罗友军 谭转欢 石小燕 赵淋雨
广东省东莞市东莞三局医院检验科，广东东莞 ５２３７１０
[摘要] 目的 研究分析采用血清CRP联合cTnI检验在急性心肌梗死的临床诊断价值。方法 选择该院2012年12月—2013年12月收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，将所有患者按照发病时间分为A组和B组，A组发病时间为<4 h，B组发病时间4~8 h，每组各50例。再选择同期接受体检的健康人群50例作为对照组。观察对比三组检测血清CRP和cTnI情况，以及检测血清CRP和cTnI阳性率及联合确诊率情况。结果 B组CRP和cTnI与A组和对照组均差异有统计学意义（P<0.05）；A组和B组在CRP和cTnI的差异有统计学意义（P<0.05），对照组在CRP检测与A组的差异有统计学意义（P<0.05），而在cTnI检测的差异无统计学意义（P>0.05）。B组的CRP和cTnI检测的准确率显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组的联合确诊率均为100%。 结论 对于急性心肌梗死患者采取血清CRP联合cTnI检查能够有效提高检测的准确度，缩短检出时间，为患者的治疗提供宝贵的时间，值得临床推广运用。
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关键词 血清CRP；cTnI；急性心肌梗死；诊断
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０011-02
急性心肌梗死是指冠状动脉发生病变形成的冠状动脉血供急剧下降或突然中断，导致相应心肌出现严重缺血，从而引起部分心肌出现骤发性坏死[1-2]。目前，急性心肌梗死在我国发病率较高且呈逐年上升趋势。因此，对于此类患者需要及时诊断，并且采取有效的治疗措施，从而尽可能的降低病死率[3]。在临床上主要是通过患者的临床症状、心肌酶学以及心电图来诊断，而心肌酶学的特异性比较低，临床诊断的准确率并不高。近年来肌钙蛋白I（cTnI）和C反应蛋白（CRP）能够有效提高急性心肌梗死的准确率[4-5]。为了进一步探究采用血清CRP联合cTnI检验在急性心肌梗死的临床诊断价值，在该次研究中选择该院2012年12月—2013年12月收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照发病时间分为两组与健康人群作对比。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的100例急性心肌梗死患者，按照发病时间分为A组和B组，每组各50例。再选择同期接受体检的健康人群50例作为对照组。A组患者中，男26例，女24例，患者年龄28~69岁，平均年龄为（42.6±6.7）岁，患者发病时间小于4 h，平均发病时间为（2.3±1.1）h。B组患者中，男28例，女22例，患者年龄25~71岁，平均年龄为（43.2±6.5）岁，患者发病时间4~8 h，平均发病时间为（6.7±1.3）h。对照组中，男27例，女23例，年龄22~70岁，平均年龄为（44.6±79）岁。
1.2 方法
采用拜尔ACS 180：SE化学发光分析仪和相配备的试剂、定标液和质控品；采用免疫荧光法测定实验者的血清cTnI浓度，参考值为<1.5 μg/L；采用德灵BNⅡ特定蛋白分析仪和配备试剂、定标液和质控品；采用免疫散射比浊法检测血清CPR浓度，参考值为0~5 ng/mL。
1.3 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 三组检测血清CRP和cTnI情况的比较
B组CRP和cTnI与A组和对照组均差异有统计学意义（P<0.05）；A组和B组在CRP和cTnI的差异有统计学意义（P<0.05），对照组在CRP检测与A组的差异有统计学意义（P<0.05），而在cTnI检测的差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 三组检测血清CRP和cTnI的阳性率比较
A组的CRP和cTnI检测分别为88%（44/50）和28%（14/50），明显低于B组的100%（50/50）和90%（45/50）。两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。而A组和B组的联合确诊率均为100%。见表2。
3 讨论
急性心肌梗死患者会出现长期的心肌缺血，患者通常的临床症状为胸骨后疼痛、发热、心肌损伤、心律失常等。对于此疾病的诊断主要采用心肌损伤血清标记物检测[6-7]。从目前的医学研究来看，检测最佳的指标为心肌肌钙蛋白I（cTnI），检测此类的心肌损伤标记物最佳，只要检测到cTnI显著升高即可表明患者患有急性心肌梗死[8-10]。CRP是急性心肌梗死的炎症标记物，在心肌缺血损伤发生炎症反应后刺激生成，其自身是一种急性期反应蛋白，会激活补体来提高吞噬作用，在心肌感染初期的浓度比较高。在该次研究中可见，急性心肌梗死患者在4h内的CPR浓度已经显著高于正常人，但是cTnI的指标并不是很明显[11-12]。
在该研究中B组CRP达到（16.44±13.56）mg/L，cTnI达到（27.54±35.38）mg/L，显著高于A组的（3.55±2.88）mg/L和（0.06±0.04）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。且与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），对照组在CRP检测与A组的差异有统计学意义（P<0.05），而在cTnI检测的差异无统计学意义（P>0.05）。可见cTnI在患者发病4~8 h才有显著升高。A组的CRP和cTnI检测分别为88%（44/50）和28%（14/50），明显低于B组的100%（50/50）和90%（45/50）。两者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。而A组和B组的联合确诊率均为100%。可见cTnI联合CPR检测的准确率很高，这两种检测方法相结合使用，能够有效提高检测急性心肌梗死的灵敏度和特异性。
综上所述，对于急性心肌梗死患者采取血清CRP联合cTnI检查能够有效提高检测的准确度，缩短检出时间，为患者的治疗提供宝贵的时间，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2014-11-11）