许会静 张磊 郝峰 刘磊 郭健 李艳
吉林医药学院检验学院生物化学检验教研室，吉林省吉林市 132013
[摘要] 临床生物化学检验是医学检验专业的主干专业课程之一，为培养具备创新能力，具有高尚医德医风的临床检验人员，修改实验教学计划与大纲、改革实验教学培养学生的创新实践能力。
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关键词 ] 生物化学检验;实验教学;创新能力
[中图分类号] R642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0044-02
[通讯作者] 李艳（1960-），女，汉族，吉林省吉林市人，本科，教授，主要从事医学高等教育工作。
[作者简介] 许会静（1985-），女，汉族，河北清苑县人，硕士研究生，助理实验师，主要从事医学高等教育工作。
新时期高等教育改革与发展的宗旨主要是突出培养学生的能力，探索培养高素质人才的途径和方法。随着医学检验领域的不断发展，检测项目也越来越多，医学实验室技术的现代模式逐步自动化，机械化，规模化和信息化。因此，检验人才培养方式的改革成为必然趋势。临床生物化学检验是医学检验专业的主干专业课程之一，其实验教学在临床生物化学检验教学中占有重要地位。传统的实验教学方法过于注重知识的讲解，而对学生独立思考和创新能力的培养重视不够，现代临床检验要求学生应既有动手操作的能力，又要有创新思维能力[1]。为了满足当今社会发展的需要，培养具有创新能力，灵活运用知识的能力，分析问题和解决问题的能力，具有高尚医德医风临床检验人员，应加强医学检验专业生物化学检验实验教学的改革。
1修改实验教学计划与大纲
生物化学检验实验课要求学生能够掌握基本操作方法，并熟悉基本原理。例如通过葡萄糖、氯化钠等常用标准溶液的配制，使学生掌握天平、台秤、称量瓶、烧杯、容量瓶、试剂瓶等的用途，并且可以帮助学生根据试剂的理化性质做出正确的保存处理。此外，生物化学检验实验课还要求学生对与临床上经常使用的有关仪器的操作也要足够熟练的掌握。为此实验教学内容应做到: ①尽管临床上生化检测项目的方法基本为全自动化，但是仍应保留一些基本的手工操作的实验项目，如手工法中，硫磷铁法测定胆固醇，该实验不仅能够检测学生如何选取正确量程的吸量管得到更准确的结果，而且实验中包含离心机的使用、721分光光度计的使用、定量加样器的使用以及试剂混匀的方法，可以帮助学生掌握离心机的使用和注意事项，如离心机的配平原则、离心机的最大转速、根据样品体积选择合适的转子等，理解比色测定的原理，朗伯比尔定律的灵活运用、比色吸光度的最佳范围以及分光光度计的基本组成单色光的概念；了解定量加样器的精密度、准确度以定量加样器的定期维护；在实验室基本技术中保留实验室玻璃仪器的清洗与使用和常用试剂的保存等实验室基本知识，可以使学生养成严谨细致的工作作风和注意影响试验结果准确性的各种常识因素等。②在当前广泛应用各种全自动生化分析仪和试剂盒的大潮中，要求学生掌握商品试剂盒的使用、生化分析仪参数设置、不同项目的质控规则和仪器的操作维护，以适应临床需要[2]。如血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯以及尿酸氧化酶法在生化分析仪参数设定时应选择终点法，并设置空白调零，选定仪器标准液浓度及结果计算过程； 酶类项目ALT、 AST、GGT、ALP测定过程中测定方法的选择为连续监测法，并需设置延迟时间和测量时间，计算K值，设置试剂空白、鉴定试剂质量等。③对实验室不能开展的一些项目如微量元素测定、血气分析和全自动生化分析仪的使用等要安排学生到教学医院进行参观见习，由临床医师对测定项目、测定原理、标本要求和注意事项等进行讲解，增强学生的兴趣和责任感。