范丽丽
山西晋煤集团总医院 山西省晋城市 048006
【摘 要】目的：探讨将超声小探头应用于胃镜检查时，通过护理干预减少患者不适反应及协助检查顺利完成的方法。方法：对152 例超声小探头胃镜受检者实施护理干预，包括术前准备、术中配合及术后护理等。 结果：152 例超声小探头胃镜受检者成功率达100%，无并发症发生。结论：周密的术前准备、熟练的术中操作配合及术后详尽的健康教育，能缓解患者的紧张情绪，提高患者的耐受性，是检查顺利完成的重要保证。
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关键词 超声小探头；胃镜；护理
超声胃镜检查术时间较长，患者常有恶心、呕吐、躁动等明显的不适感，往往给检查带来困难。因此，检查前的宣传教育、检查中的护理配合及生命体征监测具有十分重要的作用。现将超声小探头在胃镜检查中应用的护理配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2011 年3 月—2014 年10 月在我院门诊实施超声小探头胃镜检查的患者共152 例。其中男84 例，女68 例，年龄21-69 岁。均为经胃镜检查有上消化道病变需要进一步明确诊断的患者，包括食管癌5 例，胃息肉32 例，食管及胃平滑肌瘤42例，食管及胃间质瘤23 例，胃癌4 例，胃溃疡6 例，消化道慢性炎症21 例，十二指肠囊肿7 例，异位胰腺2 例，正常病例10 例。
1.2 器械及检查室准备
电子胃镜，多参数监护仪，超声装置为Fujinon 公司的SP702 型，超声微探头（频率为12MHz、20MHz）直径为2.5mm。超声胃镜自动注水装置，水温为37℃左右的无气无菌蒸馏水1500ml，胃镜检查包，纱布数块，活检钳。保证检查室光线及温度适宜、安静。连接好超声胃镜主机及配件，检查电子胃镜吸引、注气、注水情况，调试各仪器处于备用的状态。
2 护理
2.1 术前准备
（1）心理护理 。
（2）术前禁饮食。
（3）术前用药。
（4）体位。
2.2 术中配合
协助患者轻轻咬住口圈并固定，指导其均匀地用鼻吸气、口呼气，保持精神放松。若患者在操作过程中出现恶心、呕吐时，协助其口角处于低位，使唾液顺口角自然流出。待发现病灶后，协助医生向胃内注入无气无菌蒸馏水300-500ml, 由胃镜活检孔道置入超声小探头。根据病变的不同部位，协助患者摆好合适的体位：
（1）贲门下及胃体病变：超声检查相对容易，一般不需变换体位。
（2）胃窦及胃角病变：胃窦大弯的病变检查时，协助患者头偏向左侧，身体处于仰卧位。胃窦前壁的一些病变，根据病变部位不同则需要仰卧位。变换体位时暂停注水。注水过程中随时观察患者有无不适、呛咳。操作过程中密切观察患者的生命体征, 监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,并保持呼吸道通畅。如确定病变部位需取活检时，应协助取检及送检。
2.3 术后护理
2.3.1 患者护理
检查完毕，提醒医生尽量将胃内的水吸出, 以防注水过多引起患者术后腹痛、腹胀等不适。去下患者的口圈，协助患者清洁面部及口腔内的分泌物，向患者交待术后2-3 小时开始进食温凉易消化的流质或半流质饮食，不可饮含气的饮料。有腹痛时及时来院就诊。因术前使用解痉剂，术后如患者出现视物模糊、头晕等不适，应留观1 小时后方可离开。
2.3.2 器械护理
将胃镜、超声小探头及附件进行及时严格的清洗、消毒, 防止交叉感染。
（1）胃镜退出后即用酶剂湿纱布擦净镜身表面及活检橡皮盖表面的黏液及污物,并按下吸引按钮抽吸酶洗液, 然后按压注水/ 注气按钮, 吹出送水/ 送气口处的黏液及污物。然后将胃镜送至内镜清洗消毒间内，按内镜清洗消毒规范进行常规清洗消毒，将胃镜各管道吹干后用消毒干纱布擦干镜身, 镜身涂抹医用硅油后悬挂于储镜柜中待用。
（2）超声小探头用流动水清洗，内镜专用多酶液清洗超声小探头表面的粘液，再用流动水冲洗，冲洗干净后放入消毒液中浸泡10-20min, 消毒后擦干, 用75% 乙醇溶液纱布擦拭后悬挂于储镜柜中待用,胃镜按消毒规范常规消毒。
2.3.3 附件护理
（1）用软毛刷在流动水中清洗活检钳钳瓣, 纱布擦洗钳身, 各种导管用注射器吸清水冲洗。
（2）将各种附件置于超声波清洗机内,洗涤10 min 左右。将附件取出, 清水漂洗干净。
（3）漂洗干净后将附件用消毒纱布擦干，带有开合关节的附件在其关节处涂上医用硅油后送消毒站进行环氧乙烷灭菌后备用。
3 小结
超声胃镜检查虽然在上消化道疾病诊断中发挥重要的作用，但因其检查方式的特殊性，较常规内镜检查更容易出现并发症。护理人员除熟练掌握配合方式外，对患者的护理及监护尤为重要。良好的护理配合是超声胃镜检查得以顺利完成的有力保障。术前护士应向患者做好术前宣教工作, 帮助患者消除紧张情绪, 以利于取得患者的配合；术中及时准确地配合医生操作、监测患者生命体征的变化。当患者恶心、躁动时, 嘱患者深呼吸, 密切观察患者反应,防止口圈脱落咬损胃镜；术后对患者进行健康教育等。因此，护士通过各项护理干预，起到重要的促进和协助作用，为超声小探头胃镜检查的成功提供有利的保证。