张灵利
朝阳市中心医院检验科，辽宁朝阳 122000
[摘要] 目的 探讨降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测对新生儿败血症的早期诊断价值。方法 将本院诊治的60例新生儿败血症，设为研究A组，将本院同期诊治的60例新生儿局部感染者，设为研究B组，将65例健康新生儿，设为对照组，三组新生儿均行PCT、hs-CRP及联合检测，观察并比较三组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出及研究A组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的灵敏性、特异性及准确性。结果 研究A组新生儿PCT、hs-CRP检测值均高于对照组和研究B组，研究B组PCT、hs-CRP检测值高于对照组（P＜0.05）；研究A组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出情况优于对照组和研究B组，研究B组阳性检出优于对照组（P＜0.05）；研究A组新生儿PCT的检测灵敏性及特异性比hs-CRP高（P＜0.05），PCT和hs-CRP联合检测优于单项检测。结论 PCT、hs-CRPPCT单项检测均具有一定的优势，但PCT和hs-CRP联合检测可提升新生儿败血症早期诊断准确性。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 新生儿;败血症;降钙素原;超敏C反应蛋白;早期诊断
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0160-02
新生儿败血症 (neonatal septicemia) 主要是指病原体侵入新生儿血液循环中，并于血液内快速繁衍，从而生成毒素引发全身炎症反应，常见病原体主要包括细菌、真菌及病毒等，是新生儿时期常见多发性危重疾病[1]。本研究将采用多动态检测方式探讨降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测对新生儿败血症的早期诊断价值，现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取2013年2月—2014年2月本院诊治的新生儿败血症60例，将其设为研究A组，男女比例35:25，胎龄35~42周，平均胎龄（38.69±0.63）周，日龄1~15d，平均日龄（6.12±3.26）d，体质量3~6kg，平均体质量（3.28±0.32）kg；资料随机选择本院同期诊治的新生儿局部感染者60例，将其设为研究B组，男女比例33:27，胎龄35~41周，平均胎龄（37.85±0.56）周，日龄1~13d，平均日龄（5.89±2.36）d，体质量3~7kg，平均体质量（4.12±1.15）kg；同时选取65例健康新生儿，将其设为研究组，男女比例35:30，胎龄36~42周，平均胎龄（38.98±0.33）周，日龄1~12d，平均日龄（5.77±2.21）d，体质量3~8kg，平均体质量（6.12±1.08）kg。三组新生儿性别、胎龄、日龄、体质量等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：研究A组患儿均符合《新生儿败血症诊疗方案》的诊断标准；研究B组患儿均确诊为局部受感染者；对照组新生儿经体检均为机体健康者是自愿参与本实验的志愿者；三组受检者均在其家长认真阅读实验知情书情况下同意并签字。排除标准：三组新生儿均不符合本实验基本要求；不能完全配合本研究实验实施者，资料不完整者[2-3]。
1.3 方法
三组新生儿均行PCT、hs-CRP检测，PCT检测试剂购自深圳市新产业生物医学工程有限公司，采用化学发光方法检验；hs-CRP检测设备和试剂均购自美国BECKMAN公司，采用免疫比浊方法检验；均严格按照相应说明书行常规操作[4]。
1.4 观察评判指标
观察比较三组新生儿降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平检测情况；三组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出情况：当PCT＞5.5ng/mL，判断为阳性，当hs-CRP＞10mg/mL，判断为阳性；研究A组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的灵敏性、特异性及准确性情况[5-6]。
1.5 统计学分析
数据应用SPSS 20.0软件包统计分析，计量资料应用标准差（x±s）完成表示，应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具有统计学上的意义。
2 结果
2.1 三组新生儿PCT、hs-CRP水平检测情况
研究A组新生儿PCT、hs-CRP检测值均比对照组和研究B组高，比较均差异具统计学意义（P＜0.05），研究B组新生儿PCT、hs-CRP检测值比对照组高，比较差异具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 三组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出情况
