宣 盈
（齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江齐齐哈尔161000）
摘 要：医院属于特殊的行业，关系到老百姓的民生问题，因此，加强医院的成本核算和绩效考核，有助于提高医院的管理水平，保障医院的服务质量。随着市场经济的快速发展，医院也逐渐的向市场化改革，同时也逐渐面临着激烈的市场竞争。为了使医院获得更好的发展和获得核心竞争力，通过逐渐的降低医院的日常成本，减少不必要的支出是非常有必要的。
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关键词 ：医院；成本核算；绩效考核
中图分类号：F234文献标志码：A文章编号：1000-8772（2014）22-0256-02
收稿日期：2014-07-12
作者简介：宣盈（1981-），女，汉族，黑龙江齐齐哈尔人，会计师，主要研究方向为公立医院财务成本管理与内部控制。
一、引言
近年以来，我国不断推行了医疗体制的改革。从计划经济时代逐渐脱离出来，医院面临的市场竞争逐渐加大，所面临的市场生存压力和发展压力也越来越大。在技术和信息快速发展的今天，医院若要想在市场的竞争中，获得更快更稳的发展，必须要向先进的企业管理理论和实践学习经验，把先进的企业管理方法引入到医院的日常管理当中，逐渐的降低医院的成本和加强成本的控制，努力提高单位的工作效率，保障应有的服务。新的会计制度也逐渐得到实施，其中科学的规范了医院的财务管理的要求，重视医院的会计管理制度，尤其重视的是医院的成本核算和绩效考核，努力提高医院的经济效益和社会效益。因此，不仅是市场环境还是法律制度都要求医院要重视成本核算和绩效考核，关注医院的长远的健康发展。
二、医院成本核算与绩效考核关系
医院的成本核算和绩效考核是组织管理的两个方面，但是两者之间却有着紧密的联系。在医院开展成本核算管理过程中，可以清晰的反映在医院的日常经营的开支中详细清单，有助于信息使用者清楚的看清各项费用或成本的支出，以及这些成本支出背后的根源。有效的成本核算管理可以为医院的资源配置提供参考依据，从而避免不必要支出的发生，优化资源的配置，提高资源的使用效率。医院不同部门或科室通过对成本支出的了解和学习，可以理解成本配置的原因，从而避免不必要争端的发生。成本核算是绩效考核的前提和基础，只有存在清晰明了的成本核算，才能有利于绩效考核的实施。有效的成本核算能够降低医院的成本发生，提高医院的经济能力，也就是提高了医院的绩效水平，进而为医院的绩效考核提供了参考依据。而医院的绩效考核制度也就是在医院内部传达成本控制和管理的理念，这也是成本核算的内容。因此，成本核算和绩效考核是两个互相联系和互相影响的部分，其能够达到相互促进的效果。因此，医院的管理部门必须重视成本核算和绩效考核的协同管理，同时重视两者的相关机构和有关人员的配置，在完善相关制度和执行有关工作时，加强管理人员的指导、监督和复核。
三、开展医院成本核算和绩效考核的思路
（一）建立完善的成本核算和绩效考核体系
建立完善的成本核算和绩效考核体系是开展成本核算和绩效考核的前提，是执行相关工作的基础。只有在完善的相关机构的监督、指导和管理下，才能更好的推进成本核算和绩效考核工作。成本核算属于专业性较强的工作，必须要严格的规范制度和要求，满足执行工作的要求和参考依据。而绩效考核是属于事后的评价和估计工作，该工作的实施需要慎重有关指标的选取，需要相关的专家和技术人员评价指标的适当性和可靠性。比如，对于医院的成本指标，由于医院不同人员的职责和工作权限级别不同，其绩效考核则更加的复杂。因此，建立完善的成本核算和绩效考核是开展有关工作的关键。
（二）确定合适的绩效考核实施人员
在医院根据成本核算的内容，进行绩效考核的工作中，划分绩效考核的层级，确定适当的主持绩效考核的人员。绩效考核的评价和管理人员，必须要比被考核人员高一级，然后由具有相关经验和技术专业的人员组成。在医院具体的工作中，首先是得到相关领导的重视和支持绩效考核的工作。一级组织应该由院长或者是副院长组织领导，其他的专业专家、具体科室主任等构成绩效管理机构的人员；二级组织是由各个科室的管理人员以及相关的科室核心人员组成有关组织；三级组织是由护士长以及副主任等成员构成；接下来是四级组织由基层的员工构成。通过分级并赋予每一层级人员相关的责任，使每个职工都能认清自己的责任，调动员工的工作热情。
