黄颂珊
摘要：近年来，我国市场经济发展越来越快，医疗体制也加快了改革步伐，医院不断扩大了自主经营权。在医院的各项管理工作中，全面预算有着举足轻重的作用。本文试阐述现阶段医院全面预算管理的现状，并提出了加强医院全面预算管理的对策。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ：医院；全面预算管理；对策
随着我国医疗体制改革的不断深入，医院的发展成效有目共睹。2011 年，我国颁布实施了《新医院财务制度》，提出了医院必须加强全面预算管理。
一、目前医院全面预算管理的现状
（一）执行全面预算管理的意识较低
现阶段我国仍然有很多医院未能重视全面预算管理，并且很多医院在实施全面预算管理中，存在着重形式轻实质的问题，让预算工作不能深入进行，导致全面预算管理流于形式。另外，医院在编制各项预算时，比如成本预算、资本预算和经营预算等，所获得的财务数据缺乏可靠性和准确性，这就造成所编制的各项预算准确程度不高，很难让全面预算管理的预期目标得以实现。
（二）没有建立完善的预算组织机构
一般来说，医院有专门的财务人员负责预算编制工作，但是却不符合医院内部控制制度，并且也会影响对预算执行情况的监控与反馈。虽然部分医院设立了全面预算组织机构，但是仅有一名预算负责人，未能配置辅助预算人员，预算编制制度也不严格，这种做法形式化主义很强，难以完成医院全面预算管理的目标。除此之外，因为预算组织机构不完善，管理层在审查预算草案过程中，其标准一般为预算执行的满意度，带有很强的主观成分，造成预算审核出现偏差。
（三）预算管理不符合医院发展目标
全面预算管理是医院赖以发展的基础，在编制全面预算时，若不能对医院所处市场环境进行考虑，就极易造成所编制的预算脱离于医院正常发展的轨道，导致月份、季度和年度预算很难帮助医院实现经营目标。另外，因为全面预算不符合医院的发展规划，也会限制医院的运营目标，不能取得预期的预算管理效果。当前，很多医院在核定收支上只重视财政补助收支，忽视其他项目的收支核定，在年度预算编制中，财务部门按照预算编制的要求，在编制时会对上一年度财务数据加以考虑，这样的预算编制与医院战略目标不相关。
（四）缺少切实可行的考核激励机制
考核各部门预算执行情况是全面预算管理中的重点内容。目前，部分医院缺乏风险意识，其绩效考评和激励机制还有着诸多问题，比如预算管理考核指标不灵活，未能考虑各方面的影响因素，无法科学有效的评价各部门和科室的预算执行情况。另外，医院在实施全面预算管理时，因为激励机制不到位，让预算管理在考核中受到严重影响。
二、加强医院全面预算管理的对策
（一）不断提高全面预算管理意识
首先，医院要加大对各部门、各科室医务人员的教育宣传力度，切实增强预算管理理念，充分认识到全面预算管理的作用。医院实施全面预算管理，能够对医院配置进行优化，提升经营效益。全面预算管理能够提前对医院发展作出规划，并对医院内部资源进行控制、分配与整合，确保医院运用效率的提升。其次，全面预算管理在医院治理结构下能够真正发挥作用，并且在执行全面预算时，其重心是医院的整个运用管理过程。另外，因为预算管理有着全员参与的特征，因此在执行预算时，要由医院领导者进行指挥，各科室管理部门对预算进行编制及执行，同时将预算管理的执行效果纳入对各科室的考核中，确保各科室医务人员主动参加到预算管理中，营造出全方位、全过程和全员共同参与预算管理的氛围。
（二）健全医院预算管理组织体系
当前，医院实施全面预算管理时，医院管理者能对预算编制作出最终决策，为确保更好执行全面预算，医院要完善预算管理组织体系，并且编制的预算要和医院长期发展目标相符。另外，各科室医务人员都要参与到预算编制和执行中，促进医院预算管理工作有效进行。在执行全面预算时，由院长与各科室负责人成立预算管理小组，全方位对预算执行过程进行控制，这样既能优化医院资源配置，同时也能实现预算执行效率的提升，提高医院利润。所以，要将全面预算管理作为工作的重点，对医院预算管理组织体系加以完善，将责任落实到个人，只有这样医院预算管理工作才能更好的执行。
（三）预算管理与医院目标相对接
医院要将预算管理融入到医院战略目标中，在制定发展战略目标时要保证其具有可操作性。除此之外，医院要建立专门的机构，在对医院经营状况进行分析考虑的同时，根据市场经济环境，医院长期发展战略进行编制。医院战略目标决定了全面预算的指标与导向，所以医院长期发展目标是全面预算的导向，通过对预算方案的合理编制，做好预算执行的管理工作，从而实现医院经济效益的提高。
（四）医院全面预算管理的流程
第一，预算编制。医院要结合发展情况和战略目标，为预算管理办公室下达下一年度总控指标，并根据财务指标、收费标准、资源配置等，量化总控指标后将其下达到各科室。另外，在编制工作量预算后，由主管部门审批并上报预算管理办公室。之后由预算管理办公室汇总上报指标数据，在审核平衡汇总指标后，编制全院预算报表。
第二，预算执行。医院各科室必须严格执行预算编制，不得随意更改预算指标，并实时监控医院经济活动的全过程。通过运用预算软件系统，对预算项目执行进度加以控制。另外，也要做好预警措施，对于超支预算项目要提前预警。
第三，预算调整。在执行预算中，如果医院内、外部环境发生变化，造成原有预算与医院发展不相符，要对预算进行修改调整。这是必须先由预算管理办公室进行讨论审批，然后才能对预算做出适当调整。
第四，预算考核。财务处严格考核各科室执行预算的情况，并加强全面预算评价，确保全体医务人员共同参与到医院全面预算管理之中，只有这样才能让全面预算管理更具权威性，更加制度化，发挥其作用。
三、结语
总之，全面预算管理在医院管理中具有重要地位，并且正逐步被大部分医院所采用。医院做好全面预算管理，有助于优化医疗资源，健全绩效考核，实现经营目标。因此，医院为推进全面预算管理，不仅要抓好预算中的每个环节，加强预算编制、预算执行、预算调整和预算考核的管理，同时还要注重发挥各科室人员的创新精神。只有这样，医院才能在实施全面预算管理后，实现自身管理水平和经济效益的提升。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献：
[1]姜洪芳.浅析新医改下医院全面预算管理的重要性[J].财经界(学术版),2015,01:111.
[2]赵曼.对新形势下医院全面预算管理的探究[J].现代商业,2014,06:172-173.
[3]何燕.医院全面预算管理存在的问题与对策[J].中医药管理杂志,2014,01:64-65.
（作者单位：广西河池市人民医院）