摘 要：目的：分析急诊小儿高热惊厥中予以全程绿色通道护理干预的效果。方法：选取本院2019年3月至2020年3月收治的58例急诊高热惊厥患儿为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各29例。对照组行普通护理，观察组行全程绿色通道护理，观察两组患儿恢复情况及护理满意度。结果：观察组患儿体温[（36.59±0.22）℃]低于对照组，惊厥时间[（1.17±0.62）min]、抢救时间[（24.56±4.28）min]均短于对照组，护理总满意度（96.55%）高于对照组（79.31%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全程绿色通道护理干预能有效缩短急诊高热惊厥患儿的抢救时间及惊厥时间，还能降低患儿体温，提升护理满意度，效果较好。
关键词：绿色通道;护理干预;小儿高热惊厥;急诊;
小儿高热惊厥是小儿惊厥的常见病，在医院儿科属于急诊病例，通常起病非常急促，常见于3岁以下的患儿，发病的主要症状为四肢和面部呈现阵发性抽搐，患儿的两侧眼球也呈现外翻趋势，神志不清，很多时候还会出现嘴角牵动、口吐白沫的症状。患儿发病期间，如果不及时进行抢救治疗，长时间发病有很大的概率会导致患儿大脑严重缺氧，造成大脑不可修复的损伤，最终造成智力低下或者癫痫，更有甚者还会在发病时由于中枢性呼吸衰竭死亡[1]。在急诊小儿高热惊厥治疗中，解痉、降温处理十分必要，全程绿色通道护理能让患儿在最短的时间内接受治疗，把握患儿最佳治疗时间，达到改善预后的效果[2]。本研究纳入本院58例急诊高热惊厥患儿，旨在分析急诊小儿高热惊厥中予以全程绿色通道护理干预的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年3月至2020年3月收治的58例急诊高热惊厥患儿为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各29例。对照组女性17例，男性12例；年龄1～6.5岁，平均年龄（3.55±1.82）岁；体温38.3～39.8℃，平均体温（39.62±0.84）℃。观察组女性16例，男性13例；年龄0.5～6岁，平均年龄（3.28±1.41）岁；体温38.5～39.9℃，平均体温（39.54±0.78）℃。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用普通护理，如紧急救治、增加巡房次数等。院前急救阶段开展常规护理，医院人员接到急救电话之后，立即安排急诊科医务人员跟随救护车进行接诊。救护车到达急救现场之后查看患儿情况，及时转运至医院的急救室，开展抢救。在接到急救电话、救护车出发后就要做好相关物品准备，包括急救药品、器械，待患儿进入急救室之后开展急救，对患儿的生命体征进行监测；在患儿急救期间，还要做好针对患儿家属的心理疏导工作。在急救措施完成之后，进行急救交接，配合进行医院内的相关转运，保障患儿生命安全。
观察组采用全程绿色通道护理，内容如下。(1)制订护理路径表。挑选经验丰富的急诊工作人员组成护理团队，参考以往急诊高热惊厥患儿的急救过程，结合患儿实际情况制订护理计划[3]。(2)院前急救。院前急救的顺利开展，能够在全程绿色通道护理干预急救过程中保证急救的效果。院前急救主要是医护人员在接到患儿急救电话之后，需要在5 min之内做好准备，尽量缩短准备的时间，以便能够更好地进行急救操作。跟随救护车赶往急救现场的过程中，相关电话接听人员还要与患儿家长保持电话沟通，指导患儿家长开始相应的处理措施，确保患儿在救护车赶往急救现场的过程中不会发生意外。在与患儿家属通话期间，做好患儿家属心理护理工作，告知患儿家属一定要冷静对待，救护车正在赶往现场，做好相关的准备措施[4]。当救护车到达现场之后，及时协助患儿取平卧体位，迅速解开患儿衣服扣子向后拉，此项操作主要是为了更好地帮助患儿解除衣服的束缚。在这个过程中，相关医护人员应该清除患儿口腔内的分泌物，保障患儿呼吸道的通畅度，防止分泌物阻塞呼吸道出现窒息现象，同时有效地刺激患儿人中和合谷穴[5]。护理人员要及时为患儿吸入氧气，因为高热惊厥患儿在发病的时候，机体对氧气的需求量不断增大，及时为患儿吸氧，可以提升患儿的血氧浓度，有效改善患儿脑细胞缺氧的情况[6]。给予患儿吸氧的浓度应为中高浓度，予以0.5～1.5 L/min的鼻导管吸氧。如果患儿出现窒息情况，应及时进行人工呼吸，并建立静脉通道。院前急救需要及时稳定患儿情况，然后实施转运，在转运途中，医院内的相关人员要做好急救准备。在救护车转运的过程中，由相关的医护人员配合做好患儿病情观察，以免发生意外情况，还要能够迅速地启动绿色通道。当救护车到达医院时，迅速将患儿抬上平板车运送至抢救室。(3)院内急救。高热惊厥患儿入院后，快速转运至急救室，给予患儿气道开放处理，保持有效通气后给予吸氧治疗，后进行中心监护仪的连接，随时观察生命体征，后行降温、镇静、解痉护理[7]。同时简化入院手续，向患儿家长发放绿色通道通行证，及时安抚其负性情绪，了解患儿患病前后的重要信息，并告知医生。