摘要：近几年，国家不断对医疗体制进行改革，在2012年就颁布了新的《医院会计制度》和《医院财务制度》。新的财务会计制度不仅能够促进医院的正常运行，而且还对医院的会计核算提供了实施依据。随着新的财务会计制度的实施，医院要想与社会发展相适应就必须在会计核算中做出相应的改变，从而来保证医院管理的完善。本文主要对医院会计核算的现状进行分析，并简要阐述了新财务会计制度对医院会计核算的相关影响。
关键词：财务会计 医院 会计核算 会计制度
随着社会政治经济的不断发展和完善，国家越来越重视医疗制度的改革。现阶段无论是医院的内部管理策略还是外部经营方案都发生了相应的改变。2012年新的医院财务会计制度的颁布实施就对医院的会计核算工作产生了重要的影响。怎样将新的财务会计制度有效应用到医院的会计核算工作中来，成了医院内部管理必须面对的一个挑战。新的财务会计制度充分考虑到了医院核算工作的方方面面，大大弥补了以往会计制度的不足。
一、现阶段医院会计核算中存在的问题
医院在成本核算的过程中，成本核算的方式及制度还有待完善，它忽视了成本核算的重要性，对成本核算整个过程控制不足，成本核算工作效率不高。同时，由于旧的财务制度的影响，医院的成本核算数据缺乏完整性。目前的成本核算工作主要是对医院的各项支出收入进行汇总、归档，单一地进行统计核算，致使医院的管理者不能事先地对各项成本开支的可行性以及科学性作出预先的判断和控制，只能通过会计核算统计的数据了解医院经费支出的最终状况和结果。
医院的财务管理方式及管理观念都相对落后。成本的核算都不是单独进行的，也没有按照费用和固定成本将会计科目加以分类，导致费用界限混淆不清。且财务管理部门工作人员的职业素养参差不齐，成本核算意识不强，内部管理的考核机制和监督机制也不够完善。在旧财务会计制度的影响下，医院费用的分摊主要采用间接分摊或者直接分摊的方式来进行，这就造成医院成本管理的明细不明，使得收支以及成本结余情况不能够准确地呈现。有些财务管理决定和方式还是以获取利益为目的，造成医院资产管理情况较为混乱。
二、新财务会计制度对医院会计核算的影响
（一）新财务会计制度促进医院会计核算工作不断完善
新财务会计制度充分考虑到了医院会计核算工作中的各个项目。针对会计核算的相关要求，树立公立医院的卫生公益性质，增加了公益核算的内容，考虑到了医院的公益支出；加入了债权和股权两个方面的投资核算；引入权责发生制，利用该项原则对医院的收入和支出进行调控，真实的反映医院的客观经营状况，在“财政应返还额度”资产类科目中，核算实行国库集中支付的医院应收财政下年度返还的资金额度；在固定资产的管理方面，规定对固定资产计提折旧要依据其寿命的长短等等。新财务会计制度对医院在实际经营中的相关问题也做出了预计，使医院的会计核算制度不断朝着规范化的方向发展。
新的财务会计制度要求医院在医药销售方面实行零差价销售策略，取消对药品售价与进价之间差价的核算，即取消“药品进销的差价”和“药品支出”等科目，不再对医院的购进药品进销加成。这将有效降低人民群众的负担，使广大人民能够看得起病、买得起药，在有效维护公立医院性质的同时，还要体现医院的综合能力，全方位的规划医院的收入与支出。同时，取消对总的药品账目的核算，将药品纳入库存物资科目进行核算。
新的财务会计制度要求医院科学的制定收支管理和相关分类。对医院收入、支出类会计项目作了相关的规定，医疗成本包含医疗与药品支出两个方面，医疗收入包含医疗与药品收入两个方面，将药品收支统一的纳入医疗费用之中。此外，新财务会计制度还增添了科研和教育两个核算科目，从而使医院的财务管理变得更加完善，也使医院的各个核算科目之间达到了一种相对平衡，使会计核算的数据信息变得更加真实可靠。