④在保留基本的手工操作项目的基础上，系统学习完基础与专业理论与实验课程之后，指导学生结合自己的兴趣自主设计在实验课中没有涉及的实验方案，并且鼓励支持学生实践具有科学性、创新性、可行性、实用性的实验方案。学生把自主设计的实验方案交给主管教学老师审阅，主管教学和实验带教老师讨论后，批准具有可行性、创新性的实验，如果学生自主设计的实验可行性较差或者没有创新性，根据实验设计的具体情况提出修改建议，经过老师批准的自主设计实验方案，要求学生按照提出的方案申请实验中需要的试剂、耗材和仪器等。主管教学的老师批准后，实验带教老师负责购买或是租借，学生在领取实验所需用品后，在教学大纲规定的时间内，按照既定的实验方案进行实验操作，实验过程中遇到问题时，先由小组内成员通过查阅资料，讨论分析问题，如小组内不能解决，可求助于其他小组，必要时求助于老师，老师帮助解决问题。整个实验过程中，要求学生要做好原始数据的记录，并对结果进行统计分析，最后按照论文的格式做出整理。自主设计实验要求具有一定的可行性，培养学生独立思考、将理论知识应用于实践能力。同时，自主设计实验要求具有一定的创新性，培养学生创新意识，打破按部就班的思维模式，开发学生创新潜能。同时，自主设计实验[3]要求学生以小组为单位，完成实验设计、解决实验问题和分析实验数据，这样增强了学生团队意识，提高学生的团队精神，培养学生的团结合作，相互合作的能力，同时，增强了学生的责任感。⑤除实验课的课堂教学外, 应积极鼓励学生参与到教师所申请到的国家级、部级和省级的科研项目工作中[4-5]。指导老师将自己的研究方向公布给学生，学生根据自己的兴趣爱好，通过查阅文献，了解当前科研的前沿动态和学科急需解决的一些问题。然后，主动联系科研项目的老师，在指导老师的指导下，完成相应的科研前期准备工作后，如文献的进一步完善，学习先进仪器的使用，制定相应的实验方案等，积极参与到老师的课题中。科研实验前的准备工作不同于实验课前的准备工作，科研实验需要学生自己制定正确的实验方案和具体操作步骤之后，再根据自己的实验计划做准备，而实验课前的准备一般只需要根据课本教材既定好的实验方案和操作步骤准备，同时，科研实验过程中，同学们学会使用先进的仪器和设备, 并能正确记录数据和整理所取得的结果、对实验结果作出分析讨论, 写出科研小论文。在良好的创新环境中, 教师有计划地启发引导学生的创造性思维活动，学生体验了从实验方案的分析确定到具体的实验过程,他们的创新思维能力得到提高,创新实践能力也得到了锻炼。同时，使学生感受到科研的气氛，培养了学生勇于创新的科研素质，为其进一步深造奠定了良好的基础。
2 改革实验教学
生物化学检验是一门实践性较强的学科，实验内容的大多为验证性, 制约着学生创新能力的发挥。验证实验只是在主观上努力将理论与实践相结合, 其最终目的是用实验来检验理论。由于理论是已知的，因而学生在实验中, 主观性地将理论作为已知的结论，不去主动思考。即使实验结果与理论不符, 学生也会对理论深信不疑, 经常修改他们的结果努力去“验证”理论, 这种做法使学生主观能动性不能得到充分发挥,学生的思维能力和创造能力也受到限制。如何提高学生的兴趣，提高学生的创新能力，这就需要改革传统的“预习-讲解-巡视-批改实验报告”的实验教学，将以教师监督为主体转为以学生为主体, 努力培养学生的创新意识。
2.1 实验准备与实验讲解的改革