研究A组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出情况优于对照组和研究B组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），研究B组新生儿阳性检出情况优于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.3研究A组新生儿PCT、hs-CRP及联合检测的灵敏性、特异性及准确性
研究A组新生儿PCT的检测灵敏性及特异性与hs-CRP比较，差异具统计学意义（P＜0.05），准确性与对照组比较，无明显差异（P＞0.05）；采用联合检测会相应提高研究A组新生儿单项检测的灵敏性、特异性及准确性，详见表3。
3 讨论
随着医疗科技的发展、进步，新生儿败血症早期诊疗方案也得到有效该进，本研究中将采用降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测新生儿败血症，对其诊断结果进行详细分析。从而得知，研究A组确诊为败血症的新生儿PCT、hs-CRP水平检测值显著高于对照组（健康新生儿）和研究B组（局部感染新生儿），且研究B组PCT、hs-CRP检测值高于对照组，比较差异具统计学意义提示新生儿败血症的PCT、hs-CRP水平较高。其中，PCT作为一种无激素活性糖蛋白，由116个氢基酸共同组成，健康人机体内的PCT水平通常较低，但在受到严重细菌、病毒感染后，尤其是发生败血症疾病，其血液内PCT水平会大幅度升高，并与败血症病情恶化程度呈正相关[7-8]。而hs-CRP水平主要受血液中释放的如IL-6等炎性因子影响，其水平值与细菌感染程度呈正相关，均符合本研究实验结果。
但hs-CRP水平通常在感染6~8 h后开始增高，故早期诊断败血症敏感性、特异性均不高，但一经增高，诊断准确性较佳[9]。因此在本研究结果中，hs-CRP对研究A组新生儿的敏感性、特异性均低于PCT和联合检测，但其诊断准确性比较未显示明显差别，从而证实PCT和hs-CRP敏感性、特异性及准确性较单项检测效果更佳。且本研究结果与陈社安,李炜煊等人实验结果相类似，进一步证实PCT和hs-CRP联合检测的优越性[10]。同时本研究对三组新生儿采用PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出情况予以分析，结果显示，研究A组新生PCT、hs-CRP及联合检测的阳性检出率分别为90.00%、91.67%、96.67%均高于对照组的三项均为0.00%和研究B组的6.67、46.67%、46.67%，比较差异具统计学意义。说明PCT、hs-CRP及联合检测均对新生儿败血症具有积极的早期诊断价值，究其原因当PCT＞0.5ng/mL及hs-CRP＞10mg/mL表示受检者血液内受细菌、真菌、病毒及炎症等病原菌感染情况较严重，因此超出其临界点，可明确诊断出新生儿有无败血症。关于白细胞介素-6和白细胞介素-8检测对新生儿败血症的早期诊断价值，本研究因时间样本量较少等因素限制，未对此进行深入调查分析，还有待进一步的实验探索并给予验证，以期为新生儿败血症早期诊疗提供科学指导。
综上所述，降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测对新生儿败血症的早期诊断价值积极，利于改善败血症患儿生活质量及其预后，为新生儿生长发育提供安全保障。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 李淑丽,王北海,孙和才.降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义[J].中国医药导报,2011,8(11):25-27.
[2] 任常军,王炳辉,韩小梅,等.CD64、降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值[J].临床儿科杂志,2011,29(3):216-218.
[3] 邱素清,郑淮武,万胜明.降钙素原早期判断新生儿败血症的临床意义[J].中国误诊学杂志,2011,11(10):2386-2387.
[4] 赵小飞,钟景红,黄晓菱.新生儿败血症血清降钙素原和可溶性细胞间黏附分子-1的变化[J].广东医学院学报,2011,29(1):27-33.
[5] 周永贤,黄瑞玉,林倩清,等.降钙素原在新生儿败血症诊断中的应用[J].广东医学,2011,32(5):629-630.
[6] 吴淡娟,芮勇宇,裘宇容,等.降钙素原对败血症早期诊断价值的系统评价[J].中国热带医学,2011,11(1):126-128.
[7] 肖勇一.降钙素原检测在儿科感染中的临床意义[J].实用预防医学,2011,18(6):1112-1113.
[8] 周黎.PCT(降钙素原)与超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)检测的临床比较[J].医学信息(上旬刊),2011,24(3):1267-1268.
[9] 熊玮平.血清降钙素原鉴别细菌性感染的临床价值[J].检验医学与临床,2011,49(10):249-251.
[10] 陈社安,李炜煊,麦爱芬,等.定量检测降钙素原在危重患者感染诊断及其预后判断中的临床价值[J].检验医学与临床,2011,8(4):416-418.
（收稿日期：2014-06-18）