新的财务会计制度对医院净资产的核算也做出了相应的调整。新的核算制度增加了待冲基金科目，这是一个全新的核算科目，它包括待冲教育基金以及待冲财政基金两个具体方面，它不仅能够反映出相关的会计信息，而且还能够反映出科研教育、财政补助等方面的预算核算信息。
新的会计制度还加入了医疗风险基金核算的内容，要求将一部分的医疗收入预提用于医院的医疗事故赔偿工作。
（二）新财务会计制度使医院成本核算体系更加规范
新的财务会计制度对医院成本核算的对象做出了明确的界定，规定成本核算对象主要包含五个方面的内容：病种、科室、诊次、床日以及项目，对三级医院的成本核算对象做了特别的要求，要求三级医院必须将医疗服务等纳入核算范围内。
新财务会计制度对医院各个科室成本费用的归集也做出了相关的规定，把科室的成本归集分为临床服务、医疗辅助、行政后勤以及医疗手段四个方面。这一做法不仅为医院的各项成本之间做了一个对比，而且也为医院的成本核算提供了一个更加规范的标准。
新的财务会计制度也对医院科室成本管理做出了更加明确的规定。医院的成本分摊制度一直以来是医院会计核算中一个重要的方面，新的核算制度规定了三种科室成本分摊方法。第一种要充分反映出医疗辅助的成本费用；第二种要能够有效反映医疗技术的成本费用；第三种要能够反映出医疗服务中的各个项目。
（三）新财务会计制度提升了医院会计核算的有效性
新财务会计制度对医院的资产负债情况做出了相应的规定。取消了修购基金的做法，选用对固定资产计提折旧的方法，这种方式能够充分反映出医院在资产管理方面的负债情况，并且针对不同的资金来源，对这些固定资产的处理情况也有所不同，因此，对其进行核算能够清晰地展示出账目信息，从而减少医院在资产清算方面的误差。同时，为了能够使医院在经营过程中对其收支情况、固定资产情况以及资产债务能做到有理有据，这要求将医院账目加入基建账数据。
新财务会计制度加强了医院在收支方面核算的规范性。旧的财务会计制度在对医院的管理费用进行核算时，采用的是分摊的方式，而在新的财务会计制度中对这方面做出了相应的调整，它用期间费用取代了分摊制度。为了能够有效促进医院收支的平衡性和完整性，新财务制度在医院收支管理这个科目中加入了科研教育内容，使医院能够将教育和科研的资金成本使用消费情况明确地展示出来，从而有效推动医院科教资产核算的规范化发展。
新财务制度对医院财务报表也做出了相关规定。在会计核算的过程中，其一切统计结果与数据都需要在报表中呈现出来，新财务制度中明确规定医院会计核算部门在核算工作中必须加入工作人员绩效考核数据、现金流动情况数据、财政补助以及科教资金数据等信息，从而推动医院会计核算报表内容的逐渐变得完整。此外，新的财务会计制度规定核算工作还应该涉及到医院的各个科室，使医院的会计核算工作变得更加详细、更加条理分明。
新的财务会计制度能够将医院的补助性资金清晰地展示出来。我国政府越来越重视医疗制度的改革，而且对各个医院的补助政策也越来越完善，因此，新的财务会计制度就对政府财政性的资金补助做出了严格的核算规定：医院不能把政府补助资产作为年终奖励，应该累积到下一年的财政资产中。
三、结束语
总而言之，新的财务会计制度在一定程度上能够使医院摆脱在会计核算工作中的困境，比如说对成本核算整个过程的控制不足以及医院的核算数据往往缺乏完整性等问题。通过积极贯彻落实新财务会计制度，使医院在新的财务会计制度的规范下进行工作，从而推动医院的会计核算工作的规范化、系统化发展。
参考文献：
[1]钟彩霞.医院财务制度的优缺点及改革措施探析[J].经营管理者.2015（36）
[2]郑园.新医院财务制度下医院成本控制策略探究[J].会计师. 2016（01）
探究新财务会计制度对医院会计核算的影响
- 投稿百花
- 更新时间2016-05-08
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