李青玲 邹欣 李绿容 湖南省儿童医院普外二科
摘要：目的：分析并观察护理管理在小儿静脉穿刺中的应用方法及其临床效果。方法：成立专门性的护理管理小组，以对小儿静脉穿刺实施全面管理, 在深入地调查分析小儿静脉穿刺现状和相关影响因素的基础上，实施相应的护理管理。结果：与实施护理管理干预前相比，干预后, 我院小儿静脉穿刺的成功率明显提高，比较差异显著(P<0.05)。结论：实施全面的护理管理干预，能够使小儿静脉穿刺的成功率得到显著提高。
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关键词 ：护理管理干预 小儿静脉穿刺 成功率 影响小儿静脉穿刺在各个医院的儿科病房内均属于一项基本性的常规护理操作, 是对患儿进行临床治疗的基础和前提。本研究旨在进一步明确护理管理干预在小儿静脉穿刺中的应用方法及其临床效果，结果理想，现汇报如下。
一、资料和方法
1.临床资料
我院属于一所综合性的医院，提供小儿静脉穿刺服务的科室包括4个科室：儿外科、儿内科、门诊输液中心以及耳鼻喉科，包括50名女性护理人员, 其年龄为20-56岁, 平均年龄为（35.2+2.1）岁，其中，副主任护师、主管护师、护师和护士的人数分别为1、18、13和18；学历：本科、大专、中专分别为12名、18名、20名；50名护理人员的工作年限为2-27年, 平均为（12.5+2.2）年。
2.方法
（1）建立护理管理小组
本研究中所建立的管理小组共包括13名护理人员，组长由副主任担任, 副组长则由4 个科室中的护士长担任。管理小组的日常工作主要是分析4个科室内小儿静脉穿刺的现状问题和其各种影响因素，进而提出相应的护理管理干预方法。
（2）调查的方法
从2011年1月-2014年12月我院4 个科室收治的行静脉穿刺的患儿中随机选取1000例及其临床资料进行回顾性分析,其中，男性550例，女性450例，年龄为3-8岁，平均年龄为（6.1+2.2）岁，重点分析其静脉穿刺的成功率和各种影响因素。
（3）影响小儿静脉穿刺成功率的因素
第一，护理人员的护理工作的主动性和积极性有待提高。我院儿科的日常经济效益普遍相对较差, 影响着护理人员的主动性和积极性。第二，护理人员小儿静脉穿刺技术有待进一步提高。儿科中的护理人员年龄普遍较小, 在聘用制的管理模式下, 其培训机会较少, 造成护理人员的业务素质出现参差不齐的局面。第三，护理人员的人际交往能力有待进一步提高。鉴于年龄特点，患儿的语言沟通能力普遍较低, 这就要求儿科护理人员要有着良好的人际交往和沟通的能力, 若未能与患儿进行有效沟通,便难以取得其配合, 并造成穿刺的失败。第四，家长心理素质较差。针对独生子女患儿, 在其穿刺过程中，多数家长往往会存在过度紧张等不良心理状态, 情急之下部分家长常常会辱骂护理人员，而难以配合穿刺操作，导致操作失败。
3.护理管理对策分析
（1）完善激励机制
要对小儿静脉穿刺的相关操作流程进行完善，并要注重各项考核标准的不断优化，在此基础上，4 个科室可以依据本科室的实际情况制订出适宜的穿刺技术方案, 并要定期进行考核和奖惩。可依据护理人员个人的实际业务成绩和患儿及其家长的满意度来评选各种荣誉称号如“小儿静脉穿刺能手”等，并予以适当的物质奖励, 也可借助于通报表扬以及优先晋升等形式起到激励的作用。
（2）加强培训
医院领导要高度重视护理人员的培训工作，要定期组织4个科室的护理人员进行理论以及技能的学习。邀请资深穿刺专家为护理人员讲解穿刺的要点和注意事项等，提高护理人员的认识水平；邀请本院资深的主任医师等为护理人员现场示范讲解小儿穿刺应注意的问题和常见紧急问题的应急处理方法，以逐渐提高护理人员的穿刺技术水平；要注重培养护理人员的人际交往能力，尤其是在于儿童群体进行日常交往的能力，以有力地实现护理人员与患儿及其家长间的有效沟通，以最大限度地提高穿刺的成功率。
（3）健全弹性排班的制度
高峰时段，就诊的患儿较多，需要充足的人力资源。因此，要在 4个科室内广泛建立并实施弹性排班的制度, 以有力地保证高峰就诊时段内的值班人数；针对穿刺难度较大的患儿，可为其提供 2名护理人员进行穿刺操作, 以保证穿刺的顺利进行。
（4）注重与家长间的沟通
在患儿就诊的过程中，针对病情危急、穿刺难度较大的患儿，科室内的主任医师等领导人员需深入穿刺室，加强与家长间的沟通，为其讲解穿刺时的注意事项和穿刺难以成功进行的原因，以取得其密切配合。
4.统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
二、结果
与实施护理管理干预前相比，实施后4个科室内的小儿静脉穿刺的成功率明显提高，比较差异显著（P<0.05），如表1所示。
三、讨论小儿静脉穿刺的成功与否关系着临床治疗过程能否顺利进行，因此，小儿静脉穿刺的成功与否问题也得到了广大医务工作者的密切关注。
本研究结果表明，与实施护理管理干预前相比，干预后，我院小儿静脉穿刺的成功率显著提高，差异显著（P<0.05）。提示，实施全面的护理管理干预，能够使小儿静脉穿刺的成功率得到显著提高，值得推广。
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参考文献
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作者简介
李青玲,女,1982年7月,湖南省儿童医院普外二科,护师。