实验前的准备工作，包括实验试剂、耗材及其仪器设备的准备工作让学生一同参与, 教师注意做好引导监督工作。根据每次实验的准备工作量不同，在配制试剂前，学生通过民主选举的方法，选出实验准备的小组负责人。要求负责人先写出详细的试剂配制方案,例如计算试剂用量、 选择试剂纯度和配置试剂方法等，最后由教师审阅后再由小组负责人分配每个成员的职责，指导学生完成, 发挥学生参与实验的主体性；并且鼓励一些有能力有兴趣的学生讲解实验, 学生讲解完后，学生之间先进行相互点评，教师最后进行总结和补充,和学生一起分析讲解中的优势和不足。这些措施的实施不仅激发了学生积极主动理解实验原理、熟悉内容、掌握实验操作步骤的热情,而且提高了学生科研素质能力和语言表达能力。
2.2 考核体系的改革
在考核体系中引入竞赛机制, 为学生提供充分发挥综合实验能力的平台，增强学生的竞争意识。实验技能竞赛选取每个学期中有代表性的实验,在完成教学大纲中基本实验项目后进行，并且竞赛前对竞赛内容不讲解，完全由学生独立完成。竞赛评分包括在规定的时间内实验试剂、实验器材是否准备齐全、 实验操作是否规范、 实验结果是否准确、 实验分析是否合理和是否具备良好的实验习惯等方面进行综合评价。实验完成后由教师点评整个实验过程, 评选优秀, 点评不足。将竞赛的成绩作为实验考核成绩的附加成绩，积极鼓励学生投身到竞争的大潮中，不仅在竞赛中锻炼自己，而且获得了实验考核的较好成绩。传统实验考核的依据是学生的实验报告。事实上，实验报告在某种程度上并不能完全反映学生操作水平和理解知识的能力。这种考核标准对实验过程重视不够，较大程度上考核的是实验结果, 如果学生实验成绩评定仅仅依据实验报告。即使学生不参加实验, 抄袭别人实验报告也能得到较高的分数。因此，在实验考核时应采用综合考核评分的方法，将生物化学检验的实验成绩分为成四个部分: 基础实验、综合性实验、 创新研究性实验各占总成绩30%,实验技能大赛成绩占10%。每次实验成绩分为四部分:实验前准备情况占20% 、实验过程操作的规范情况占30%、实验结果准确性占25%、实验讨论情况占25%[6-7]。这样可以比较客观地反映和评价学生实验的操作能力和知识的掌握情况,培养学生善于发现问题和独立思考的能力。并且，在期末实验考试中, 应减少对记忆性内容的考查。实验考试时，由学生随机抽取考试题号来决定考试题目,在规定的时间内完成从实验方案的拟定到实验的具体操作、实验数据的处理、实验结果的分析和讨论等考试内容, 超时者将被扣分,考试成绩不合格者将必须重修本门实验课程, 对于有自己独特见解或有创新思维的实验将评予创新附加分，鼓励和促进学生既要重视基本实验技能的训练,更要注重创新能力的培养和提高[1]。
随着医疗知识、临床检测技术手段和检测设备的更新，为适应时代发展，医学实验的教学内容、方法和手段也要不断改革创新。在生物化学检验的实验教学中，把培养学生的创新意识和创新能力有机地结合起来，是一项长期艰苦的工作。如何在实验教学中更好地培养学生创新能力，适应科技和社会的快速发展，还需要继续探索和研究，培养社会需要的医学检验学生是医学教育工作者的长期重任。
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参考文献]
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[3]霍毅,明盛金,李俊,等.综合与自主设计实验在医学检验专业课学习的体会[J].中国校外教育，2013（11）:111.
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[5]王林玲,苗雪,龚娟娟,等.生物化学实验教学改革与大学生科研能力培养的探索[J].课程教育研究，2014（2）:166-167.
[6]李艳,曹慧玲,郝峰，等.PBL教学在检验专业教学中的探索及应用[J].吉林医药学院学报,2013(2):28.
[7]李艳,袁忠海,郭素红，等.加强检验专业教学改革提高学生临床思维能力的研究[J].吉林医药学院学报,2007(3):30.
（收稿日期：2014-08-05）