郝 平
吉林省伊通县第一人民医院西医儿科，吉林四平 130700
[摘要] 目的 观察为消化不良性腹泻患儿应用布拉酵母菌散剂治疗的效果，探讨布拉酵母菌散剂的应用价值。方法 将100例消化不良性腹泻患儿按随机数字表法分成两组，给予两组患者常规治疗，包括口服密斯达、静脉滴注利巴韦林等，除常规治疗外，为实验组应用布拉酵母菌散剂治疗，观察两组治疗效果。结果 实验组脱水纠正、止吐、退热、大便次数恢复正常、大便性状恢复正常的时间分别为（1.21±0.56）、（1.60±0.59）、（2.35±1.05）、（3.85±0.98）、（4.36±1.21）d，均短于对照组，且两组差异具有统计意义（P<0.05）；比较两组临床治疗有效率，实验组明显高于对照组（92.0% VS 76.0%，P<0.05），差异有统计学意义。结论 与对照组相比，实验组消化不良性腹泻患儿的治疗效果更佳，布拉酵母菌散剂具有较高的临床应用价值，值得关注。
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关键词 ] 布拉酵母菌散剂；小儿；消化不良性腹泻；疗效
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0128-02
小儿消化功能弱、消化酶分泌不足、消化腺发育不全、脾胃不足都会引起消化不良，小儿消化性不良腹泻为儿科常见病，其发病率较高，水样便、大便次数增多、食欲不振、腹泻、腹胀等临床症状严重影响着小儿的生长发育，研究已证实[1]，布拉酵母菌散剂是治疗小儿秋季腹泻的有效药物，但用布拉酵母菌散剂治疗消化不良性腹泻的相关报告比较少，本文为2011年6月—2013年1月50例消化性不良腹泻患儿应用布拉酵母菌散剂治疗，获得了较佳的效果，治疗体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2011年6月—2013年1月消化不良性腹泻患儿100例，将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男22例，女28例，年龄3个月~6岁不等，平均（2.2±0.5）岁；对照组：男23例，女27例，年龄4个月~6岁不等，平均（2.32±0.4）岁，两组患儿均存在大便次数增多、水样便、食欲不振症状，经便常规化验检查、血常规检查或B超检查，均符合全国儿科诊断学确定的消化不良性腹泻疾病诊断标准[2]，比较两组消化不良性腹泻患儿的临床一般资料，差异较小，认为具有可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法
1.2.1对照组 给予临床常规治疗，口服补液盐5.5 g，用时加200 mL水溶解配制而成,药量视患儿病情而定，严重脱水者给予静脉输液，纠正水电解质紊乱，在此基础上服用双歧杆菌片（国药准字S20060010 生产企业：杭州龙达新科生物制药有限公司），1片/次，3次/d，患儿病情好转后停止用药。
1.2.2实验组 在常规治疗的基础上应用布拉酵母菌散剂（国药准字Z43020521,怀化正好制药有限公司，中国，英文名称：Saccharomyces boulardii Sachets；化学成分：酵母yeast；剂型：散剂；规格：胶囊 250 mgx10粒，20粒。）治疗，0.24 g/袋，小于1岁的儿童一次1/2袋，1岁以上儿童1次1袋，2次/d，饭后温水送服。
1.3疗效评定
按中国腹泻病诊断治疗方案制定的相关标准[3]将疗效分为显效、有效、无效，显效：用药24~48 h之后，大便常规检查结果正常，大便性状正常，大便次数减少至2次/d；有效:用药48~72 h之后，大便常规检查结果正常，大便性状改善明显，水分减少，大便次数减少至4次/d；无效：水样便、大便次数增多、食欲不振、腹泻等症状未见改善或恶化。统计两组消化不良性腹泻患儿临床症状消失时间，比较两组临床治疗有效率。
1.4数据处理
