祁艳征
漯河市郾城区人民医院超声科，河南漯河 462300
[摘要] 目的 对超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值进行探讨，制定出相应的干预措施，进而降低婴儿出生缺陷的发生率。方法 通过超声检查，对我院的125例正常分娩出生缺陷儿、先天畸形儿以及引产出生缺陷胎儿的症状进行仔细分析对比，并且要求其填写出生缺陷报告卡。然后医院将这些出生缺陷报告卡的内容进行整理，制作EXCEL表。通过相应的统计学方法来对其进行统计分析。结果 在这125例畸形儿中，通过彩色超声诊断出84例，都属于胎儿六大畸形，符合引产后的诊断，诊断符合率为100%，不存在漏诊现象。有2例大动脉转位并室缺，2例法洛氏四联症， 47例微小畸形，主要包括多指并指、足内翻、室缺、唇腭裂等存在不同程度的漏诊。结论 通过超声诊断，能够在早期发现畸形胎儿，并且能够判断出畸形的类型，从而降低出生缺陷率。为了更好的降低出生缺陷，就一定要加强婚前的健康教育，将优生优育知识进行普及，制定出对出生缺陷的预防措施。对产前诊断必须足够重视，通过产前的超声诊断，能够有效降低出生缺陷的发生率。
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关键词 ] 出生缺陷；产前诊断；超声
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0182-02
出生缺陷指婴儿在尚未出生时，已经在母亲的子宫内出现了发育异常的现象。出生缺陷严重影响着人口素质。超声作为一种检查手段，由于其具有无创性，因此在对出生缺陷的产前诊断中，体现出特有的优势。通过超声诊断，筛查出具有出生缺陷的胎儿，对畸形儿做到早发现、早诊断，早决定妊娠终止，有效降低围产儿的死亡率，努力实现优生[1]。文章将对我院的125例正常分娩出生缺陷儿、先天畸形儿以及引产出生缺陷胎儿的临床资料进行回顾性分析，对在出生缺陷产前诊断中，超声诊断的应用价值进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年2月—2013年7月期间，经过我院的超声诊断，先后检查出125例畸形儿，具体包括正常分娩出现缺陷患儿，先天畸形胎儿以及引产的畸形儿。产妇的年龄分布在19~46岁之间，孕龄在12~39周之间。
1.2仪器设备
利用多普勒超声诊断仪器，该仪器的探头频率为3.5 MHz。
1.3检查方法
孕妇保持仰卧位或者是侧卧位，在进行扫查时采用横向、纵向以及斜向多切面进行。对每例胎儿都要进行系统筛查，对其头颈部、胸腔、脊柱、腹部以及四肢等进行重点检查。发现可疑部位，需要进行反复检查对比。
1.4统计学方法
对所有患者资料采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用t检验，用百分比表示。
2结果
在这125例畸形儿中，通过彩色超声诊断出84例，都属于胎儿六大畸形，符合引产后的诊断，诊断符合率为100%，不存在漏诊现象。有2例大动脉转位并室缺，2例法洛氏四联症，47例微小畸形，主要包括多指并指、足内翻、室缺、唇腭裂等存在不同程度的漏诊。现在将具体数据统计如下，见表1。
3讨论
在我国，排名前5位的出生缺陷具体包括: 中枢神经系统畸形、心血管系统畸形、泌尿系统畸形、唇腭裂以及消化系统畸形。在最近几年，因为超声检查不断走向规范化，超声医师宫内诊断技术水平也相应的得到了一定的提高，中枢神经系统畸形的出生缺陷儿的出生率逐年减少，对于心血管缺陷，特别是比较复杂的胎儿先天性心脏缺陷或者是畸形，例如心脏发育不良、法洛氏四联症以及大血管转位等宫内诊断，其诊断率显著提高。
根据国外医院的报道，57256例妊娠中，有308例畸形，其中有131例为引产后解剖[2]。在生产之前，都经过超声检查诊断。有71%的产后尸体解剖结果与超声检查结果吻合。通过解剖尸体，有27%为产前超声诊断漏诊畸形[3]。由此可以看出，通过超声检查，能够有效发现胎儿畸形。在1996年时，我国出生缺陷的发生率为87.8万，到了2010年，出生缺陷发生率上升到149.8万，增长幅度高达41.4%。在我国，每年都会有超过80万的出生缺陷儿童，占总出生人口数的5%左右，给家庭以及整个社会带来了沉重的经济负担以及精神负担。经过相关的数据分析，能够得出超声诊断对脑膨出、无脑畸形、腹裂、严重心脏畸形以及唇腭裂等比较明显的畸形具有相当高的诊断率[4]。通过对出生缺陷胎儿妊娠的及时终止，能够有效提升胎儿的优生率。
