吴 蕾 淤 丹
杭州市萧山区第一人民医院手术室 浙江省杭州市 311200
【摘 要】目的：观察临床中在经阴道宫腔手术当中运用超声监护的作用。方法：本院近年来共计对220 例患者在实施经阴道宫腔手术的过程中实施超声监护，其中实施清宫术109 例，取环术64 例，子宫肌瘤手术47 例。结果：在对109例患者实施清宫术后其成功率为99.1%，取环术64 例的成功率为96.9%，子宫肌瘤手术47 例的成功率为97.9%。结论：临床中在对患者实施经阴道宫腔手术当中，正确的运用超声监护，则能够有效的提升临床的治疗效果，提高患者在治疗过程中的安全程度，具有较高的临床价值。
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关键词 超声监护；宫腔手术；运用价值
现阶段，超声检查是临床中的一项重要检查手段，在妇科手术当中使用能够有效的将患者的病情进行清楚的展示，对相关器械所到达的位置进行实施监测[1]。因此，在经阴道宫腔手术的过程中，正确的使用超声监护能够最大限度地降低手术过程对患者造成的不必要的伤害，极大的提高了手术治疗的成功率以及治疗效果。本院近年来在超声监护的前提下，共对220例患者实施经阴道宫腔手术，取得了较为明显的治疗效果，现将本院的研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自2012 年5 月~2014 年8 月期间，本院共在超声的监护下对220 例患者实施经阴道宫腔手术，患者的年龄分布在23~55岁，平均35±1.8 岁。根据患者病情的差异，其所实施的手术种类包括清宫术109 例，取环术64 例，子宫肌瘤手术47 例。
1.2 治疗方法
在对患者实施手术的过程中，医护人员应对患者的膀胱进行合理的充盈，并要求患者在手术的过程中保持截石位。在患者的身体之下铺垫经消毒的铺巾，并运用相关仪器对患者的子宫情况进行详细的检查，全面掌握其子宫的情况以及病症的情况。具体而言，其手术操作情况如下：其一，在对患者实施清宫术时，应在超声的监护下，将手术器械引导至病灶部位。此时，医护人员应对手术器械所到达的位置进行仔细的观察，对其沿途当中是否对其他部位造成损伤进行观察。超声监护的医生应加强同主刀医生的交流，使其能够对手术器械的情况能够实时了解。在手术结束之后，超声监护医生应对患者的子宫进行详细的检查，观察其子宫内是否有物质残留。当存在异常情况时，可采取二次手术的方式，对残留物质进行清除；其二，在对患者实施超声监护下子宫肌瘤手术时，医护人员应首先在患者的子宫之内注入一定量的药物，以达到扩张子宫的目的。之后，医护人员应在检测仪器的帮助之下，对患者子宫内的病灶情况进行详细的观察，对子宫肌瘤的性质进行了解，包括子宫肌瘤的生长位置、病灶的大小等。在手术的过程中，医护人员应对电切的位置、深度等进行判断，并应严格依照超声监护医生的指示进行操作；其三，在对患者实施取环术时，在手术之前超声监护医生应将患者子宫内的节育环情况进行详细的检查，对其所处位置、镶嵌情况等进行报告。之后，根据图像的显示情况，指导主刀医生将手术器械送抵病灶位置。当患者子宫内的节育环发生断裂或者镶嵌在其子宫内时，超声监护医生应对患者子宫的情况进行详细的检查，之后引导主刀医生运用腹腔镜将子宫病灶部位进行剪开，将节育环取出。同时，在手术的过程中，医护人员应借助超声设备对手术过程进行实时观察，以避免对患者造成较大的创伤。在手术完成之后，应运用超声设备对患者的子宫情况进行详细的检查，判断其损伤程度。
2 结果
在超声监护下对患者实施经阴道宫腔手术之后，其相关数据的统计情况如表1所示。
根据本院的统计结果显示，在超声监护下对109 例患者实施清宫术之后，108例患者手术成功，其成功率为99.1%；而对64 例患者实施取环术之后，62 例患者手术取得成功，其成功率为96.9%；对47例患者实施子宫肌瘤切除术之后，46 例患者手术取得成功，其成功率为97.9%。
3 讨论
在临床妇科的治疗过程中，经阴道宫腔手术是其中常用的治疗方式之一[2]。其所包括的手术种类相对较多，其中包括清宫术、取环术以及子宫肌瘤切除术等。对于传统临床而言，在手术的过程中，多数依靠医生的感觉进行操作。而当患者的病情较为复杂，病灶位置较为隐蔽时，则将会大大增加手术治疗的难度，极容易造成患者的二次损伤。而当在手术的过程中，使用超声进行监护时，则能够对患者的子宫情况进行清楚的展示，手术期间能够精准的引导器械所达到的位置，降低了手术的难度，提高了患者的安全程度[3]。
在手术的过程中，应注意以下几点：其一，在手术的过程中，由于需要借助超声监护，因此监护医生以及主刀医生之间的交流就显得尤为重要。一般而言，在手术的过程中，主刀医生需要将全部精力投入到手术当中。所以，监护医生应精神高度集中，对手术过程进行清楚的掌握，正确的引导主刀医生对手术进行操作; 其二，在手术治疗之前，监护医生应对患者的子宫情况以及病灶情况进行详细的检查，对病灶所处的位置进行掌握，对病灶的性质进行判断。同时，在治疗的过程中，监护医生应对主刀医生的器械进入途径进行正确的引导；其三，在手术结束之后，监护医生应通过超声监护，对患者的子宫情况进行观察，对其轮廓的清晰度继续掌握，对其回声情况进行检查，从而能够对手术效果进行准确的判断。
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参考文献
[1] 欧阳征仁, 孟莉娟. 经腹部及阴道彩色多普勒超声诊断腹腔妊娠[J]. 中国医学影像学杂志,2011,26(03):42-43.
[2] 梁艳楠, 张明, 郑庆红, 等. 超声可视人流系统在妇科宫腔手术中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,19(02):33-34.
[3] 谢阳桂, 于秀, 张玉泉, 等. 应用阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌并分期[J]. 中国医学影像技术,2011,31(01):20-21.