摘 要：目的：探析隔姜灸治疗产后尿潴留的效果。方法：选取本院2019年11月至2021年11月收治的60例产后尿潴留患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组实施物理措施+新斯的明2 mg肌注治疗，观察组实施物理措施+中医方案治疗，比较两组患者不同方案的临床应用价值。结果：观察组患者6 h与7 h排尿人次均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：隔姜灸在临床中具有应用率高、应用范围广等优势，应用于产后尿潴留患者，可缩短其自行排尿时间，疗效符合临床需求。
关键词：隔姜灸;尿潴留;中医方案;第一次排尿时间;治疗满意度;
产后尿潴留属于分娩后常见并发症，若不尽早干预，会影响宫缩、增加阴道出血量，若留置导尿管排尿，还会增加泌尿系统感染概率，对产妇身心健康非常不利[1]。由于产妇为临床特殊群体，为提高母乳喂养率，治疗方案选择受限，而我国中医治疗具有高效、科学及可行性高等特点，深受临床患者认可。中医认为，产后尿潴留属癃闭范围，多与肝气郁结有关，从而导致疏泄水液功能失调，若选择针刺方案进行干预，虽对病情有一定抑制作用，但腹针会对患者的心理与生理产生一定负担，选择正确、安全、疗效显著及不良反应少的干预对策非常重要[2,3]。隔姜灸是从中医经络理论出发，对相关穴位进行有效刺激，从而发挥补气温阳、调理气机等作用，而且生姜具有温化作用，可达到化气行水、温肾助阳、温脾升清的效果[4]。因此，本研究针对产后尿潴留患者开展不同方案治疗，分析隔姜灸治疗效果与优势，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年11月至2021年11月收治的60例产后尿潴留患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄18～42岁，平均年龄（27.90±1.07）岁。观察组年龄18～41岁，平均年龄（27.87±1.05）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医学伦理委员会批准。
诊断标准：(1)产后6～8 h至产后3 d，出现排尿困难、点滴而下的情况。(2)通过触诊，下腹部膨隆，膀胱充盈，压痛，并出现不适。
纳入标准：(1)临床资料较为完整。(2)患者及其家属知情，并自愿签署相关文件。
排除标准：(1)中途退出或更换治疗方案者。(2)存在血液传染性疾病或并发恶性肿瘤。(3)存在精神方面疾病。(4)其他原因引发尿潴留。(5)聋哑者。(6)过敏体质。
1.2 方法
对照组实施物理措施（热敷、按摩膀胱区、倾听流水声等）+新斯的明（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41022269)2 mg治疗，臀大肌注射，早午各1次，每次2 mg，患者自行排尿后，停止治疗。
观察组实施物理措施+中医方案治疗。物理措施同对照组完全一致，中医方案治疗选择隔姜灸方案：患者保持仰卧位，将腹部完全暴露出来，选择关元穴、双侧归来穴，用记号笔进行标记，并在相应的腧穴部位涂抹凡士林，将3片厚度为0.2 cm左右、直径为2 cm的生姜片放置在腧穴处，将用艾绒制成的圆锥艾炷放置在姜片上方并点燃艾炷，燃烧后将艾炷灰清除，更换艾炷，灸2～5壮，观察施灸部位的皮肤，应发红、不起泡，实施隔姜灸期间，全程观察，以免燃烧后的艾炷灰掉下对患者皮肤产生损伤，一般治疗时间为20 min,2次/d，直至患者可自行排尿后停止治疗。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者6 h排尿人次、7 h排尿人次、8 h排尿人次情况。(2)比较两组患者治疗总有效率。有效：治疗1～2次后，患者可自行排尿，且腹胀、腹痛、尿急等症状全部消失；改善：治疗3～5次后，患者可自行排尿，且腹胀、腹痛、尿急等症状全部消失；无变化：治疗6次后，患者仍无法自行排尿，且腹胀、腹痛、尿急等症状无明显改善；总有效率=（有效+改善）例数/总例数×100%。(3)比较两组患者治疗总满意度。向患者发放调查表[5]，让其对治疗舒适度、效果等方面是否满意进行评价，90～100分为满意，60～89分为中立，低于59分为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时段排尿情况比较
观察组患者6 h与7 h排尿人次均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者不同时段排尿情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗有效率比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗满意度比较
