摘 要：目的：研究卡维地洛治疗心律失常患者的效果。方法：选取本院2020年8月至2021年10月收治的100例心律失常患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上给予卡维地洛治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标、治疗相关指标、不良反应发生率、治疗1个月后生活质量评分。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者左室射血分数（LVEF）、E峰与A峰比值（E/A）高于对照组，舒张末期内径（LVED）、内径（LA）小于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心率（HR）、收缩压（SBP）低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心律失常患者在常规胺碘酮治疗基础上，应用卡维地洛治疗效果更为明显，能够有效改善患者各项指标，具有较高的安全性，可帮助患者提高生活质量，值得应用。
关键词：卡维地洛;胺碘酮;心律失常;心功能指标;临床疗效;
心律失常是临床上比较常见的一种病症，主要是因为心脏在传导过程中出现了障碍，属于一种心血管疾病，该病可以单独发作，也可以继发于其他器质性病变，如高血压、冠心病等，严重时会危及患者的生命安全，导致患者猝死[1]。超敏C反应蛋白升高是心律失常患者的主要临床表现，与疾病的发生、发展有着直接的联系[2]。临床上对于该病的治疗，主要采用的是药物方式，其中，胺碘酮是比较常用的一种药物，该药物属于广谱抗心律失常药物，在治疗该病上有比较好的效果，但是单独用药效果不明显。卡维地洛是一种新型神经性非选择性β受体阻滞剂，可以通过减轻心肌细胞受损的程度改善患者心功能，也是治疗该病比较常用的药物[3]。将两种药物联合应用，能够满足临床的治疗需求，进一步提高治疗效果。基于此，本研究针对常规用药基础上联合卡维地洛的治疗效果展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年8月至2021年10月收治的100例心律失常患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组男性24例，女性26例；年龄55～79岁，平均年龄（68.41±3.25）岁；病程3～9年，平均病程（5.13±1.12）年；心功能分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级22例，Ⅲ级18例。观察组：男性25例，女性25例；年龄56～80岁，平均年龄（68.59±3.50）岁；病程2～9年，平均病程（5.19±1.05）年；心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级25例，Ⅲ级12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患者常规方案进行治疗，即口服胺碘酮，依据患者的病情变化选择用药剂量，如果患者的心率在80次/min以下，则药物的剂量为200 mg/次，1次/d；如果患者的心率在100次/min以上，则药物的剂量为400 mg/次，2次/d，持续治疗1个月。
观察组在对照组基础上给予卡维地洛进行治疗，药物剂量为5 mg/次，1次/d，持续治疗1个月。
1.3 观察指标
(1)临床疗效。依据患者临床症状改善情况分为显效、有效、无效，总有效=（显效+有效）例数/总例数×100%。(2)心功能指标。应用彩色多普勒超声诊断仪测量两组患者在治疗前与治疗1个月后的心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVED）、内径（LA）及E峰与A峰比值（E/A），对所有数据进行统计并对比。(3)治疗相关指标。包括血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心率（HR）、收缩压（SBP）。(4)不良反应。包括心动过缓、头晕、咳嗽气短。(5)生活质量评分。采用健康调查量表36(SF-36）进行评价[4]，分数越高，表示患者生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床总有效率比较
观察组患者总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较
治疗前，两组患者LVEF、LVED、LA、E/A指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者LVEF与E/A高于对照组，LVED、LA低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s)
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗相关指标比较
治疗前，两组患者hs-CRP、HR、SBP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者hs-CRP、HR、SBP均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗相关指标比较（±s)
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者不良反应总发生率比较
观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.5 两组患者生活质量评分比较
治疗1个月后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。
表5 两组患者生活质量评分比较（±s，分）
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
心律失常是临床上比较常见的心血管疾病，发病率比较高，该病的发生主要是因为患者的基因通道发生改变，心脏搏动节奏或频率发生异常，并且大部分患者也可能同时伴有心脏活动起源障碍[5]。以心悸、头晕、胸闷等为主要临床表现，如果患者病情比较严重，就会出现心功能衰竭等问题，威胁患者的生命安全。因此，在临床上应该实施有效的治疗措施。临床研究显示，该病的严重程度与患者体内的hs-CRP水平有着明显关联，所以在治疗后，会以hs-CRP水平来评价治疗效果[6]。目前，临床上治疗该病主要选用的是胺碘酮与卡维地洛，其治疗效果也得到了广泛认可。
胺碘酮属于临床上经常应用的一种三类抗心律失常药物，是多通道阻滞剂的一种，进入人体后，可以有效抑制心房与心肌传导纤维离子的形成，并且使传导速度降低，继而改善患者的心功能，实现治疗的最终目的[7]。但是，有大量研究显示，单纯一种药物的治疗效果并不理想，并且由于患者之间有着明显的个体差异性，用药之后极易出现耐药性，影响患者的治疗依从性[8]。卡维地洛属于第3代β受体阻滞剂的一种，对患者体内的β1、β2受体有着很好的阻断作用，可以降低心肌细胞的扩张功能，降低心率，辅助改善患者的心脏高负荷状态，抑制交感神经兴奋。同时，患者在服用该药物期间，可以有效减少损伤的线粒体，促使心肌细胞快速修复，继而减轻或者纠正心脏传导的程度[9]。
本研究中，观察组患者在常规胺碘酮治疗基础上应用了卡维地洛，属于联合用药治疗，研究结果显示，观察组患者治疗总有效率较高；治疗后，观察组患者LVEF、E/A高于对照组，LVED、LA较小；治疗后，观察组患者hs-CRP、HR、SBP指标较低；观察组患者治疗1个月后生活质量评分较高，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果提示，联合用药效果更为显著，可以充分发挥协同作用，改善患者心功能。同时，观察组患者不良反应总发生率为4.00%，低于对照组的18.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。虽然联合用药后患者也会出现不良反应，但是明显少于单独用药，并且患者不良反应的症状较轻，在可控范围内。本研究中观察组出现不良反应的2例患者，经过对症处理后症状均自行消失，提示安全性比较高。张耀辉等[10]的研究显示，联合用药患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），与本研究结果基本一致，进一步证实了卡维地洛的应用安全性较高，可以保证患者的治疗安全。
综上所述，心律失常患者在常规胺碘酮治疗基础上，应用卡维地洛治疗效果更为明显，能够有效改善患者各项指标，具有较高的安全性。
参考文献
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