马国武
首都医科大学附属北京潞河医院 北京市 101149
【摘 要】目的：探讨CT 和超声对甲状腺多发结节的诊断价值。方法：将90 例来我院治疗的甲状腺多发结节住院患者作为研究对象，将超声、CT 及两者联合检查的结果与病理结果进行对比分析。结果：超声、CT 及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率等方面比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺多发结节的患者可首选超声检查方法，CT 作为进一步的研究，两种方法综合应用互相补充，可提高甲状腺多发结节的诊断准确率。
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关键词 CT；超声；甲状腺多发结节；诊断价值
甲状腺肿瘤是临床较为常见的一种肿瘤，主要以颈前部的肿块为症状，肿块分为良性、恶性，腺瘤是主要的良性肿瘤，恶性肿瘤主要有癌及淋巴瘤[1]。甲状腺多发结节发病率较高，主要的临床表现是颈前部肿块、局部压迫症状及甲状腺功能紊乱[2]。为提高临床上甲状腺结节的诊断准确率，选择我院2013 年3 月至2014 年1月收治的90 例甲状腺多发结节住院患者作为研究对象，探讨CT 和超声对甲状腺多发结节的诊断价值对比，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我院2013 年3 月至2014 年1 月收治的甲状腺多发结节患者90 例，男27 例，女63 例，年龄23-66 岁，平均（47.2±11.2）岁，患者多无明显临床症状，部分患者出现呼吸困难及颈部肿胀等表现，所有患者术前均经过常规超声及CT 检查，术后与病理学结果对比。
1.2 检查方法
超声检查方法：患者仰卧位，使颈部充分暴露，应用GE 公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，频率5-12MHz，首先对患者甲状腺进行多切面扫描，测量甲状腺大小，然后观察甲状腺内结节的数量、大小、位置以及内部回声、内部血流情况，记录最高血流速度及血流阻力指数。
CT 检查方法： 患者仰卧位， 采用64 层螺旋CT 扫描仪进行颈部平扫， 扫描层厚5mm， 管电压120KV， 管电流150mA，平扫后再进行颈部区域增强扫描，将100ml碘海醇对比剂经肘静脉缓慢注入，25s 后行动脉期扫描，1min 后行静脉期扫描。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数± 标准差表示，两独立样本的计量资料比较用t 检验，计数资料比较用X2 检验， P<0.05 代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理诊断结果
本研究90 例患者中，包括76 例良性及14 例恶性患者，76 例良性结节中，55例为结节性甲状腺肿，12 例为甲状腺囊腺瘤，9 例为甲状腺囊肿。14 例恶性病变中，13 例为甲状腺乳头状癌，1 例为甲状腺髓样癌。
2.2 治疗后
超声、CT 及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确率等方面比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
甲状腺结节分为良及恶性。良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。恶性肿瘤绝大部分为原发性甲状腺癌，只有极少数为恶性转移瘤及淋巴瘤。原发性甲状腺癌大多为乳头状癌，好发于中年女性，该病生长缓慢，恶性程度较低，主要是淋巴结的颈部转移，经手术治疗，预后较好，生存期较长[3]。超声在检查甲状腺结节的检查中作用显著，不仅能显示结节的数量、大小，而且还能描述的结节的内部回声及血流是否丰富等。甲状腺良性结节多形态规则，边界比较清楚，有完整的包膜，结节内主要以低回声为主，少数呈现等回声，结节后方回声可增强，较少结节会出现强回声钙化[4]。恶性肿瘤边界不清，内回声不均匀，多呈实质性低弱回声，后方回声减弱，瘤体内常见钙化强回声，回声主要是低回声，有的可见到微小钙化。
良性甲状腺结节的CT 表现多呈现椭圆形，边界清。甲状腺恶性结节表现为形态不规则，边界不清，密度不均，增强扫描见不均匀强化。
本研究结果显示，本研究90 例患者中，包括76 例良性及14 例恶性患者，76 例良性结节中，55 例为结节性甲状腺肿，12 例为甲状腺囊腺瘤，9 例为甲状腺囊肿。超声、CT 及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确率等方面比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
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参考文献
[1] 盂莉娟，欧阳征仁。彩色多普勒在诊断亚急性甲状腺炎中的临床价值[J].中国医师杂志,2012，14(05)：665-666.
[2]Kim BM ，Kim MJ，Kim EK，et a1．Sonographic differentiation of thyroid nodules with eggshell calcification[J]．J ultrasound Med，2008，27(10)：1425-l430．
[3] 胡建修，曾艳妮，刘良进.CT 鉴别诊断甲状腺单发结节良恶性的作用研究[J]. 中国医药导刊,2012，14(03)：388-389.
[4] 江将， 张平， 王志宏. 超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值[J]. 中华普通外科杂志,2012，27(08)：623-626.