观察组患者治疗总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者治疗满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
产后尿潴留是指产妇分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而形成的一种病症，属于产后常见并发症。产后尿潴留疾病发生原因为产妇不习惯在床上排尿、害怕疼痛而不敢用力排尿、产程过长、胎头长时间压迫膀胱与尿道，导致尿道黏膜处于水肿、充血状态，而产妇精神处于高度紧张状态、宫缩疼痛及担心分娩引发会阴撕裂、排尿污染而不敢排尿，导致尿潴留。此外，产前或产中应用解痉镇静药物，可导致膀胱张力下降，进而引发尿潴留；产后会阴侧切或会阴撕裂导致外阴疼痛，导致膀胱神经功能紊乱，反射性引发膀胱括约肌痉挛，进而导致产后尿潴留，这些对产妇母乳喂养及身心健康均有不利影响，因此，选择正确的方案进行干预非常重要。相关研究者认为，隔姜灸方案对脑卒中尿潴留、肝癌介入治疗术后尿潴留、功能性消化不良、脑梗死后尿潴留等疾病均有着较强的干预价值，可抑制病情发展，改善患者机体不适，进一步提高预后[6,7,8]。
临床中对产后尿潴留的干预措施较多，西医治疗多选择插导尿管，但留置导尿管会引发泌尿系统感染，无法有效解决患者自主排尿问题。我国中医治疗历史悠久，可从根源对疾病进行有效干预，具有治疗效果确切、医疗费用低、安全性较高等特征，深受我国群众认可。针对产后尿潴留患者可选择隔姜灸治疗，对相关穴位进行刺激，从而达到活血化瘀、散寒止痛、利水行水的目的。本研究中，隔姜灸选择关元穴、双侧归来穴进行治疗，其中，关元穴在脐下3寸，与膀胱的解剖位置较接近，可通过艾灸关元穴刺激膀胱壁相关组织，改善膀胱收缩能力，从而达到排尿目的。此外，关元穴属于任脉，是任脉与足三阴经的交会穴，也是小肠的募穴，产后尿潴留疾病的形成与任脉、足三阴经所属络的脏腑有着紧密关联，对关元穴进行隔姜灸可对任脉、足三阴经进行调理，温补下元、调理三焦、鼓舞膀胱气化，达到启闭通利的目的。现代药理学认为，对关元穴进行刺激，不仅可提高机体免疫能力，还可延缓衰老，达到强身健体的效果，对休克也有着较强的干预价值。归来穴位于脐下4寸，正中线旁开2寸，对双侧归来穴进行隔姜灸，可疏利气机，加速水液的运行及膀胱的气化。双侧归来穴与关元穴相配，可相辅相成，助阳化气，疏利气机，通利小便。此外，生姜具有温通散寒作用，姜皮可达到行水、利水效果。现代药理学认为，生姜可加速机体血液循环，利于温暖全身，而艾草具有温经止痛、理气祛湿效果，采用生姜与艾草对关元穴及双侧归来穴进行刺激，可达到通阳利尿、温经散寒的效果，提高膀胱气化功能，改善尿道括约肌痉挛，利于产后尿潴留患者小便自利。
隔姜灸方案具有治疗范围广、效果确切等优势，而且治疗过程中无不良反应，操作简单，既可有效减轻产后尿潴留患者憋尿的痛苦，还可降低护理成本，减轻护理人员的工作负担。隔姜灸具有无痛优势，由于患者刚经历分娩，若选择针刺干预会加重其心理负担，甚至出现拒绝治疗的想法，不仅会加重患者机体不适，还会引发其焦虑情绪，影响乳汁分泌。隔姜灸属于无创治疗，治疗期间无疼痛表现，而且隔姜灸对产妇母乳喂养几乎无任何影响，易获得患者认可。
本研究结果显示，观察组患者6 h与7 h排尿人次均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分表明隔姜灸对产后尿潴留具有明显干预价值，有助于患者尽早自行排尿，避免发生尿路感染。这一结果可充分表明隔姜灸具有治疗效果确切、治疗过程便捷等优势，可有效改善患者机体不适症状，提高其日常生活水平，加速机体康复。孕妇在分娩时因用力导致出汗增多，剖宫产或产伤导致机体失血过多，气随血脱，进而使膀胱气化无力，津液无法输布，小便无法排解，从而导致尿潴留。隔姜灸可达到祛风散寒、温通经络、扶正祛邪的效果，姜与艾草结合可暖子宫、理气血，药效直接到达膀胱，达到温煦气化效果，津液得以输布，进而小便通畅，改善患者尿潴留状况。物理治疗+新斯的明2 mg肌注虽对尿潴留有一定改善作用，但整体疗效不能满足临床需求，会降低患者治疗自信心。此外，为进一步提高预后效果，建议治疗期间对患者进行安抚、鼓励，开展心理疏导，消除其紧张情绪，这对改善排尿困难有着积极影响。告知患者产后尿潴留危害性及隔姜灸治疗目的与效果及相关注意事项等内容，对患者在疾病、治疗方面的疑问进行全面解答，尽可能满足其合理需求，务必保证其治疗积极性。同时，在治疗期间全程陪同患者，观察艾炷燃烧情况，并询问患者机体是否有不适，以患者耐受为主，若机体出现异常情况，立刻停止治疗，务必保证治疗安全性[9,10]。
综上所述，针对产后尿潴留患者应用隔姜灸干预效果确切，可缩短第一次自行排尿时间，更可获得患者较高治疗满意度，对患者机体康复有着积极影响，值得持续推广与应用。
参考文献
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