林小梅
摘 要：目前，我国的医疗卫生事业处于变革的时期，社会医疗之间的竞争愈演愈烈，医院经济管理也就需要随之改革。即使不少医院早已意识到需要改善医院落后的管理制度和解决经费不足的问题，但是在医院的运行过程中这样的问题仍旧难以避免。因此，在这种激烈的竞争之中，医院将以怎样的方式有效地对自身经济进行管理以及对成本费用的合理控制，将是一个备受瞩目的话题。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ：医院 经济管理 成本费用
一、引言
医院的经济管理制度是否完善直接影响到医院是否能够顺利地运行，医院的成本费用也会受到医院经济管理制度的影响。过去的医院经济管理制度和成本费用的控制方案在当前医疗改革的进程中和医院运行成本不断地提高的过程中已经显得落后了。不少医院通过加强对自身经济的管理和合理地对成本费用进行控制，达到了改善医院落后的管理制度，减少了经费资源的浪费，解决了成本费用的问题。但是在实际运行之中仍然存在着相关的问题，经济管理制度缺乏科学性、不严谨，在实际的经济管理之中缺乏效率，成本费用管理在医院的运行之中仍旧不够重视，医疗管理在科学性、合理性方面依旧存在缺陷等等。因此，为了提高医院的经济效益，针对如何加强医院经济管理和合理控制医院成本费用，提出以下三个方面的方案：包括医院管理方面、医院服务方面、医院实操问题方面。
二、医院管理方面
医院的管理方面的变革可以使得医院传统的运行方式向良好的方向转型，通过变革并且能够实现为医院的经济效益带来显著地改进。这就需要分析与确立管理的核心，制定管理方面所能带来效益的目标，从而重新确立管理方面的制度。医院需要调配好相关的工作人员以及设置相关的机构，使得落伍的运行机制能够彻底地改变，以至于能够适应现今的社会医疗发展与竞争。
1、缩减部门，明确部门职责
以往的卫生服务部门机构设立出现交错的现象，使得运行机制变得臃肿，例如根据不同的事件而设立不同的部门，以至于使得部门繁多复杂，部门零碎，甚至出现重复的部门，部门职责渐渐变得紊乱，这无疑是对运行机制造成严重的影响。此外，这也是非常不利于患者接受相关部门的服务。因此，医院需要推陈出新，抛弃以往的部门设立的方式，不要单独设立部门，有必要地缩减一些部门，手段包括删减部门以及合并部门，删繁就简，提高运行机制的流畅性，同时，服务质量和便利指数也会随之提高。以下是删繁就简的执行方式：首先，医院可以招揽兼职，让兼职者从事几个方面的工作，减轻医院机制的冗余，使得医院能够更顺利地运行。其次，根据医院规模的大小以及患者数量的多少，适当合并职责重复的部门，明确部门的职责。继而，删除过于冗余的部门，将部门的一些工作量分配到其他相关的部门当中，使得部门不再复杂繁多，分工模糊。最后，当医院一旦出现岗位空缺的时候，需要网罗相关的人才，将空缺的岗位进行补充，以确保医院能够顺利的运行。
2、组织结构灵活化
以金字塔组织形式结构的卫生服务机构在现今的竞争环境之中已经显得落伍，组织上下级关系森严、职责僵固、过于正统。而组织结构灵活化的目的就是为了解决这种相对死板的组织结构，它是一种十分灵活的组织结构，不具有复杂而且森严的上下阶层的关系，却具有非常高的适应性，能够根据各种状况而进行灵活的调整安排。组织结构的灵活化可以去掉冗余的阶层，取消纷繁复杂的阶层交流，使得组织之中的各个团队得以直接与组织的最高决策层进行沟通交流，团队的信息可以直接反馈到最高决策层当中，而不用经过中间阶层的传达。因此，这种组织结构灵活化的方式可以使得整个组织非常高效地运行，而并非如以往一样，根据现实的情况就不断地增加部门，这样方式会使得整个组织运行效率低下，并且难以发展起来。
综上所述，卫生服务组织需要整体调整自身的结构、适当的缩减部门、明确管理的职责，更变自身的意识观念，将管理型面向服务型发展，面向群众发展，才能实现医院管理方面的改革，从根本上提高医院管理机制的效率，提高自身的工作质量以及服务质量，才能更好地立足于激烈的市场竞争之中。
