贾云洁
摘 要：对于医院来说，其会计核算对于医院的发展有着很重要的影响，因此必须要采取相关的措施，来保证医院会计核算的准确性，本文主要是对医院会计核算制度的改革方向进行了研究分析，提出了相关的建议。
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关键词 ：医院 会计核算 制度 改革 研究
前言：
目前来看，我国医院传统的会计核算制度十分落后，无法满足医疗机构发展的需要，其中存在的主要问题便是在会计核算中，很多的医院都缺乏完善的核算制度，并且对于核算主体的界定也不够明确，对于一些会计科目的设置也比较简单，并且很多的会计报表体系也不够完整等。所以针对这些问题，医院必须要进行全面的处理，结合自身的特点制定出医院会计核算的制度，保证医院会计核算的精确性。
一、统一会计主体规范
目前来看，我国很多医院的会计核算还是延用传统的核算方式，但是随着社会的不断发展，这种传统的方式已经无法满足医疗机构的需要，并且在社会中也出现了大量的民办医院，这样很多事业单位性质的医院都被划分为全额、差额以及自收自支等类型，这样若是将各种类型的医院会计核算制度划分为一个会计制度之下，是不合适的。因此，必须要针对这种情况，进行相关的改革，能够针对各类型医院的实际情况，来制定出一个合适的会计核算标准。要能够对传统的会计核算制度进行完善以及区分，主要是针对不同类型的医院，进行相对应的会计核算制度的制定，能够使其与之相对应，以此来促进各个医院会计核算的精确性[1]。
二、改进会计科目的使用
要想改进会计科目的使用，那么必须要以成本核算为导向，目前在医院的治疗中，经常会出现一些医疗纠纷问题，主要是医院中的收费标准不统一，导致很多人对其的意见很大[2]。因此必须要对医院中各项收费标准进行全面的规定，要能够避免出现高收费以及乱收费的现象。这样也能够为监管部门提供相关的依据，提升医院的利润。但是在现行的医院管理中无法提交出具有说服力的成本核算报告，产生这些现象的主要原因就是：
① 医院成本核算的方式过于简单，在医院中，很多服务以及药品都属于产品向外销售，但是其成本核算方式却是相对来说十分粗糙。目前来看一些医院的主要项目仅仅是通过医疗支出以及药品支出两个账户完成，并且其中的“管理费用”科目也是对医院的行政管理以及后勤管理中的各项费用进行核算，在月末之后将各项费用都记录到药品支出等费用中，没有一个明确严格的划分，导致了会计核算存在很大的混乱性。
在这种会计核算中，存在很大的分配不合理的现象，其中存在的很多成本核算费用，都要与其他费用相互之间分摊，医院中的一些水电费、固定资产折旧费以及工作人员的一些工资等，分配是否合理将会直接影响到医院产品最终的计算结果。因此，为了能够解决这一问题，可以在“共同支出”的栏目下分出两个栏目，分别是“医疗支出”以及“药品支出”。该账户与企业的成本核算中的制造费用相互一致，主要是为了能够对医院生产的产品以及各项费用进行明确的计算，并且在月末利用科学的方式进行明确的划分，以此来提升会计核算的合理性。目前自我国新修订的会计制度核算中，也在很大程度上体现了医院成本核算的重要性，将各项费用的划分更加的细致，但是其中设置依然是比较简单化[3]。因此，为了解决这一问题，可以在进行医疗支出以及药品支出的成本核算之前，对各个科室进行明确的核算，从而将各项费用进行明确的划分。但是这样明确的划分会耗费大量的劳动力，所以为了提升效率，医院要引进先进的信息技术，做好信息化建设，从而来提升会计成本核算的精确性以及效率。
② 固定资产后续计量不规范，在我国目前相关的《医院会计制度》中，还是存在很大的问题，医院折旧方法过于单一，会将平均年限法作为医院固定资产的这就方式，与医院的实际情况相互背离。并且医院中资产的无形损耗也十分严重，降低了医院的经济效益。因此，必须要对医院固定资产的核算问题进行明确的改进。
③ 期间费用计提与分配存在问题，目前，很多医院都缺乏对期间费用计提的概念，这导致医院对于各项费用的管理十分的混乱。医院管理费用属于损益类科目，必须要与收入相配比，以此来提升企业的利润。另外医院缺少对财务费用以及销售费用的核算规范，对于医院的财务费用来说，主要是向银行进行贷款的利息支出，财务费用的本质就是筹资问题，不同医院的财务费用情况也不同，若仅仅是简单的将财务费用划分到医疗成本中，那么将会扭曲医疗以及药品成本，从而影响了医院的成本比较。并且近年来，医院所耗费的成本项目逐渐增多，一些广告宣传等都属于成本，但是其不能够列入到药品成本中，所以一定要针对相关的会计制度进行管理费用的完善，做好各项费用的规划。
三、完善会计报表体系
目前来看，医院对外提供的一些会计报表主要有：资产负债表、收入支出表以及相关的基金变动情况表等，并且我国出台的《新医院财务制度》也明确的规定出了医院的会计报表必须要提供一些资产负债表、收入支出表、业务收入表以及财政补助收支表等。很多医院的会计报表中的无法很好的将医院的设计情况反映出来，这样导致信息的使用者无法有效的得知医院的现金流量变动的情况，现金流对于医院的生存以及发展十分重要，事业单位性质的医院要想正常的运转，需要大量的资金支持，因此这对医院来说，必须要做好对现金的有效管理。另外，医院要能够增设医疗成本明细表，社会对于医院的成本问题十分的敏感，因此医院要能够对自身的一些成本问题进行披露，一些药品的成本以及医疗的成本等，这样做有效的避免医患之间的矛盾，避免医院出现贪污腐败的现象，能够利用社会来对医院进行监督，从而来促进医疗事业的进步发展。
结语：
对于医院来说，一定要做好会计核算工作，以此来对医院中的各项成本进行全面的计算以及归类，提升医院的经济效益。所以，医院一定要完善相关的成本核算管理制度，要以新《医院会计制度》为基础，从而来建立出符合自身的会计核算体系，从而来做好对医院医疗成本以及药品成本等费用的管理。
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参考文献：
[1]卢志强.浅谈医院会计核算亟待改进的几个问题[J].财政监督，2011，1(11)：15-16.
[2]杨慧，付杰.医院会计核算与基建会计核算重构方法的探讨[J].中国卫生经济，2012，2(05)：20-25.
[3]庞子衡.对现行医院会计核算制度的几点思考[J].现代经济信息，2010，3(01)：30-31.
（作者单位：西山煤电（集团）有限责任公司职工总医院 山西太原市 030053）