黄爱忠
（江苏省泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）
摘 要：改革开放以来，我国医疗卫生水平获得了较大程度的提高。但是在我国当前环境下，随着人口老龄化问题逐渐突出，医疗设施的需求量也在不断增大。而此造成医疗卫生体系中的各种层级医疗机构之间的竞争愈加激烈。因此，必须不断加强医院内部对于财务票据的管理能力，增强医院对单位资金的运用水平并减少贪污腐败现象的滋生。只有从内部控制方面做好对于医院财务管理，才能促进我国医疗体系的不断完善和医疗机构整体水平的不断提高。最终达到服务大众，为国家提供优质医疗保障的目的。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ：医院；财务票据管理；研究分析
中图分类号：F235文献标志码：A文章编号：1000-8772（2015）07-0268-02
收稿日期：2015-02-10
作者简介：黄爱忠（1971-），男，汉族，江苏泰州人，经济师，主要研究方向为医院经济管理。
一、引言
随着我国医疗体制改革的不断深化，医院如何进行规范的财务管理成为维系医院不断发展的重要内容。财务票据管理实质上是对单位内部的会计记账凭证进行有效管理以达到控制单位财务状况，完善单位做账流程的目的。医院的财务票据一般涵盖了包括提供普通医疗保障服务、销售医药制品或器械设备、医生护士服务劳务等活动所取得的收入需要提供的票据及购进医用耗材及药品产生费用、成本的票据。因此对于一个医院而言，财务票据管理包括取得收入需要的票据财务管理和结算成本费用所需要的票据财务管理。这些收入成本票据都是医院进行基本的会计核算所需的原始凭证，如果医院对于这些记账票据凭证没有进行严格的规范化管理，必然会给医院内部控制带来极大的难题，最终造成医院内部财务运行混乱、医疗器械采购出现贪腐等现象。目前我国大型公立医院的财务票据管理大多按照制度进行，虽然制度的先进性较差，但是能够保证运行基本顺畅。但是很多小型社区医院由于收入、成本项目较少，管理人员重视程度较低，因此造成医院忽略财务票据管理，导致医院利益受到损坏，不利于自身发展。同时，医院财务票据透明度较低、管理层主要管理者有关票据管理的意识薄弱也造成医院财务票据管理松散、财务信息混乱。因此，医院可以通过加强源头控制、完善内部控制制度等方法来加强票据管理。
二、我国当前医院财务票据管理现状
（一）当前医院管理层财务票据管理的意识较弱
由于当前我国医院所涉及的医疗业务包括医生护士的劳务服务、医疗设备药品销售、医疗器械使用等，因此医院所涉及的财务票据种类较为繁多。同时，由于目前我国人口较多，医院人满为患，造成医院的业务量较大，因此医院所涉及的财务票据数目较大。综合以上情况，可以发现目前我国医院加强财务票据管理迫在眉睫。管理层人员意识薄弱由多方面原因造成，其主要原因还是制度先进性较低、管理层管理素质欠缺。目前我国很多医院在从事财务管理时，对于正确使用及记载票据存在漏洞。由于医院的管理层可能是由普通医生或者医护从业人员晋升产生，这造成医院管理层的专业管理水平不足。票据管理主要是对财务进行有效管理，减小不实报账或者私吞收入情况的出现。由于管理层不了解票据管理的意义，因此很难形成财务票据管理的意识进行有效管理。即使医院已经形成了票据管理的制度，由于管理层意识淡薄依然会造成制度成为一纸空文，钻漏洞的员工或社会人员增多，给医院带来不必要的损失。对于因管理层意识淡薄而造成的医院财务票据管理水平低下，只能先对管理层进行培训教育，再逐步完善现有财务票据管理制度，并在员工内部加大宣传教育力度以最终达到提高医院财务票据管理水平，保障医院持续有效发展的目的。例如，在江苏省某地级市人民医院是一家三级甲等医院，该医院由于医疗水平较高、可接纳病人数目较大，因此业务非常繁忙。该医院承接了某小公司所有员工的年度体检工作，但未将这笔收入计入医院账上。这造成该医院少计收入金额较大，给国家造成了一定的损失。后来追查原因发现，该医院制定了较为完善的财务票据管理制度，但制度的执行力度较低，主要和管理层不重视有关。最终造成收入贪腐现象出现，影响了医院的声誉，造成病人流失严重。
（二）当前医院财务票据管理的透明性较低
财务票据管理必须要保障最大限度内的透明，只有做到透明才能促使贪腐现象降到最小。医院进行财务票据管理实质上需要对于收入所开票据、成本费用所收的票据进行仔细核对。但是当前我国大多数医院由于财务票据管理的透明度较低，很难对于票据进行有效核实管理。某些时候医护人员单独给病人销售药物，可能由于财务票据管理的透明度较低、医院内部监管不到位，造成收入的流失。而某些时候，医院的采购人员虚开采购发票，或者擅自提高每单位购料的价格，以从中牟取利润，造成成本的虚增。如果医院财务票据管理可以在限度内进行公开，促使大众对于其中出现的贪腐现象进行有效监督，必然可以增强医院的运行活力，促进医院不断完善自我，走向良性发展道路。目前较大的公立医院财务票据管理的透明度还较高，在一些小的社区医院，管理者没有意识到票据管理的重要性，对于如何进行票据管理也一味照搬其他医疗机构的制度，很难将制度落到实处。造成医护人员凭票报销骗取金钱的事情多发。例如，TJ市中医院是一家在该区域较为有名的中医院，该中医院某次接到病人举报，个别医生在看病过程中会向病患推销药品，且该药品不在药房拿，必须在看诊医生处拿药。销售该药品也不开具任何发票或者有效凭证。后经院方查实，这是一次较为猖狂的医生擅自售卖药品事件。后经院方反思问题发生原因，认为于该医院财务票据管理透明度较低，无法进行良好社会监督有关。