三、医院服务方面
医院服务方面的改革主要是针对医院的整个运行流程进行重新的变革，以确保服务方面的科学性和系统性，从而能够确保卫生服务在各个方面的服务都能能够满足患者的自身需求。
首先，医院可以根据患者的服务需求从而从门诊诊疗进行改革，即是从挂号、医师诊疗、缴费和取药等一系列的流程进行彻底的变革，以满足患者的最大需求。
其次，医院需要了解患者因各种病因而住院诊疗的情况，针对不同的情况从而对住院诊疗进行彻底的变革。所以医院需要记录并且分析患者住院时的整个流程，并对这个流程做出相应的评价，这个流程包括：住院前诊疗、办理住院手续、接受医院的相关检查、诊断、治疗和出院等等。每一步相关的记录、分析和评价都需要落实到位，这样才能了解医院自身所存在的不足，从而有利于医院在服务方面的改革的顺利进行。
最后，在急诊诊疗方面的变革，同样地，医院需要对整个流程进行系统的记录、分析以及评价，这个流程包括：办理住院手续、急诊抢救、治疗和办理出院手续等等。此外，医院要尽最大的努力为急诊患者开辟畅通无阻的绿色生通道，为患者赢取更多的抢救时间，确保患者能够脱离生命危险。
医院必须要注意院方所提供的服务是否满足患者的最大需求，是否能够为患者提供最便捷快速的服务流程，所有浪费患者时间与金钱的行为都是要杜绝并且改变的。此外，医院还周全考虑每一位患者的相关背景，例如患者的收入水平、社会背景、宗教信仰等等，在为患者提供服务的时候，不是一概而论的，而是要针对不同的患者尽可能地提供不一样的服务。
综上所述，医院需要跳出院内各个部、科和室的独立职责的服务圈子，要给患者提供一个较为全面的服务，改变传统的思想，以患者为中心提供服务。而这是医院服务方面改革的主要目的。
三、医院实操问题方面
1、从事行业者专业知识匮乏，对工作环节不熟悉，从而造成工作上的失误，以至于对患者造成严重的后果。医院必须重视这方面的问题，加强对这类型的人进行相关的专业知识培训，并且让他们熟悉整个工作环节的运行，从而避免工作上的失误，以免造成严重的后果。此外，针对医院骨干的培训也是不可或缺的，他们领导着很多员工，起到带动的作用。
2、工作的执行力度不强，使得医院管理散漫。管理部门需要加强监督管理之余，还需制定奖罚制度，不能任由散漫的风气盛行，同时，还要让其他部门达成共识，提高服务患者的意识，从而才能更好地实现医院管理方面的改革。
3、医院需要明确自身的结构形态，明确自身的运行流程，不要盲目地模仿其他组织的结构形态，只有在实践中得出的机制，才是最适合自身发展的。
4、积极提高医院领导人的医学素质以及领导能力，同时，也要积极提高所有员工的整体医学素质，否则，医院各方面的改革会因此受到制约。
五、结言
综上所述，要改善医院管理制度落后，医院经费不足，资源浪费现象盛行等等方面的问题，就要加强医院经济管理和成本费用的控制。在面对着经济管理制度缺乏科学性和严谨性的问题面前，医院需要实施管理制度方面的改革，调整医院自身的结构形态，抛弃传统臃肿的运行机制，使之更灵活面对各种问题和挑战。而且，医院在服务方面的改革也是不容小觑的，此改革能够提高医院自身的服务水平和服务质量，形成以患者为中心的服务机制，这样能够使得医院更好地立足于激烈的社会医疗竞争之中。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献：
[1]王会，吴青松.坚持以效益为中心加强医院成本管理[J].卫生经济研究.2004(10).
[2]尹爱田，宋春燕，蒋雯，等.我国医疗机构经济政策回顾研究[J].中国卫生资源.2007(6).
[3]田立启，周相玉，林萍.医院实现低成本高效经营的途径选择[J].中国卫生事业管理.2004(4).
（作者单位：晋江市金井中心卫生院 福建晋江市 362251）