关键词：实践和创新能力培养；职业卫生与职业医学；实验教学改革
中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2018）01-0093-02
随着新型企业的兴起，新材料、新技术、新工艺的不断涌现，对各项职业卫生工作的开展如职业卫生监督、建设项目的职业病危害评价、健康监护、职业病管理等都形成了新的挑战，这对职业卫生工作者的业务能力及其接受的本科教育提出了更高的要求[1]。因此，如何提高预防医学专业学生的综合素质及分析解决实际问题的能力也就成为预防医学专业教学过程中值得研究和深思的内容。
职业卫生与职业医学是预防医学专业的主干学科，旨在研究劳动条件对职业人群健康的影响及如何改善劳动条件并提高劳动者生活质量。主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件，以职业人群和作业环境为对象，旨在创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康[2，3]。职业卫生与职业医学不仅是科学性和法制性很强的学科，而且是实践性和应用性很强的学科，理论教学和实验教学是相辅相成不可分割的两部分，二者在本学科的教学中具有同等重要的作用[4]。在职业卫生与职业医学实验教学过程中，对于学生的实践和创新能力的培养有着理论教学不可替代的作用。因此，在职业卫生与职业医学实验教学过程中，如何积极探讨新的实验教学模式，加大学生实践和创新能力的培养，对培养应用型的职业卫生与职业医学人才，提高学生实践和创新能力具有一定的实际意义。
一、调整职业卫生与职业医学实验課程教学内容
《中华人民共和国职业病防治法》明确规定职业病危害预评价报告应当对建设项目可能产生的职业危害因素及其对工作场所和劳动者健康的影响做出评价，在建设项目竣工验收前委托评价机构进行建设项目职业病危害控制效果评价，而相应的职业病危害评价机构是预防医学专业学生就业时的一大方向，《职业卫生与职业医学》在进行授课时，重点侧重于职业病危害因素的各分论内容，而对于职业危害因素识别与评价，学生重视程度不足，而且在理论授课过程中内容侧重于理论，内容比较分散，这样的情况下就有必要在实践环节中对相关评价内容进行系统化的讲解。另外，一直以来，大多数医学院校职业卫生与职业医学实验课教学基本上是验证性实验教学为主[5]，通过这些实验使学生能基本掌握生产现场样品的采集、前处理和测定方法和原理，掌握常用仪器的使用；各教学内容之间相互独立，缺乏综合性，与实际工作需求脱节，难以调动学生学习的积极性和主动性。这样培养的学生在毕业后不能够尽快进入工作角色，需要一段时间的适应，在工作中缺乏综合性分析所遇到的实际问题，缺乏动手能力及分析解决实际问题的能力，极大地影响了人才培养质量。而解决这一问题则需要整合实验项目，把实验课内容与现时的职业卫生工作有机地结合起来，形成职业卫生现场检测与评价、职业健康监护与职业病管理、卫生监督与监测的连贯的分析教学模式[5]。形成了以实验、技能、案例相结合的实践教学模式。在第一章和第二章教学活动中添加一些典型案例或进行场景模拟，提出问题进行示范/模仿，至该任务完成后，进行知识的归纳，进一步进行功能扩充，使学生独立完成后进行知识归纳，提出新任务对能力反复训练（提高要求），最后进行知识总结而结束课程，引导学生应用所学理论知识独立地分析和处理问题，培养联系实际、解决实际问题的能力，并促进进一步熟悉和掌握职业卫生与职业医学现场处置能力。
对第三章职业性有害因素的识别、评价与控制这一章节进行项目化教学改革，给予一项建设项目概况，要求学生利用前两章已学过的内容，根据该项目提出需要评价的任务，进行职业性有害因素识别，提出问题进行示范/模仿，至该任务完成后，进行知识的归纳，进一步进行功能扩充，使学生独立完成后进行知识归纳，提出新任务对能力反复训练（提高要求），最后进行知识总结而结束课程。
