刘 丽
怀化市中心血站质量管理科，湖南怀化 418000
[摘要] 目的 分析我站血液检验标本出现误差的主要原因，同时提出切实可行的预防策略，以确保血液检验标本质量可靠。方法 对我站在2010年12月—2013年12月间出现的70例血液检验标本误差予以回顾性分析，探究形成血液检验标本误差的原因，并提出相应解决对策以最大限度保证血液检验标本质量。结果 造成我站70例血液检验标本出现误差的主要原因包括以下几方面：①血液样本采集原因，由于血站工作人员对于血液标本的采集过程的责任意识不强，严重忽视检验报告的重要性，主要包括抗凝管使用方法有误、血液检验标本用量标准不明确等；②献血者自身因素，献血者个体间存在差异及献血者未将采血前的相关活动及饮食情况告知采血工作人员、资料填报有误；③标本送检原因，标本储存环境不符合要求，标本在运送过程中遭受大幅度震动，造成血细胞破裂；④标本检验原因，标本处理不当和检测不及时。结论 在血液检验过程中除献血者自身因素外，由于血站工作人员样本采集不当、标本送检及标本检验过程的不合理操作是导致误差的主要原因，因此要注重规范血液检验中各项操作，加强送检工作，才能提高血站血液检验的准确率。
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关键词 ] 血液检验标本；标本误差；原因分析；对策
[中图分类号] R654.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0019-02
To explore the causes and Countermeasures of blood specimen error
LIU Li
Huaihua central blood station quality management department，Hunan418000 ,China
[Abstract] Objective To analyze the main reason I stand blood test specimens of error, and put forward the prevention strategies, in order to ensure the quality of blood specimen. MethodsA retrospective analysis was performed on 70 blood specimens for testing error appeared in 2010 December to 2013 December to our station, explore the formation error causes blood specimens, and put forward corresponding countermeasures to ensure maximum quality blood test specimens. ResultsThe main causes of I stand 70 blood specimen errors include the following aspects: ① The blood sample collection, because the blood bank staff for the collection of blood specimen responsibility consciousness is not strong, serious neglect the importance of inspection reports, including anticoagulant tube used the wrong way, the amount of blood test specimens standard is not clear; ②the donor´s own factors, individual differences of blood donors and blood donors will not related activities before blood sampling and blood sampling personnel, diet told data reporting error; ③the specimen, specimen storage environment does not meet the requirements, specimen suffered greatly vibration in the course of transportation, built on the blood cell rupture;④the specimen, specimen handling and can not be detected in time.ConclusionThe blood test process in addition to donors´ own factors, because the blood bank staff sample improper, unreasonable operation specimen and specimen examination is the main cause of the error, so we should pay attention to regulating the blood test operation, strengthen the inspection work, to improve the accuracy rate of blood test.
[Key words]Blood test specimens； Samples error； Analysis； Countermeasures
[作者简介] 刘丽（1971-），女，湖南湘潭人，大专，主管检验师，研究方向：检验。
