王小青
摘要：我国新医院会计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，2012 年1 月1 日起在全国施行，标志着我国医院会计制度的成熟，也为我国医疗行业发展制定了宏伟蓝图，新医院会计制度继承了原有会计制度的优点，但依然存在诸多问题，我们有必要针对问题进行探讨，以便指导医院会计制度。本文从新会计制度在现实执行情况下的现状出发，分析了新会计制度的问题及改进的对策。
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关键词 ：新医院会计制度；改革
一、新医院会计制度出台的背景和其变化内容
改革开放以来，我国经济取得了举世瞩目的成就，为我国医疗体制改革奠定了有力的基础，但是随着医疗卫生工作的不断深入，医院财务工作中出现的一些问题逐渐引起了国家的重视，旧的医疗会计制度不能适应新形势下医疗卫生体制改革的要求，为了深化医疗体制改革，针对我国医院会计工作中存在的问题，出台了新医院会计制度。与原《医院会计制度》相比，新《医院会计制度》的变化主要体现在以下几方面内容：在会计核算基础方面，采用了权责制为基础，有利于反映财务会计核算状况，使医院核算收入和费用相匹配，直观反映阶段性会计成果；优化了会计科目体系，充实了会计核算内容，完善了各方面的会计处理原则，强化了医院会计核算信息质量；财务报表更完整，包括了收入费用总表、现金流量表、资产负债表、成本报表等内容，使得会计信息的揭露更具有客观性和完整性。
二、新医院会计制度在实施过程中存在的问题
（一）资产计价缺乏真实性
当前医院资产管理存在着许多问题，由于医院资产品类繁多，清查的时候不能及时掌握真实情况，对于一些资产缺乏规范管理，导致账务较乱，使用效率不高。新医院会计制度下由于相关折旧没有计算到医院的固定资产里，不能在医院的负债表上反映资产使用过程中的损耗，使得在对医院重大决策时候，不能真实了解资产的真实价值，缺少对医院的全面认识。对于应收医疗款中由于一些病人的欠费，医院做的相关准备金和实际中相距甚远，导致很多坏账挂在账面，影响了资金的流通。对于库存的医疗物资和设备，随着使用过程中不断贬值，但是账户记录的都是采购时候的价格，固定资产向上级报批的手续程序相当复杂麻烦，不能及时核销，最后导致账面和实际价值相差很大，使得医院报表无法反映资产的实际价值，会计信息缺乏真实性。
（二）成本核算的不完善
医院制定的价格和成本有着直接的关系，对于医疗成本进行直接反应，可以为定价提供依据，规范医疗行为。在新医院制度实施过程中，由于一些医院没有建立相应的成本分析体系，成本核算缺乏真实性，没有发挥真正的作用和价值。一些医院没有定期对财物内容进行核算，相关管理部门的监督不够，一些医院缺乏符合本单位实际的会计核算制度，成本核算制度的不健全影响了医院资金的使用效率。
（三）会计人员对新制度的不适应
随着新医院制度的颁布施行，对医院会计人员的专业技能素质提出了更高的要求，由于新旧制度存在的差异，医院的财务人员对于新制度的实施没有及时转变思维方法和思路，没有做好新旧会计制度的有效衔接。因此，新医院会计制度在实际中的实施较为滞后，存在着一种混乱的状态，新医院会计制度没有发挥应有的作用。
（四）会计控制问题
新医院会计制度实施下，一些医院没有重视内部控制、监督制约的作用，管理层对会计在内部控制中职能作用没有充分重视，内部控制的一些文件缺乏科学性、合理性，甚至没有制定会计内部控制制度，都严重制约了新会计制度的顺利展开。
（五）医疗纠纷和医疗赔偿问题
随着医疗制度的不断改革，患者对医院服务质量要求有很大提高，医疗纠纷和医疗赔偿问题不断涌现，诉讼案件的增多，医疗事故纠纷的范围不断扩大，涉及案件也越来越复杂，一些医院甚至出现了暴力伤医，引起了医疗单位的广泛关注，现行新医院会计制度对健全医疗赔偿的具体细则不足，未能明确规定医疗纠纷具体的核算科目，对医疗赔偿费用的核算具有含糊性和盲目性，不符合医院会计核算谨慎性的原则。
三、新医院会计制度实施的对策与分析
（一）设置累计折旧科目，加强医疗资产核算管理设置关于资产累计折旧的会计科目，将其作为固定资产的备抵项目，适当考虑取消固定资金账户。在会计期末，对可能发生的损失进行计提减值准备，对资产分级分类管理，盘活现有资产，完善医疗设备资产的管理制度，提高使用效率，如此一来，通过会计报表就能够对医院的资产一目了然，政府主管部门也可以对医院进行更规范化的管理和监督。
（二）建立完善成本核算体系
新医院会计制度施行后，对于成本管理有了更高要求，为了确保信息的准确性，必须建立和完善成本管理的监控机制。在新医院会计制度实行中，要对一些会计科目做出调整和明确划分，完善收支项目，进行全程的控制和监督，把成本责任分摊到各个活动中，确保真实性可靠性，建立完善可靠的成本核算体系。
（三）提高医院会计人员的能力
医院的相关主管部门要加大对医院财务会计人员的专业知识培训，通过帮助医院会计人员做好新旧会计制度的有效衔接，通过硬性化的制度要求，确保医院会计人员明确地按照新医院会计制度的要求开展工作，推动新医院会计制度在医院的顺利实施。
（四）加强内部会计控制。
让医院管理人员充分认识到医院内部控制是保证财务信息准确可靠的坚实基础，是医院各个单位通畅运行的保障，强化执行力全面的内部控制制度，安排科学合理的内部控制程序，通过建立完善的内部控制体系保证医院财务数据的真实性，通过合理计提固定资产准备、医疗纠纷赔偿准备金等方式，化解医院面临的市场风险，从而保证医院的长期稳定发展。
（五）预提医疗纠纷事故赔偿金
频频出现的医患矛盾纠纷为医疗机构敲响了警钟，为了有效降低医疗纠纷，医院可通过预提医疗事故纠纷赔偿金，来降低医院陷入矛盾纠纷的风险，其中医疗事故赔偿金的数额在确定医院医疗纠纷风险的程度上确定。允许医院向保险公司购买规避医院医疗风险的基金，以此降低医院陷入医疗事故纠纷的经济风险。
总之，我国现行新医院会计制度从多个角度继承了原有会计制度的优点，弥补了原有医院会计制度的不足，但在具体实施过程中的还存在上述问题，需要我们及时梳理漏洞，改进存在的问题，规范医院会计核算,提高财务信息质量，进一步发挥新医院会计制度的作用，推进我国医疗体制的改革。
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参考文献：
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[2]陈军.浅谈新医院会计制度实施中的问题及其完善[J].财经论坛，2011.(156).
[3]黄玲英.浅析医院推行新会计制度的探索与实践[J].现代商业，2011，（264）.
（作者单位：滑县中心医院财务科）