（三）当前医院财务票据管理体制较为落后、管理水平较低
当前医院财务票据管理制度较为落后，由于医院大多并没有聘请从事专业管理的人，因此内部控制管理水平较为低下。医院的财务管理制度目前仍然没有和市场经济条件下的其他行业企业财务管理制度通用，医院的会计制度虽然的确有适合其自身发展的方面，但在另一些方面却无法随着市场经济的不断发展而发展。目前大医院一般都已经建立了一套比较完整的财务票据管理制度，但是大部分社区医院由于涉及业务量小、员工人数少，而没有建立财务票据管理制度。这种较为落后的财务票据管理体制致使很多社区医院的财务账目混乱，收入成本核算出现较大偏差。同时由于社区医院的管理人员学历水平较低，管理经验较少，造成医院的总体管理水平低下，抑制了医院良性发展和规模扩张。例如，某社区医院主要负责平安社区居民的小病医疗和日常保健。该社区医院从事财务会计核算工作的只有一名会计和一名出纳。由于该社区医院只制定了简单的会计出纳制度，而未对票据业务进行详细规定，造成该医院财务票据信息混乱，在年终进行审查时发现了多笔大额错漏帐，给医院带来了较大的经济损失。这种现象主要是由该医院管理体制落后、水平低下造成。
三、我国医院增强财务票据管理能力的举措
（一）提高医院管理层的财务票据管理意识
想要不断增强我国医院财务票据管理的能力，首先需要不断提高医院管理层的财务票据管理意识和能力。医院的管理层可以通过多种方法来提高自身的财务票据管理意识和能力。首先，加强对于管理层人员的管理能力和技能培训，了解在医院这一单位内部进行财务票据管理的重要性。并且及时发现医院现存在票据财务管理方面的问题，做到及时改进。其次，管理人员需要加大对于财务人员及普通医护人员有关财务票据管理的教育，严格财务人员在记账及行使财务管理职责中的任务，并让普通医护人员了解医院正常合理的报账报销制度和采购销售制度。对于超限额的差旅费用、餐饮费用等不允许报销，对于不合要求的发票不允许进行报销。除了加强对于财务人员和普通医护人员的教育外，医院的管理层还需要逐渐学会对于医院的财务情况进行有效分析，减小单位的财务风险。
（二）增强医院财务票据管理的透明性
增强医院财务票据管理能力时，除了需要提高医院管理层的财务票据管理意识，还需要不断增强医院财务票据管理的透明性。增强医院财务票据管理的透明性，可以减少贪污腐败现象的出现，倡导廉洁医疗，为百姓谋取福利。想要增强医院财务票据管理的透明性，首先在制定财务票据管理制度时需要明确对于票据中某项项目进行公开透明性管理，促使相关人员在制定面前不敢进行非正常行为。同时，对于采购或者销售行为中有关票据金额进行限额规定，对于超限额情况进行处罚或者单独申报及审议。另外，医院还需要逐步营造公平公正的工作环境，促使医院的医护人员进行自检和互检，只有调动大家的监督管理能力才能最有效的对于非正常利用财务票据从事活动进行管理与监督。对于举报并核实真的存在的财务票据非合规性行为进行处罚，对于举报人进行奖励。同时，由于医院内部员工存在一定的工作关系，因此某些医护人员会碍于同事面子不去监督举报不合规行为。作为医院需要对于举办人进行合法保护，并尽量鼓励非实名举报。
（三）完善我国当前医院财务票据管理体制、提高管理水平
想要不断加强财务票据管理，还需要对我国当前医院财务票据管理体制进行有效完善并最终提高医院的管理水平。完善我国当前医院财务票据管理体制可以从以下几个方面做起：首先，医院需要制定合理的票据管理制度，并将该制度面向医院全体员工及社会其他成员发布，促使该制度可以获得足够的关注度及熟悉度。对于该票据管理制度中明确规定禁止从事的票据处理行为，严格按照规定进行处罚。对于及时举报他人从事的禁止从事票据处理行为，进行限额内奖励。其次，医院还可以通过聘用专业的管理人员对医院内部制度运行情况进行测评，并及时对制度中存在漏洞进行改进。对于财务情况医院可以每年聘请专业的审计团队进行有效审计及票据凭证的审查，发现财务部门工作中存在的问题，以有效促进医院财务的运作。除此之外，医院的管理人员也需要不断增强自身实力，在日常工作中发现财务票据管理中存在的问题，对于虚假开票或者利用职权之便私吞收入的行为进行严格处罚。
四、结语
总而言之，增强医院对自身财务票据的管理能力，可以促进医院不断提高自身内部控制水平、提高医院的工作效率。随着我国医疗机构的不断发展，不能只关注医疗机构的医疗水平如何提高，还需要更多的考虑医院如何维护自身运作及防止贪腐现象出现的方法。作为医院资金运转的重要监控力量，票据管理理应受到更多人的重视。因此，医院需要不断提高在职管理人员的票据管理意识、不断增强医院财务票据管理的透明性，完善财务票据管理体制和内部控制制度，以不断促进医院的财务票据管理发展，维护医院正常运作。只有这样，才能保障我国民众医疗卫生问题得以解决，医疗水平不断提高。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献：
[1] 曾耀有；陈成智.医院票据管理体系的建立与监督[J].中国卫
生经济.2012（06）
[2] 王宁；高禾.医院内部现金及票据审计的重点[J]，财会月刊.
2012（26）
（责任编辑：赵媛）