【摘要】目的：分析小儿支原体肺炎伴肝损伤与心肌损伤诊断中应用生化检验的临床诊断效果。方法：选取本院2020年3月至2021年3月收治的68例支原体肺炎伴心肌损伤、肝损伤患儿为研究对象，设为观察组；选取同期健康体检小儿68例，设为对照组。两组小儿均行生化检验，比较组间检验结果。结果：观察组患儿C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、肝功能、心肌功能各水平均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床诊断支原体肺炎伴肝损伤、心肌损伤患儿时选择生化检验，相较于健康小儿，患儿的心肌功能、肝功能水平升高明显，诊断意义较为积极，值得应用。
【关键词】生化检验 心肌损伤 支原体肺炎 肝损伤 临床诊断
支原体肺炎属呼吸道感染病症，小儿为其多发人群，主要因感染支原体引发，患儿会有发热、咳嗽等症出现。若延误有效治疗，极易影响患儿肝功能、心肌功能，出现合并症，严重影响患儿脏器功能及健康［1］。因而，患病后患儿应及时接受相关检查，判定损伤肝功能、心肌功能的情况，进而施行相应治疗手段，以此控制病情发展，保护心肌、肝功能，促进康复。有关研究指出［2］，生化检验诊断该症的价值较为良好。为明确其实际价值，本文对我院收治的支原体肺炎伴肝损伤与心肌损伤患儿应用生化检验，分析其诊断作用，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年3月至2021年3月收治的68例支原体肺炎伴心肌损伤、肝损伤患儿为研究对象，设为观察组；选取同期健康体检小儿68例，设为对照组。其中对照组男性36例，女性32例；年龄4～13岁，平均年龄（7.11±1.07）岁。观察组男性34例，女性34例；年龄5～12岁，平均年龄（7.02±1.25）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组小儿开展生化检验，测定心肌功能、肝功能、CRP、ESR水平。取受检者清晨空腹静脉血4 mL，离心处理后，将标本分为4份展开检测。借助快速检测仪检测CRP，以魏氏自然沉降法测定ESR，借助全自动生化分析仪对心肌功能、肝功能展开测定。
1.3 观察指标
比较组间CRP、ESR水平。比较组间心肌功能各项指标，包括乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶同工酶（Cκ-MB）、羟丁酸脱氧酶（HBDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。比较组间肝功能各项指标，包括总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、间接胆红素（IBiL）、丙氨酸转氨酶（ALT）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组小儿CRP、ESR水平比较
两组小儿 CRP 、 ESR 分别为：观察组（24.15±6.22）mg/L、（16.51±4.22）mm/1h、对照组（6.84±2.35）mg/L、（6.71±2.14）mm/1h。观察组患儿CRP、ESR水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组小儿心肌功能各项指标比较
两组小儿LDH、Cκ-MB、HBDH、AST分别为：观察组（302.33±33.63）U/L、（50.40±15.35）U/L、（263.46±46.32）U/L、（50.20±3.25）U/L；对照组（146.66±21.36）U/L、（17.31±5.37）U/L、（123.13±42.53）U/L、（28.33±3.16）U/L。观察组患儿LDH、Cκ-MB、HBDH、AST水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组小儿肝功能各项指标比较
两组小儿TBiL、DBiL、IBiL、ALT分别为：观察组（38.84±3.22）μmol/L、（15.61±3.15）μmol/L、（23.44±3.26）μmol/L、（68.72±8.44）U/L；对照组（12.40±3.25）μmol/L、（3.14±1.35）μmol/L、（8.35±2.14）μmol/L、（32.16±2.65）U/L。观察组患儿TBiL、DBiL、IBiL、ALT水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在支原体肺炎病情发展的过程中，患儿极易出现各类合并症，如心肌损伤、肝损伤等，加大治疗难度，治疗风险升高［3］。诱发支原体伴心肌、肝损伤的因素较多，人体心脏与肺炎支原体有部分共同抗原存在，病原进入机体后，心肌细胞与之抗体可形成一种复合物，机体难以自我清除该物质，从而对心肌细胞免疫的功能产生损伤［4］。又因，支原体侵入期间会有毒性物质形成，该物质对弹性蛋白酶的释放起到促进作用，最终破坏肺泡内弹性蛋白，影响肺部组织的细胞。此外，患儿若存在喘息症状，可显著减少肺泡内交换气体，导致心肌出现缺氧、缺血等症状［5］。
本研究结果可见，观察组患儿CRP、ESR、LDH、CκMB、HBDH、AST、TBiL、DBiL、IBiL、ALT水平显著高于对照组，提示生化检验检测支原体肺炎伴心肌损伤、肝损伤的效果较好。CRP属急性时相蛋白的一种，在人体中存在，机体若处于正常状态，则其水平＜10 mg/L。机体遭受病原体侵袭后，CRP短时间内会持续升高，而在疾病接受有效治疗后会逐步降低［6］。所以，经检测CRP可评估患儿当前身体的状况，掌握治疗的效果。ESR可将红细胞沉降的速度客观反映出来，常用于疾病活动状态的评价。有关指出［7］，支原体肺炎重症患儿的肺部损伤较为明显，并表现出过度免疫反应，会增加免疫球蛋白的浓度，提升ESR的水平［8］。针对支原体患儿，检查肝功能主要是为了检测肝脏代谢功能的相关指标，包括TBiL、ALT，其水平与损伤肝功能程度呈正比，而胆红素可作为黄疸有效诊断的依据，也可作为诊断肝损伤关键的指标［9］。临床常以检测LDH、Cκ-MB、HBDH、AST等心肌酶指标确定心肌受损程度，上述指标水平越高，心肌受损则越严重。生化检测灵活运用各指标的优势，对患者疾病展开全面评估，可指导医师拟定有效的治疗方案［10］。
综上所述，支原体肺炎伴心肌损伤、肝损伤患儿诊断时选择生化检验，准确性较为良好，检测价值较高，可尽早明确病情，有效指导治疗方案的拟定，对疾病治疗实际效果展开监测，并评估疗效，值得推广及应用。
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