【关键词】病例教学医学检验教学改革
【中图分类号】G420【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2016）32-0075-02
针对实际的病例进行讨论，在临床医学专业的相关课程来说，已经不是什么新鲜事了，这个专业的教师运用这种教学方法可以说是得心应手，但是如果把“病例教学”拿到医学检验专业的课堂上来，真可谓是一件“新鲜事”。倘若我们细细的品来，这也何尝不是一种值得探讨的教学方式。那么选择怎样的实际临床病例，不仅能够结合医学检验的学科特征，同时能够让学生理解病例与理论之间的关系，对于激发学生的学习热情，提高其检验的专业技能以及培养其分析问题、解决问题的能力，都具有着十分重要的现实意义与价值[1]。
一、病例教学在医学检验教学改革中实践应用的价值与意义
（一）有助于学生对检验知识的理解与掌握
病例教学因其自身的特点，使得学生获得身临其境的感觉，通过激发学生多种感官的方式，加深了学生对于新知识的理解，并在不知不觉中强化了对于新知识的记忆，减少了对其的遗忘指数。病例教学把枯燥、乏味的理论性知识，生动、形象地展现在学生面前，并不断进行刺激，让学生通过多次的思考与分析，真正的清楚了知识的“来龙去脉”，从而达到真正意义上的“知其然，并知其所以然”的境界[2]。
（二）培养学生学会学习、主动学习的能力
新课程改革要求教师帮助学生学会学习，进而培养学生主动学习的能力，这一点在大学课堂上来说也是十分重要的。在以往的教学过程中，满满地充斥着“死记硬背”、“纯粹的机械记忆”，但是在医学检验教学的改革中，引入了病例教学的教学方法，一改以往的教学模式，更多的是学生在教师的细心引导下，通过自主查阅相关文献与资料，再与同学合作或者单独进行资料的分析与问题的思考这一过程，最终做出判断，实现一个自主探究的学习方式。通过多次、反复的过程之后，学生自然而然地获得了自主学习的能力，进而真正地“学会学习”。
（三）有助于提高学生检验知识应用到实际中的能力
丰富的医学检验理论知识是对医学检验专业学生的基本要求，而过硬的实际操作能力，并且能够把知识应用到实际的操作当中，则是课程自身性质所决定的。那么在这种要求下，病例教学的出现，无疑是犹如“雪中送炭”一般，学生可以通过在课堂上，针对真实的临床病例，分析患者的化验单、检查报告，真正的感受到在临床中，医学检验究竟是怎样的过程。
二、病例教学在医学检验教学改革中的设计及其应用实践
（一）病例教学的具体设计
1.课时分配
考虑到我校学生的具体实际情况，结合着“专业理论知识讲解为主，病例分析为辅”的基本课时设计原则，病例教学的基本形式分为两种，课堂病例教学与集中讨论病例教学。在实际的医学检验教学中，两种病例教学形式结合使用。
课堂病例教学是指，在进行基础的医学检验理论知识讲授课时，不时穿插着相关临床病例，帮助学生理解相关理论概念。集中讨论病例教学是指，在学期中，专门安排几次整节课时，组织学生集体探讨临床病例，课时的选取应参照教学内容，重点教学章节讲解结束后，安排一次集中讨论病例的教学。在整个学期中，安排3～4次集中讨论病例的教学。
2.具体实施过程
（1）课堂病例教学
首先，教师对本章节的医学检验基础理论知识，进行讲解，然后向学生展示课前准备的、和本章知识相关的临床病例。然后，教师结合本节课具体教学内容，讲解、分析病例，让学生对病例有一个清晰的了解，并学会分析临床病例的方法。在结合病例讲解理论知识后，进行分组，让学生以小组为单位，自主讨论临床病例，并在下课前选派出小组代表，陈述小组的分析成果，并交由大家一起判断与探讨。最后教师要对学生的分析与发言进行总结与点评。
（2）集体讨论病例教学
教师要根据具体的教學内容、医院医学检验科室的具体临床情况，结合相关的检验报告选取，从而合适的病例，并在上课之前，提前把患者的具体情况及其化验单、检测报告，发放到学生的手中，让学生对探讨内容有一个准备和进行一个熟悉的过程。
具体的讨论内容主要包括：从病人的基本情况出发，如性别、年龄、过往病史、检测项目、初步诊断结果等等，以检测报告的准确性、规范性，影响实验结果的因素，初步的诊断疾病类型，存在的其他问题以及改善对策等等为探讨核心，而进行讨论。
集体讨论病例课由教师主持，每位同学都要依据提供的临床病例，在进行相关的分析基础上，发表自己的观点。教师要在课上把握节奏，掌控时间，确保能够更多的学生发表自己的言论。最后，教师要对所有学生的言论进行系统的总结与评论，并针对给出临床病例进行全面的分析。
（二）病例选择的原则
教师在对病例进行选择的时候要注意遵循一定的原则。首先病例的选择篇幅要根据所属讨论课类型而定。课堂病例教学的案例应该以简短篇幅为主，从而保证能够在课堂上利用较短的时间完成分析与讲解。集体讨论课则适合内容丰富、病例讲解详尽的大篇幅[3]。
其次，病例的选择一定要保证真实性与实用性。在相关制度允许的情况下，可以复印报纸或者医院的化验单、检查报告。这种真实的数据，能给学生留下深刻的印象，从而有效促进病例教学的实施效果。
最后，病例选择最重要的原则就是，要和教学内容、理论知识紧密结合，同时案例的难易程度要适中，切不可过于简单，让学生一眼看穿，也不可太难，让学生无从下手。
结语：
病例教学，有效地帮助了学生拉近了检验理论知识与实际操作之间的距离，同时也增强了医学检验学科的趣味性，更重要的是，病例教学为医学检验教学改革提出了新的思路，也为我国医学教学的发展，开辟的新的道路。
作者：陈健忠
参考文献：
[1]陈瑾，罗小辑.临床情景结合病例教学在临床见习中的运用[J].现代医药卫生，2014，（10）：073.
[2]权苑.典型病例教学在普通专科内科教学的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，（3）：515.
[3]李兆东.审计案例教学的误区与再造[J].中国大学教学，2014，（8）：73-76.