汤应龙 刘利敏 王美玲 湖南省儿童医院普外二科
摘要：目的：分析并观察护理安全管理在小儿外科手术中的应用方法及其临床效果。方法：完善各项护理制度与安全制度建设，加强心理护理，加强抗感染工作，以提高小儿外科手术的护理安全性。结果：与实施护理安全管理前相比，实施后，护理操作的发生率和家长对临床护理服务的满意度均要显著较好，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。结论：在小儿外科手术中全面实施护理安全管理能够有效地降低各种护理差错的发生率，提高患儿家长的满意度。
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关键词 ：小儿外科手术 护理安全管理 临床效果
近年来，随着护理安全管理在临床上的应用范围的不断扩大，有大量的相关研究指出，在小儿外科手术中应用护理安全管理有助于减少各种突发事故，保证患儿手术治疗的顺利进行及其临床效果。本科室于2011年1月开始实施护理安全管理，效果显著，现汇报如下。
一、资料和方法
1.临床资料
2 0 0 9年1月-2 010年1 2月实施护理安全管理前，我院共实施12 0 例小儿外科手术，将其作为对照组，其中，男62例，女5 8例，胃肠手术为7 8例，泌尿系统手术为42例；选取2 011年1月实施护理安全管理后在我院实施外科手术的12 0例患儿作为观察组，其中，男6 0例，女6 0例，胃肠手术为79例，泌尿系统手术为41例。两组患儿的基本资料如性别、年龄以及手术术式等相比，比较差异不具有显著性（P>0.0 5），因此可进行组间对比研究。
2.方法
对照组患儿围手术期不实施护理安全管理，观察组患儿围手术期则应用护理安全管理，具体方法如下。
（1）建立护理安全管理小组
2011年起，本科室开始实施护理安全管理。成立专门的护理安全管理小组，小组中共包括1名副主任医师、3名护师以及9名护士，负责本科室内的日常安全管理工作。
（2）完善安全管理制度
完善的安全管理制度是提高临床护理管理水平的有力保障。要明确小儿外科手术中经常出现的各种安全事故及其应对策略；明确日常护理工作中的各种奖惩制度，以为评价临床护理工作提供明确的参照标准。
（3）规范放置病房内的各种物品
要将病房内的各种医疗仪器等物品妥善安置，使用后要及时地消毒并放回原处；在患儿的病床两侧安置相应的护栏，以有效地减少甚至避免患儿发生坠床现象；病房内和浴室内的地面要始终保持干燥,以有效地避免患儿跌倒。
（4）加强人员培训与考核
要定期组织护理人员深入地学习小儿外科手术中的相关注意事项，并教会其处理紧急事件的方法，以有效地预防小儿外科手术中的各种护理差错；要定期对护理人员的培训效果及其实际护理水平进行考核，针对表现突出、零差错的护理人员，要及时地予以物质或精神鼓励；针对实际工作中存在诸多偏差的护理人员，要帮助其全面地认识到工作中的差错，并指导其进行及时的整改。
（5）加强抗感染工作
护理人员在执行相关护理操作时，要严格落实洗手制度；要依据临床相关规定实施无菌操作,加强对一次性护理器材的管理工作，使用过后要及时地予以丢弃及处理；围手术期，护理人员要加强患儿的抗感染工作，要依据患儿的具体病情和手术情况使用适量的抗生素对患儿进行抗感染治疗，但是要确保用药的合理性，切忌滥用。
（6）完善弹性排班制度
在本科室内实施弹性排班制度，做好轮班工作和护理人员的交接工作，既要确保护理人员有足够的精力处理日常护理工作中的各种问题，以减少护理差错，同时也要针对患儿围手术期潜在的各种风险性因素做好交接工作，以确保患儿的手术治疗效果及其生命安全与健康。
3.观察指标
观察实施护理安全管理前后各种护理差错的发生率和患儿家长的满意度。
4.临床判定标准
使用自制问卷对患儿家长的满意度进行全面评估，问卷中共包括20个条目，满分为100分。若得分在90分以上，则为非常满意；若得分在60和89分之间，则为基本满意；若得分在59分一下，则为不满意。满意度=（非常满意的例数+基本满意的例数）/总例数*100%。
5.统计学分析
本研究使用SPS S 19.0统计学软件对研究所的数据资料进行整理并分析，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学意义。
二、结果
1.两组患儿护理差错的发生率的比较
与对照组相比，观察组护理差错的发生率显著较低，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
2.两组患儿家长的满意度的比较
观察组的满意度为9 5 . 8 %（1 1 5/ 1 2 0），对照组则为75.0%(90/120)，两组相比，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。
三、讨论
在小儿外科手术前后，患儿可出现各种不良现象，如药物渗漏、压疮等，因此，提高围手术期患儿的护理安全性有着显著的临床意义，有利于保证患儿的手术治疗效果，提高患儿的生命健康水平。
本研究中，实施护理安全管理的观察组护理差错的发生率及其满意度均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。提示，在小儿外科手术中全面实施护理安全管理的效果显著，值得推广。
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作者简介
汤应龙，女，1985年12月，湖南省儿童医院普外二科，护师。