出生缺陷具有非常繁多的种类，如果通过一次筛查，就想将所有的胎儿畸形进行彻底的筛查排除，这在目前的科技水平上是远远达不到的。有些胎儿的畸形与妊娠周数有着密切的关系，只有当胎儿出现了形态学改变，超声诊断才会诊断出来，才会有超声显像[5]。所以，在产前进行超声诊断时，一定要注意收集孕妇的病史，注意孕妇在孕期是否有过感冒症状，是否有过不良用药史，孕妇是否为高龄产妇，孕妇在孕期是否存在不良嗜好，孕妇是否有出生缺陷分娩史等。
超声检查主要将胎儿形态以及结构的解剖学异常作为检查基础，通过超声检查，在对比较严重的胎儿畸形的诊断中，不容易出现漏诊的现象。在本组中，我院的125例畸形儿，通过彩色超声诊断出84例，都属于胎儿六大畸形，符合引产后的诊断，诊断符合率为100%，不存在漏诊现象。有2例大动脉转位并室缺，2例法洛氏四联症，47例微小畸形，主要包括多指并指、足内翻、室缺、唇腭裂等存在不同程度的漏诊。由此能够说明，通过超声诊断，能够在早期发现畸形胎儿，并且能够判断出畸形的类型，从而降低出生缺陷率。该研究结果与王伟志的研究结果是一致的。为了更好的降低出生缺陷，就一定要加强婚前的健康教育，将优生优育知识进行普及，制定出对出生缺陷的预防措施。对产前诊断必须足够重视，通过产前的超声诊断，能够有效降低出生缺陷的发生率。
我国要想实现人口、资源、环境的可持续发展，一个最基本的保障条件就是提高人口素质。优生地前提就是要降低出生缺陷。目前，在医院的产科，超声产前筛查技术已经被广泛地应用，一方面可以提前发现胎儿畸形，另一方面，也能够有效的诊断出畸形的类型，对孕妇的身心健康进行了很好的保护，同时也提升了优生率[6]。随着围产医学以及优生学的不断发展，各学科之间的合作也变得更加密切，如果能够在产前对胎儿进行非常全面的检查，并且对其进行正确的诊断，就可以有效地预测评估在出生前后缺陷胎儿的具体状况，进而制定出相对合理的胎儿产前或者是出生之后的治疗方案。因为超声技术的不断发展，以及其他学科的相互渗透，很多的先天性胎儿畸形在妊娠的早期以及中期已经得到了有效的诊断，以胎儿微小畸形为主，大大地提高了我国新生儿的优生率，同时也明显提升了我国的人口素质。
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参考文献]
[1]潘琦，邓学东，张俊，等.胎儿超声心动图在产前诊断完全型肺静脉异位引流中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2013,10(10): 44-48.
[2]Bauwens J, Coulon C, Azais H, et al. [Placenta accreta: can prenatal diagnosis be performed Ultrasound and MRI interests. About 27 cases][J]. Gynecol Obstet Fertil，2014,42(5):306-311.
[3]张素阁，王惠，董磊，等.超声显像及多普勒技术产前诊断双胎反向动脉灌注序列征价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(2): 167-168.
[4]焦光琼，徐惠英，洪向丽，等.超声在产前诊断胎儿颅脑疾病中的应用[J].中华超声影像学杂志，2010(6): 521-523.
[5]焦光琼，徐惠英，洪向丽，等.超声在产前诊断胎儿颅脑疾病中的应用[J].中华超声影像学杂志，2010(6):521-523.
[6]刘清华，接连利，李洪波，等.超声产前诊断胎儿完全性肺静脉畸形引流的临床研究[J].中华超声影像学杂志，2010(9):790-792.
（收稿日期：2014-07-13）