采集合格血液标本是血站检验科质量管理工作中非常重要的环节之一，由于血液检验是衡量献血者所捐献的血液是否为合格血液的重要依据，因此一份合格的血液标本是确保血液检验结果准确无误的重要保障。血液检验标本包括血样采集、储存以及运输三个环节，减少试验误差的前提条件是首先应确保血液采集的质量，同时对血液标本的储存及运输过程加以重视。笔者对我站在2010年12月—2013年12月间出现的70例血液检验标本误差予以回顾性分析，探究形成血液检验标本误差的原因，并提出相应解决对策以最大限度保证血液检验标本质量。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我站在2010年12月—2013年12月间发现存在误差的70例血液检验标本为研究对象，血液检验样本来自于血站不同采血点，血站检验人员及相关工作人员将存在误差的情况反馈到质量管理科，并对产生血液检验标本误差的原因进行分析，提出解决对策。
1.2 方法
采血护士对体检、初筛检测合格的献血者进行血液采集，血液采集结束后根据血液检验具体项目的需要来选取与之相对应的真空负压采血管进行血液标本留样。标本留取后由经过培训后考核合格的工作人员负责血液标本的运送，再由血液检验人员依照血液检验标本质量标准对血液标本的质量进行评价，包括血液外观、是否出现凝血、溶血情况，并询问标本采集时间、采血部位、采血过程、标本的存放温度以及患者自身情况等来判断标本是否合格，将不合格的血液检验标本做好记录，并按照其退回的具体原因进行分类整理、做好详细记录，最后由血站质量管理科工作人员对存在误差的血液检验标本产生的主要原因进行分析，整理分析结果上报给血站质量负责人。
1.3 统计学处理
运用SPSS 13.0统计学软件来对血液检验标本的各项资料进行分析统计，运用χ2进行检验。
2结果
通过对血液检验样本的分析发现，造成我站70份血液检验标本出现误差的主要原因包括以下几方面：①血液样本采集原因，由于血站工作人员对于血液标本的采集过程的责任意识不强，严重忽视检验报告的重要性，主要包括抗凝管使用方法有误、血液检验标本用量标准不明确等；②献血者自身因素，献血者个体间存在差异及献血者未将采血前的相关活动及饮食情况告知采血工作人员、资料填报有误；③标本送检原因，标本储存环境不符合要求，标本在运送过程中遭受大幅度震动，造成血细胞破裂；④标本检验原因，标本处理不当和检测不及时。具体误差原因见表1。
表170例血液检验标本误差原因分析
3讨论
3.1 血液检验标本产生误差的原因分析
通过对本研究中70例血液检验标本误差产生的原因进行分析，笔者作了如下总结。首先，由于个体间存在差异及献血者自身因素，献血者在采血前后的相关活动情况以及饮食等均会影响到检测结果[1]。大多数献血者并不了解这些问题对血液检验的影响，如工作人员不主动询问告知很难保证血液检验结果的准确性。此外，还存在部分献血者填报信息资料不准确、缺乏完整性的情况，这些原因均会影响标本可靠性。其次，我站工作人员对于血液标本的采集过程、血液储存及血液运送方面责任意识不强，相关工作人员在实际操作中严重忽视检验报告的重要性[2]。从对血液采集工作人员的工作水平调查情况来看，部分工作人员的检验基础理论知识及操作技术掌握欠扎实，操作中未进行规范血样标本的留取。主要包括抗凝管使用方法有误；留样过程相关注意事项不明确、随意性较大；对血液检验项目的血液标本用量标准不明确等[3]。采血人员事先未和献血者进行沟通的情况也普遍存在，导致采集有部分进食了高脂肪或保健品献血者所捐献的血液，造成血液标本出现误差。在血液检验标本储存、送检方面，存在核查疏漏、储存温度不符合要求或送检时间过长的情况，也会导致标本溶血产生误差。
3.2 减少血液检验标本误差的措施
确保血液检验标本质量的前提是要求工作人员具备专业熟练的操作技术，是减少误差的先决条件。由于血站检验人员无法面对面与献血者沟通，因此需要相关管理部门与之进行沟通，向血站采血护士讲解血液检验标本采集过程的注意事项，同时能够对血液标本的采集、储存、送检等过程存在的问题加以反馈和改进。其次，务必严格执行相关的核查制度。按照三查七对制度进行各项核查工作，杜绝标本交接单和检验标不符的情况，避免导致标本出现误差[4]。血站人员要严格按照操作程序开展血液采集工作，最大限度减少不合格血液标本。笔者认为血液标本采集留样有以下两点值得注意：①仔细核对标本项目，明确采血量；②将血液标本与空气完全隔绝。采血过程所使用的试管及注射器均保持干燥清洁，针头以及注射器禁止采用乙醇进行消毒；选择献血者适当的采血部位，并作干燥处理，采血的速度适中以防止血细胞遭到损坏[5]。使用抗凝剂剂时应掌握好抗凝剂与采血量之间比例，以防标本凝血或标本稀释情况发生。由于血液标本对存储的温度和送检有着相当严格的要求，标本储存环境必须符合相关规定且要及时送检，在标本运送过程中应避免标本遭受大幅度震动，防止血细胞破裂，进而影响检验结果[6]。
综上所述，血站血液检验为献血者捐献的血液是否为合格血液提供重要依据，因此血液标本质量的合格与否，直接关系到患者的生命安全。血站检验人员必须对此有足够的重视，与献血者保持必要沟通、最大限度避免各种人为因素导致的误差，以确保血站血液检验标本的质量可靠。
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[3]彭海维，方宗军，杨荣，等.血标本放置时间和方式对9项生化指标检测结果的影响[J].中国全科医学,2010,13(30):3427-3428.
[4]李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120 份[J].中国社区医师(医学专业),2013(9):533-535.
[5]韩文峰.血液检验标本误差的原因分析和对策[J].中国药物经济学,2012(3):92-94.
[6]彭海维，方宗君，杨容，等.血标本放置时间和方式对9项生化指标检测结果的影响[J].中国全科医学,2010(30):464-465.
（收稿日期：2014-03-22）