蔡易群
湖南省新化县琅塘镇中心卫生院 湖南省新化县 417600
【摘 要】目的: 探讨清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法: 选取我院2010 年3 月-2013 年2 月间收治的过敏性紫癜患儿90 例，将其随机分为观察组和对照组，每组各45 例，对照组采用西药治疗，观察组采用清热凉血活血法治疗，比较两组患者治疗总有效率及蛋白尿转阴时间。结果: 观察组治疗总有效率为95.6%，对照组治疗总有效率为80.0%，两组比较差异具有统计学意义，(P<0.05)；观察组治疗后蛋白尿转阴平均时间为(35.62±7.23)d，对照组治疗后蛋白尿转阴的平均时间为(49.53±6.49)d，两组比较差异明显，P<0.01；观察组治疗后镜下血尿消失时间为(28.92±8.47)d，对照组为(48.70±4.79)d，两组比较差异有统计学意义，(P<0.01)。结论: 清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜效果明显。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 清热凉血活血法；中医疗法；过敏性紫癜
过敏性紫癜又称Henoch-Schonlein 紫癜，是一种侵犯皮肤及其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。主要临床表现有皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血及尿血等[1]。过敏性紫癜已成为儿科常见病症，严重影响患者身体健康。以往临床中常使用激素、钙剂、抗过敏药物及维生素等西药治疗，疗效不明显，且病情易反复发作[2]。本研究对我院收治的部分过敏性紫癜患儿采用清热凉血活血法，效果显著，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2010 年3 月-2013 年2 月间收治的过敏性紫癜患儿90 例，将其随机分为两组，观察组45 例，年龄3-12岁，平均(9.1±0.5) 岁，病程6-28d，平均14.3±0.2d。其中蛋白尿阳性者24 例，单纯血尿者15 例，二者均有者6 例；对照组45 例，年龄4-13 岁，平均9.6±0.4 岁，病程5-27d，平均14.6±0.3d。其中蛋白尿阳性者25 例，单纯血尿者15 例，二者均有者5 例。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，(P>0.05)，临床可比。
1.2 方法
观察组：基本方药：水牛角30g，生地黄12g，赤芍10g，紫草10g，丹参10g，牡丹皮10g，鸡血藤10g，连翘10g，生甘草3g。随症加减。若患儿伴有咽红肿，发热，加金银花10g，板蓝根15g；若患儿伴有咳嗽，加杏仁6g，黄芩6g，鱼腥草15g；若患儿皮肤瘙痒，加制天虫6g，徐长卿6g；若患儿有关节肿痛，加淮牛膝6g，桑枝6g；若患儿腹部疼痛，加玄胡索6g，木香6g；有血便者加侧柏炭10g，地榆炭10g；有血尿者加旱莲草10g，小蓟草10g，白茅根15g。每日1 剂，1 周为1 个疗程，连续治疗2 周。对照组：给予潘生丁、维生素C、扑尔敏等口服治疗。对于有大量蛋白尿者加用2mg/(kg?d) 强的松分次服用；对于症状严重者加用4 ～ 8 mg/(kg?d) 氢化可的松静脉滴注，连续治疗2 周。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗后总有效率、蛋白尿转阴时间及镜下血尿消失时间。疗效判定：参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。显效：患儿皮肤紫红色斑点消失，各项实验室指标均恢复正常；有效：患儿皮肤紫红色斑点明显减少，各项实验室指标有改善；无效：患儿皮肤紫红色斑点无变化，各项实验室指标无变化。总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0 统计学软件处理，计数与计量资料分别进行X2 与T检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组治疗后显效38 例，有效5 例，无效2 例，总有效率为95.6%，对照组治疗后显效32 例，有效4 例，无效9 例，总有效率为80.0%，两组比较差异明显，(P<0.05)，具体见表1。
观察组蛋白尿平均转阴时间为(35.62±7.23)d，对照组蛋白尿平均转阴时间为(49.53±6.49)d，观察组明显短于对照组，(P<0.01)；观察组血尿平均消失时间为(28.92±8.47)d，对照组血尿平均消失时间为(48.70±4.79)d，两组比较有明显差异，(P<0.01)，具体见表2。
3 讨论
过敏性紫癜在中医学中属于血证中的“肌衄”、“紫斑”、“葡萄疫”范畴。此病病因机制为六淫之邪侵袭，伤之脉络，血不循经，血络受损，血溢出脉外，凝滞渗于肌肤而发为紫斑[4]。小儿过敏性紫癜其主因为湿热。小儿气血不定，稚阳稚阴，脏腑薄弱，不耐六淫之邪侵袭。小儿过敏性紫癜大多为实热证，治疗时应以清热凉血为主，去热止血，血止紫斑自可消。小儿过敏性紫斑除血热外，还伴有关节痛、腹痛等血瘀症状。故活血化瘀应始终贯穿于小儿过敏性紫斑的治疗。现代医学认为小儿过敏性紫斑是一种过敏性血管炎，清热活血化瘀药物可使毛细血管的通透性降低，并具有清热抗炎的作用，从而阻止疾病的进展[5]。
本方中水牛角清热凉血、定惊解毒，生地黄清热生津，凉血活血，赤芍具有化瘀、止痛、凉血、消肿之功效，紫草、丹参、鸡血藤、连翘、生甘草活血化瘀，清热解毒，凉血消斑；诸药合用，共奏清热活血，化瘀解毒之功效。现代医理也表明，水牛角、生地黄可消除毛细血管症状；紫草、赤芍可有效抑制炎症反应；丹参、生甘草能使全血粘稠度降低，改善微循环[6]。
本研究采用清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜，治疗后显效38 例，有效5例，无效2 例，总有效率为95.6%，对照组治疗后显效32 例， 有效4 例， 无效9例，总有效率为80.0%，两组比较差异明显，P<0.05；观察组蛋白尿平均转阴时间为(35.62±7.23)d，对照组蛋白尿平均转阴时间为(49.53±6.49)d，观察组明显短于对照组，P<0.01；观察组血尿平均消失时间为(28.92±8.47)d，对照组血尿平均消失时间为(48.70±4.79)d，两组比较有明显差异，P<0.01。由此可见，清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜安全有效，值得临床推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 杨平, 尹亚东, 刘书红. 中医药治疗过敏性紫癜体会[J]. 中国中医急症,2014,23(8):1485-1486,1490.
[2] 张君, 张少卿. 儿童过敏性紫癜257例回顾性分析[J]. 中国中西医结合儿科学,2009,2(1):86．
[3] 刘媛, 闫珞琦, 吕霞, 等. 浅谈中医对小儿过敏性紫癜的认识[J]. 河南中医,2013,38(5):807．
[4] 徐锦. 丹参注射液对过敏性紫癜患儿保护作用的研究[J]. 新乡医学院学报，2013,28(9):744-746．
[5] 洪敏, 缪春节. 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J]. 中国实验方剂学杂志,2010,16(10):186-188.
[6] 刘剑. 凉血活血化瘀法治疗小儿过敏性紫癜72 例临床观察[J]. 浙江临床医学,2011,13(5):549-550.