在实践教学过程中对实践教学内容调整，与现时的职业卫生工作有机地结合起来，增添有害作业分级与职业卫生标准的应用、建设项目职业病危害因素评价书的撰写、职业危害因素检测技术、职业卫生防护用品的使用与评价等综合性、实践性强的内容，降低验证性实验的比例，尤其要增添设计性实验[6]，如将粉尘浓度的测定、粉尘分散度的测定、游离二氧化硅浓度测定等验证性实验进行整合为工作场所粉尘测定与评价等综合性实验，以培养学生独立分析、处理复杂问题的能力。把以实际工作能力为本位的项目化教学改革落实到每一章节，在课堂教学中以学生的活动为主体，突出学生的“做”和“动”，使学生在“在做中学，在学中做”。
二、完善职业卫生与职业医学实验课程教学方法
在实际教学工作中，无法带领学生进入工厂或矿山进行实地参观，无法现场进行学习和了解生产工艺过程和接触哪些职业性有害因素。因此，在实践教学过程中，查找整理近年发生的职业中毒案例，提出问题，由学生按照职业病危害事件调查与分析步骤和职业病危害事件现场处置及预防控制措施进行分组讨论分析，以培养学生分析和解决实际问题的能力。查找整理一些建设项目职业病危害因素预评价和控制效果评价实例，按照评价的相关要求进行评价书的撰写等，通过这一方法，在理论知识理解的前提下，将理论与实际进行结合，进一步加深学生对理论知识的系统理解（如生产性毒物的接触机会、理化特性，毒理、临床表现和预防措施、职业有害因素的识别与评价等），而且培养了学生分析问题、解决工作中实际问题的能力。
三、规范职业卫生与职业医学实验课程考核方式
既往的职业卫生与职业医学的实验考核方式主要以书写实验报告为主，这种考核方式存在一些弊端，比如在每组学生中，有个别同学不能主动地参与到操作中，书写实验报告存在抄袭现象等，这种考核方式并不能充分反应学生对实验课程的掌握情况。因此我们针对考核方式也进行了适当的改革：（1）实验报告计分：要求老师按照学生实验、技能课堂动手情况、实验报告书写情况以及对实验结果的评价进行评分。（2）案例分析课：课前进行学生分组，发放案例，课前每组同学进行讨论分析，制作PPT，课堂上每组进行汇报，其他各组同学进行补充，教师根据各组表现进行计分。（3）实验课程期末单独进行考试，由每位学生抽取考试内容，进行现场操作，教师根据现场操作情况进行打分。
四、吸纳优秀学生进入教师的研究团队，并鼓励他们积极申报各种大学生创新创业项目
为了进一步培养学生的实践和创新能力，一方面我们鼓励学生积极申报各级各类大学生创新创业项目，积极参与如“挑战杯”等项目的实施，进一步提高他们的实践和创新能力。另一方面积极吸纳本科生进入教师的研究团隊，承担起教师课题的一部分工作，使得本科生能够早期进入科研，给他们提供更大的发展空间，进一步挖掘他们的创新和实践潜力。
我们多年来进行了一系列的实验教学改革，在培养学生的实践和创新能力方面取得了一定的成效。然而在教学过程中依然存在各种各样的问题，还需要我们不断探索和总结，不断地把改革推向深入，进一步拓展思维，使得职业卫生与职业医学的实践教学改革继续不断深化，不断完善，培养出更多更好的应用型职业卫生与职业医学人才。
作者：陈楠等
参考文献：
[1]杨光红，张爱华，李军，等.职业卫生与职业医学实用性人才培养模式的改革探索[J].湘南医学院学报（医学版），2013，15（3）：72-74.
[2]孙贵范，职业卫生与职业医学[M].北京：人民卫生出版社，2013.
[3]金玉兰，姚三巧，等.产学研相结合的教学模式在“职业卫生与职业医学”课程中应用的优势[J].环境与职业医学，2014，31（11）：896-897.
[4]王军义，杨翠婵，李颖，等.情景模拟教学在职业卫生与职业医学综合性实验中的应用[J].职业与健康，2010，26（23）：2874-2875.
[5]瞿建华，江俊康，等.职业卫生与执业医学实验教学模式探讨[J].交通医学，2012，26（2）：201-202.
[6]李柏灵，邹志方，王军义，等.职业卫生与职业医学实验研究教学改革初探[J].广东药学院学报，2005，21（4）：421-422.