发音部位，为音位/f/的发音做前期准备。
2．声母音位/f/发音方式的诱导训练。音位/f/的发音方式是擦音，音位/b/的发音方式是塞音，而个案将音位/f/发成音位/b/，由此可以判断个案没有掌握擦音的发音方式，或者说没有将擦音与音位/f/相结合，因此，在进行音位/f/的训练时，以音位/f/的发音部位为基础，让个案感知音位/f/的发音方式，以帮助个案建立擦音的发音方式，并将音位/f/的发音部位和发音方式相结合，从而帮助其进一步掌握音位/f/的发音特点。
（三）音位习得训练
1．舔果酱法。个案通过音位/f/的诱导训练，已经基本掌握音位/f/的发音特点，但要真正发音还需要治疗师对个案进行音位习得训练，帮助个案真正地习得音位/f/。舔果酱法主要是帮助个案建立音位/f/发音部位，通过用上齿舔下唇的果酱，或下齿舔上唇的果酱，帮助个案建立唇齿接触的运动模式，从而为习得唇齿音/f/做准备。
例如：在采用舔果酱法进行训练时，治疗师在欣欣的唇或者嘴周围涂上果酱，利用镜子让欣欣知道果酱的位置。先在个案上唇涂上果酱，让欣欣用下齿触碰上唇，并用下齿将上唇的果酱舔干净；再在欣欣下唇涂上果酱，让欣欣用上齿将下唇的果酱舔干净。通过此方法能帮助欣欣建立唇齿接触运动模式，并促进唇齿运动的协调性。
2.缓慢平稳吹气法。擦音的发音特点是持续不断的气流通过阻碍点，而塞音的发音特点是大量的气流快速地通过阻碍点。由此看来，个案呼吸控制能力较差，所以通过缓慢平稳吹气法可以帮助个案学会控制气流，同时，也可以提高个案的呼吸支持力。
例如：在进行训练时，治疗师先利用不同材质的纸条，让欣欣深吸气后缓缓地吹气（治疗师可示范）；然后，治疗师用纸条作为视觉提示，让欣欣上齿轻叩下唇，并缓慢持续吹气；最后，结合音位/f/进行发音练习，帮助欣欣在控制气流的基础上，掌握音位/f/的正确发音方式。
（四）音位对比训练
根据构音语音评估结果可知，个案将音位/f/发成音位/b/，由于f/b属于最小音位对，在发音时常常会发生混淆。对于容易混淆的最小音位对进行区分练习，以掌握二者的不同点，可以帮助个案进一步巩固和强化新习得的声母音位/f/。
例如：对个案进行单音节词语“八”和“发”的训练，先让其进行跟读，并注意音位/f/和音位/b/的区别，然后，让个案根据治疗师的要求进行自主发音，进一步巩固音位/f/的发音。通过训练，能准确地区分最小音位对f/b，并可以准确地认读单音节词“八”和“发”。
（五）音位强化训练
声母音位治疗的最终目的是在生活中能够用包含该音位的词语或句子进行准确的日常交流，因此，必须通过音位强化训练模仿各种日常情景中对于该音位的运用，在日常的情境中强化目标音位，可以帮助个案将习得的目标音位/f/更快地迁移到日常生活的使用中去。［7］
四、训练反思
（一）指导语要简单明确
在进行训练时，治疗师应运用简单、易懂的语言对个案进行训练。同时，应明确告知个案训练的目的、训练的部位，让个案能清楚地知道应该做什么。特别是在进行言语语言训练时，治疗师应准确地告知个案发音部位是哪里以及发音部位应该怎样运动。
例如：在进行音位/f/发音方式训练时，治疗师利用压舌板压住欣欣的下唇，用下唇抱住下齿，治疗师先发出指令：“欣欣，咬住压舌板，吹气。”然后，欣欣按照指令做出动作。
（二）强化物要选择恰当
在训练过程中，当个案能按照治疗师的要求做出一些动作时，治疗师能及时给予恰当的强化物。
例如：通过了解发现，欣欣喜欢甜的食物，因此，在进行训练时，特别是在建立唇齿运动模式时应选用偏甜的食物作为强化物，如果酱和蜂蜜。当把果酱涂在欣欣的下唇时，欣欣可以自主地用上齿舔下唇。
（三）反馈要及时
在进行训练时，治疗师能对个案的反应及时进行反馈，当个案做出动作时，治疗师能及时地告知个案对错，正确的给予鼓励，错误的进行矫正。通过及时的反馈，能让个案及时地明白自己的动作是对还是错，通过反复的调整能帮助个案准确地掌握训练要领。
例如：在进行单音节词“发”的训练时，欣欣总是将“发”发成“八”。在出现此类情况时，治疗师利用视觉提示法和触觉提示法纠正欣欣错误的发音方式，经过及时的纠正，欣欣可以改正自己的错误，从而正确地发单音节词“发”。
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参考文献］
［1］黄昭鸣，万勤，张蕾.言语功能评估标准及方法［M］.上海：华东师范大学出版社，2004.
［2］苏周简开，林佩薇.语音系统困难儿童的评估和治疗——个案研究［J］.中国特殊教育，2003（6）.
［3］卢红，刘巧云，黄昭鸣，杜晓新，周红省.听障儿童/g/和/k/构音异常原因分析及治疗策略［J］.中国听力语言康复科学杂志，2008（1）.
［4］许昭慧，马红英，何晓莹.听力障碍儿童构音/音位评估——个案研究［J］.中国特殊教育，2005（4）.
［5］黄昭鸣，杜晓新.言语障碍评估与矫治［M］.上海：华东师范大学出版社，2006.
［6］万萍，黄昭鸣.嗓音保健［M］.上海：华东师范大学出版社，2006.
［7］李胜利.言语治疗学［M］.北京：华夏出版社，2004.