借助统计软件SPSS11.5（Statistical Product and Service Solution）处理数据，计量数据（腹泻停止时间），t检验，以（x±s）表示；计数数据（药物有效率），χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组消化不良性腹泻患儿临床症状消失时间统计
实验组脱水纠正、止吐、退热、大便次数恢复正常、大便性状恢复正常的时间分别为（1.21±0.56）、（1.60±0.59）、（2.35±1.05）、（3.85±0.98）、（4.36±1.21）d，均短于对照组，且两组差异具有统计意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组消化不良性腹泻患儿药物有效率比较
治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应，治疗2 d后，实验组35例患者大便性状恢复正常，食欲不振、腹泻等临床症状完全消失，治疗效果为显效；11例大便性状改善明显，临床症状基本消失，治疗效果显著，4例患者临床症状未见改善，治疗无效。对照组患儿临床治疗显效、有效、无效的例数分别为25例、13例、12例，实验组临床治疗有效率明显高于对照组（92.0% VS 76.0%，P<0.05）。详见表2。
表2 两组消化不良性腹泻患儿有效率比[n（%）]
注：表示与对照组比较*P＜0.05。
3讨论
小儿的消化道及微生态屏障脆弱，容易受药物、感染等外界因素的影响，当毒素、病毒或细菌侵入肠粘膜上皮细胞时，会导致粘膜水肿、充血甚至换坏死，炎症细胞浸润可导致肠粘膜回吸收减少，分泌增多，进而引发腹泻。腹泻是一种消化道综合征，大便性状改变及大便次数增多是其主要临床表现，此外，除腹泻症状外，患儿还可能伴有腹痛、发热、呕吐、恶心症状[4]。
腹泻可导致脱水及电解质紊乱，是造成小儿生长发育障碍及营养不良的重要原因，细菌类微生态制剂是临床上治疗小儿腹泻的常规药物，可抵御病原菌侵入，恢复肠道菌群生态平衡，有研究表明[5]，布拉氏酵母菌可有效缩短患儿腹泻持续时间，缩短住院时间。有学者[6]用布拉酵母菌治疗60例腹泻患儿，收到了满意的效果（临床有效率高达91.67%），说明布拉酵母菌散剂具有较高的临床应用价值。本研究结果显示，实验组脱水纠正、止吐、退热、大便次数恢复正常、大便性状恢复正常的时间均短于对照组，有效率明显高于对照组，差异显著，近似于相关研究结果[7]，提示拉酵母菌散剂具有较高的临床应用价值，可有效治疗小儿消化不良性腹泻。
细菌类微生态制剂虽是治疗小儿腹泻的传统药物，但它容易受胆汁、胃酸、抗生素、抗酸药物的影响，止泻效果欠佳，以上不足限制了细菌类微生态制剂在临床上的应用。布拉酵母菌是肠道需氧菌，具有一定的代表性，现代药理学研究表明[8-9]，布拉酵母菌散剂可增加上皮细胞刷状缘内的二糖酶，可耐受各种消化酶、胆汁及胃酸，抑制炎症反应，钝化或中和细菌霉素，提高小肠黏膜免疫应答反应，可抑制致病微生物生长繁殖，可释放亚精胺和易生物质精胺，提升二塘酶活性，刺激肠道释放分泌型IgA，提高代谢膜活性，提高肠道局部抗感染能力，促进粘膜再生恢复，促进小儿肠粘膜发育。
与细菌类微生态制剂相比，布拉酵母菌散剂可在人体中合成烟酸、泛酸、维生素B族、维生素B2以及维生素B6，能释放短肽蛋白，此外，布拉酵母菌不属于人体胃肠道原籍菌，对抗生素天然耐受，不会被胃酸、胆酸破坏，有研究数据显示[10]，布拉酵母菌散剂的含菌量是目前国内细菌类微生态制剂含菌量的10倍，甚至千倍。还有研究数据显示[11]，布拉氏酵母菌可通过抑制NF-B易位实现对炎症信号的抑制，继而发挥抗炎作用。
布拉酵母菌是非致病性的真菌类微生态制剂，可常温下保存，可与抗生素联合服用，但服用过程中不得与开水、冰水或饮料（含有酒精）混合服用[12]，服用时可将小袋药物放入糖水或水中，也可将药粉搅拌在食物中，让小儿吞服。为预防小儿发生消化不良性腹泻，应让小儿养成良好的饮食习惯，做好腹部保暖工作。
综上所述，布拉酵母菌散剂可修复或补充人体正常菌群，重建人体天然屏障，可在小儿消化不良性腹泻中发挥显著作用，具有较高的临床推广价值。
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（收稿日期：2014-02-04）