曲波 陕西省西安市精神卫生中心
摘要：推行精细化管理是目前医院后勤工作人员所面临的重点和难题。本文探讨性的提出了：改进管理方式；建立完善制度、明确职责；重视后勤人员队伍建设和专业人员培养；注重工作过程、规范工作流程；提升执行力、严格考核等落实措施，指出了推行后勤保障工作精细化管理，将绩效考核工作落到实处的必要性和迫切性。
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关键词 ：医院 后勤保障 精细化管理
医院后勤服务是医院的支持保障系统，服务涉及面广，渗透到医疗活动的各个方面。医院后勤管理作为医院的保障和支持系统，在协助完成医疗和教学科研任务中，占有非常重要的地位。医院后勤管理水平的高低，直接影响医院的医疗质量和经济效益。
中共中央国务院相继出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》拉开了我国新医改的序幕。此次医改力度之大、投入之巨，为新中国成立以来之最；改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。这将使医院后勤服务面临更为沉重的压力，并对医院现有的后勤管理模式提出严峻的挑战。随着医改工作的不断推进与发展，医院后勤保障工作的精细化管理已被提上日程。
一、精细化管理的内涵和本质
精细化管理的内涵可概括为四个字：精、准、细、严。“精”是精益求精，追求最好。“准”是准确的信息和决策，准确的数据和计算，准确的时间衔接和工作方法。“细”是操作要细化，管理和服务要细化，特别是执行要细化，要将所执行的工作细化到每个人、每件事和每一天。“严”是严格控制偏差，严格执行标准和制度 。
精细化理念的管理模式的本质是现代企业由粗放型管理向集约化管理转变、由传统经验管理向现代科学化管理转变过程中的产物，其主要目的是通过追求精益求精的管理目标，明确职责分工，优化业务流程，提升企业整体效能。
二、医院后勤保障工作实行精细化管理的必要性
医院后勤管理指的是医院后勤的一种全面管理，医院后勤保障工作主要包括医疗、教学、科研的水、电、气保障，设备维修保养，职工及病员膳食供应，物资采购以及相关房屋的改扩建和装修工程。因其管理内容相对较为繁多、复杂等，对安全和服务要求非常高。然而，医院的后勤保障工作长期以来沿袭着固有的经验保障工作模式，管理是粗放式的管理模式。目前医院仍存在一定的后勤管理问题，制约了医院发展的脚步。存在着管理人员不专业、技术工人缺乏、人员未经专业培训，缺乏科学精细的管理理念和方法等诸多问题。当前医疗技术发展突飞猛进，医疗需求蒸蒸日上，医疗服务要求不断提高，医疗设备和后勤保障设备不断更新、不断现代化，对后勤保障工作提出了更高更细的要求。加之后勤保障工作所涉及的水、电、气设备的保养维护，物资的采购，基建工程的改造装修等诸多活动都与经济活动分不开，在具体的工作中应从管理入手，提升和改进现有的规范化管理模式，采取精细化管理，将使医院后勤管理取得具有非常高的效益。实行医院后勤保障工作的精细化管理，通过完善精细化管理的各项工作，将有助于将后勤管理工作上一个新的水平。
三、医院后勤保障工作精细化管理的措施
精细化管理是一个全面化的管理模式，它既是一种管理概念，又是一种管理方法和管理工程。其内涵就是在规范化和的基础上，对其管理流程进行科学细化和合理优化的过程，落实管理责任，将管理责任具体化、明确化。而加强医院后勤的精细化管理应从以下几方进行：
1.转变认识、树立创新意识，改进管理模式。对精细化管理真正的含义要理解，精细化管理是建立在常规管理的基础上，将常规管理引向纵深的基本思想和管理模式。它与过去的日常管理是有区别的，只有认识到位、思想重视，改变以往工作作风和思维观念，才能有精益求精、严谨务实的工作作风和认真负责的工作态度。才能改变以往随意的经验型、随意化、粗放式管理模式和观念。
2.建立完善制度，明确职责。制定明确的各岗位的工作职责和岗位职责，建立规范化的后勤保障组织机构。让每一位后勤管理者和工作人员熟悉自己的工作职责和工作要求，让全院员工了解后勤保障工作范围和岗位分工，使后勤保障工作与临床一线的需求紧密地配合起来，更好地为临床服务。
3.注重工作过程，规范工作流程。将物业、维保等外包部门纳入后勤统一实行归口管理，改变了以往的粗放式管理模式。注重工作过程，平时加强监督检查，每月进行考核，考核结果与合同费用挂钩，不但有力地促进了工作，提升了后勤服务，同时也在一定程度上节约了成本，杜绝了浪费现象和过度维修现象。消耗计量、成本核算实行了精细化管理，逐步实现医院后勤管理的零库存、低消耗、高品质和高效益。细化了工程改造及零星修缮审批制度，减少了改建工程的随意性和超前性，并兼顾到局部工程在医院整体布局中的协调性和统一性。建立健全了采购、报废、入库等物资供应手续和流程，利于国有资产的管理、规范使用。完善细化了招投标制度，避免在评标时出现工程量、单位、分项名称不一等而无法进行公平评标的现象发生。创建了的信息化、数字化后勤保障管理平台，极大地提高了工作效率，真正做到快捷服务、满意服务。
4.重视后勤人员队伍的建设和专业人员的培养。尽管目前社会上各单位的后勤保障工作不断的社会化，我们仍感到技术工人和具有专业知识的管理骨干缺乏，特别是一些专业性强的工程建设方面及电、气方面的人员尤为缺乏。在关键岗位拥有自己的骨干专业队伍迫在眉睫。精细化管理要求人才专业化，人才越专业，技能水平越高，管理的精细化程度和服务于临床工作的水平就越高。因此，要真正实现后勤管理的精细化， 就必须重视后勤人员队伍的建设和专业人员的培养，通过后勤人员的专业化培训，实现后勤工作管理流程的专业化、精细化、标准化。
5.提升执行力，严格考核。精细化管理要落到实处重在执行。为了防止后勤保障精细化管理工作流于形式。一方面, 通过考核提升各级各类人员的执行力。另一方面，绩效考核工作要公平、公正。干的不好就是不好、工作有失误就要承担责任。同时还应注意实施管理和考核的方法要操作性强，便于实施。要把握好精细化的“度”，避免出现工作效率低下的极端现象。
作为一种发展理念和管理理念，让精细化管理成为职工潜意识和工作习惯。树立后勤服务人员积极探索、勇于实践、要能持之以恒的坚持，在每一个细节上不畏困难、精益求精、力争最佳的工作作风和敬业精神。必能改进后勤各项服务工作的质量和效益，使相关流程得以优化。更能节能减耗，提升医院内涵，为创建现代化医院提供有力保障。
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参考文献
[1]臧有良,暴丽艳.管理学原理[M].清华大学出版社
[2]薛宝真.医院管理理论与实务[M].电子工业出版社