（三）注重成本核算和绩效考核工作的科学性和灵活性
首先对于医院的成本核算和绩效考核应当从医院的全局角度出发，制定总体的工作计划和应对策略，确立成本核算和绩效考核的地位，建立医院的成本核算和绩效考核的具体工作策略，树立绩效考核机构的威严和地位，从而有利于工作的开展。在具体的绩效考核指标的使用当中，因为不同科室和部门的具体成本支出项目差别很大，统一的指标标准不适合具体的绩效考核情况，因此，应当结合不同部门的特点，制定合适的指标体系和指标标准，保持绩效考核的灵活性和适当性。由于医院的改革还不彻底，对于成本核算和绩效考核的相关经验还不成熟，因此，医院必须具备勇于探索的精神，逐渐摸索，找到合适的绩效考核方法，并逐渐推广到实际的应用当中。
四、加强医院成本核算与绩效考核工作的策略
（一）制定恰当的内部服务价格
医院在进行成本核算的过程中，必然要涉及内部成本的定价，内部成本定价的合理和准确关系到内部成本的准确性。在医院的各个科室之间，涉及到很多的医疗服务，各个科室之间也需要沟通患者的病情，以及分析患者的检查报告。在这些过程当中，只有制定合理的内部服务价格，才能更加合理的分担成本和绩效考核，实现资源的优化配置，提高资源的使用效率。合理的内部转移价格能够更清楚的分析各个科室的成本与收益之间的关系，有利于对各个科室的绩效进行考核和评价。
（二）坚持公开公正的考评制度
通过成本核算进行绩效考核的结果之间关系到各个科室人员的直接利益，因此，坚持成本核算的公开公正和合法性至关重要。要赋予不同员工相应的权限和职责，督促其关注绩效考核的过程，鼓励揭发违法违纪的行为。同时医院也要及时的公布成本核算的数据以及相应的绩效考核的结果，接受全体人员的监督。医院的领导者要以身作则认真研究考评制度，尽量使该项制度公平，做到让员工满意的程度，提升成本核算和绩效考核的重要性，加强对成本核算和绩效考核的执行力度。目前，在一些医院的绩效考核中还存在着平均主义的思想，对于一个大类科室实行绩效平均主义，根据绩效考核的结果，平均分配收益。这种不合理的大锅饭现象，不符合多劳多得的公平原则，不利于调动员工的积极性，不利于充分体现员工的价值。因此，医院要努力打破这种不合理的情况，做到奖惩分明，分配合理的原则，从而实现绩效考核应有的效果。
（三）建立高效的绩效考核反馈机制
绩效考核反馈机制对绩效考核工作非常重要，只有建立完善和通畅的反馈机制才能把绩效考核的结果及时的传达给接受考核的人员，从而及时的促使医院员工向符合医院目标的努力。在反馈机制的构建中，要注重所反馈信息的可靠性和及时性，搭建信息的共享平台，保证信息反馈的渠道和路径。医院员工只有在方便快捷的环境中，才能更有力反馈机制的实行。
五、结束语
医院的成本核算与绩效考核，是医院构建现代企业的管理方式，也是医院提高自身管理水平的有效途径。通过医院的成本核算和绩效考核工作的不断开展，才能逐渐提升医院成本管理水平和提高医院的经济效益和社会效应。因此，医院管理部门应当加强完善医院成本核算与绩效考核体系，加强成本核算控制，逐步降低成本支出，加强对医院的绩效考核，保证医院成本核算的及时性和准确性，不断促进医院获得核心竞争力和增强竞争实力，从而获得医院的长远发展。同时医院在成本核算和绩效考核的过程中，要注重结合自身的具体情况，适当对具体工作进行调整，保证具体方案的可操作性，进而优化资源配置，提升医院的综合实力。
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参考文献：
[1]王淑琴.探讨新医院会计制度下的财务预算[J].会计师.2013（02）.
[2]邱蕙.浅谈医院成本核算方法的弊端及改革措施[J].财经界（学术版）.2013（15）.
（责任编辑：赵媛）