应用止痉安定药物，以最快速度帮助患儿缓解高热惊厥症状，保障患儿生命安全。采取静脉注射，对于婴儿来说，应该减少安定药物的用量，观察患儿症状的缓解情况，若患儿症状未缓解，20 min之后可以重复使用药物。患儿在急救治疗时，医护人员要密切关注患儿病情状况，以及患儿的基础生命体征，以防患儿急救中发生意外，尽最大可能保障患儿生命安全。患儿高热惊厥症状缓解之后，需要注意对患儿面色、神志、瞳孔、四肢情况的观察。高热的患儿在治疗期间，会呈现热证面容，患儿发病期间面色比较苍白，有比较明显的中毒症状，这个时候患儿的症状表现就是高热惊厥比较严重的阶段。观察高热惊厥患儿面色情况，如果出现灰白发青的症状，则说明患儿病情有加重的趋势，应及时地给予处理措施，否则，患儿脑水肿病症加重，或可能出现脑疝病症[8]。高热惊厥患儿在病情发生之后，需要对患儿的神志进行全面的检查，如果急救之后，检查患儿神志发现有神志不清醒表现，应由相关医护人员及时反映在疾病发作时是否有造成患儿脑部器质性病变的情况，医护人员还要及时检查患儿肢体运动的状况以及四肢的张力情况。(4)急救后护理。患儿生命体征稳定后，可转入普通病房，密切监测体温等指标。在患儿发烧的24 h内，小儿高热惊厥的发生率较高，患儿发生高热惊厥后会出现全身抽搐的情况，其脑细胞容易因缺氧等因素受到损害。对此，护理人员在急诊后应对患儿病情进展及各项生命体征进行严密的监测，包括对患儿的脉搏、体温、精神状态以及意识等方面进行监测与记录，并将患儿情况告知其家长，避免医患纠纷的发生。
1.3 观察指标
观察两组患儿恢复情况及护理满意度。恢复情况：分为体温、惊厥时间、抢救时间等，高热惊厥患儿治疗过程中体温降低，惊厥时间、抢救时间指标越短，表明护理实施效果越好；护理满意度：分为满意、基本满意、不满意，通过本院自制量表向患儿家长发放问卷进行调查。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿恢复情况比较
观察组患儿体温低于对照组，惊厥时间及抢救时间短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿恢复情况比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患儿护理满意度比较
观察组患儿护理总满意度（96.55%）高于对照组（7 9.3 1%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患儿护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
在儿科中，小儿高热惊厥较为常见，其发病因素比较多样，持续性发热、脑部发育不成熟均会引发小儿高热惊厥，此外，年龄因素、环境因素、遗传因素以及疫苗接种发热也会诱发小儿高热惊厥。6个月至5岁的婴幼儿是小儿高热惊厥病发的主要人群，处于该年龄阶段的婴幼儿身体机制发育尚不完全，小儿高热惊厥的出现，会对患儿机体造成严重的不良影响，影响患儿脑部发育及生命健康。当出现小儿高热惊厥时，患儿会出现面色发紫、意识丧失、肢体抽动等症状，对于患儿脑细胞有很大的损伤，如果患儿在发病时，得不到及时有效的处理，会导致自身脑细胞十分严重的损伤，病情严重时甚至会进展为癫痫，遗留智力低下等神经功能障碍。高热惊厥对患儿造成的损伤往往比较严重，而且在很多时候是不可逆的，因此在患儿发热时提供及时有效的急救措施和有效的护理干预，预防小儿高热惊厥，对提高患儿预后有重要的作用。作为多发急症，小儿高热惊厥表现为高烧、惊厥，当患儿处于高烧状态时，会影响机体耗氧量、神经细胞代谢及机体血流量，使中枢神经系统处于异常兴奋状态，加之患儿年龄较小，发育不成熟的脑部无法有效分析外界刺激，继而可引起大脑神经元放电，导致惊厥的发生。小儿高热惊厥的特点是发病机制复杂、起病急、病情进展快，若治疗不及时，会损伤患儿各器官，因此要求医院尽可能缩短抢救时间，以挽回患儿生命。全程绿色通道护理是危重急症患儿的重要护理干预措施，其组织团队具有丰富的急诊抢救经验，且抢救器械较为完善，能保证急救工作的顺利进行。临床实施全程绿色通道护理干预是利用特殊的管理方法将高效的医疗设施进行重组构建，以保证病情比较急促的患儿可以得到及时有效治疗的护理路径，主要是为了挽救患儿的生命。在患儿就诊治疗的过程中，使用全程绿色通道护理干预，能够对患儿开展针对性护理措施，护理人员在开展护理工作的时候对自身职责更加明确，可积极实施护理干预措施，管理者也具备较高的协调能力，能够有效地进行全方位急救管理工作。针对急诊高热惊厥患儿实施全程绿色通道护理干预，能够有效地缩短抢救时间，提高医生在临床抢救过程中的成功率，还可以有效地帮助患儿降低体温，在临床患儿急救治疗的过程中具有较高的应用价值。
综上所述，对急诊高热惊厥患儿实施全程绿色通道护理干预，可使患儿体温有所下降，有效缩短抢救时间及惊厥时间，且护理满意度有所提升，可在临床推广使用。
参考文献
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