井登宙
甘肃省武威市古浪县人民医院儿科，甘肃武威 733100
[摘要] 目的 观察新生儿高胆红素血症的应对措施与健康教育。方法 临床纳入70例新生儿高胆红素血症患儿，随机分为研究组与对照组，每组35例。对照组患儿入院后对家长进行传统健康宣教，研究组则在对照组基础上加入系统健康教育。比较两组患儿家长对新生儿高胆红素血症知识掌握程度、并发症、护理满意度、住院时间等。 结果 研究组并发症14.29%，护理满意度97.14%，对照组并发症20.00%，护理满意度82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组家长对新生儿高胆红素血症知识掌握得分高于对照组，住院时间及黄疸消退时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对新生儿高胆红素血症患儿家长进行健康教育，做好相关应对措施，能够减少住院期间并发症，提高家长对护理满意度及知识掌握程度，值得推广。
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关键词 新生儿高胆红素血症；应对措施；健康教育
[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０173-02
新生儿高胆红素血症是婴幼儿中较常遇到的一类急性病症，若不进行及时、有效治疗，可能并发胆红素脑病，严重影响了患儿的智力发育[1]。新生儿高胆红素血症的发病率虽然较高，临床诊断较为容易。但是，由于家长缺乏相关疾病知识，在发病初期不能及时送医，仍造成一定的危害。因此，加强对新生儿高胆红素血症患儿家长的健康教育，对提高患儿疗效及有效预防疾病再发尤为重要。健康教育路径是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。为探讨新生儿高胆红素血症的应对措施与健康教育，2012年1月—2013年1月间对该院新生儿高胆红素血症患儿家长进行了系统健康教育，配合适当的应对措施，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究共纳入新生儿高胆红素血症患儿70例，均为该院收治入院的新生儿。患儿根据入院后干预方法不同，分为研究组与对照组，每组35例。对对照组患儿家长进行传统健康宣教，对研究组患儿家长进行系统健康教育。研究组：男19例，女16例，产妇顺产20例，剖宫产15例，新生儿体重2 700~4 500 g，平均体重（3 778.1±487.2）g；对照组：男20例，女15例，产妇顺产21例，剖宫产14例，新生儿体重2 730~4 510 g，平均体重（3 797.6±491.1）g。
1.2 干预方法
对照组：对患儿家长进行常规健康宣教，在在入院后对每位家长进行相关疾病知识的讲解。讲解采用说教式的集体教育，内容包括临床表现、发病机制、治疗措施等。此外，患儿家长住院期间如有问题可随时联系管床护士。研究组：在入院后对每位家长进行系统性健康教育：①患儿护理：保证病房环境舒适，注意不必要的刺激。夜间加强病房的巡视，发现问题及时处理。生产后，定时对患儿口腔进行检查，及时清除患儿口腔及呼吸道的分泌物，防止分泌物进入起到引发窒息。注意对患儿口腔的清洁，防止感染发生。产妇分娩后 15~30 min 鼓励并协助产妇做到“早接触、早吸吮”，以促进乳汁及早分泌，保证新生儿对初乳的摄取。②家长心里护理：入院后即对患儿家长进行心理辅导，一对一进行疾病知识的讲解，同时安慰患儿家属，帮助建立疾病治疗的信心。在充分得到患儿家属支持的基础上，有利于本病的临床治疗。③患儿家长健康教育：主要对出院后新生儿高胆红素血症的各类注意事项进行讲解。日常饮食中，注意食物的合理搭配，加强患儿营养。家庭中需要注意空气的流通，定期进行环境清理，防止致病微生物的滋生。
1.3 观察指标
①并发症情况：住院期间，观察两组患儿各类不良事件的发生次数，并进行统计；②疾病相关知识掌握程程度：包括对新生儿高胆红素血症的诱因、临床表现、治疗原则、家庭急救物品及药品的准备、急救措施、急救知识、预防原则等，在患儿出院前1 d，对所有家长发放包含上述问题的调查问卷，由家长当场填写；③护理工作满意度共分为满意、基本满意、不满意三类，患者家长根据实际情况对患儿此次入院期间的护理工作进行评分；④记录患儿住院时间以及黄疸消退时间。
1.4 统计方法
采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患儿住院期间并发症发生率以及家长对护理工作满意率分析
住院期间，研究组患儿并发症发生率为14.29%，家长对护理工作满意率为97.14%；对照组患儿并发症发生率为20.00%，家长对护理工作满意率为82.86%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患儿家长对疾病相关知识掌握程度、患儿住院时间以及黄疸消退时间分析
研究显示，研究组患儿家长对疾病相关知识掌握程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；住院时间上，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；黄疸消退时间上，研究组亦明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
随着社会的进步以及医疗事业的不断发展，目前，传统医学模式开始转向生物-心理-社会医学模式[2]。在进行日常医疗的同时，人们发现，医疗的最终目的并不仅仅在于挽救患者的生命，其意义更在于治疗疾病的同时，注意患者生存质量的提高[3]。因此，在进行医疗工作时，除了药物治疗外，还应该根据患者的具体情况，进行相应的健康指导或心理治疗。系统健康教育则是在此背景下逐渐发展起来的，其重视护理人员与患者间的联系。通过护理人员实施，强化患者的系统管理与健康教育，最大程度上提高药物治疗的效果[4]。
新生儿高胆红素血症是儿科的常见疾病，目前发病机制尚未完全清楚。已有的研究认为，该病的发生可能主要是哺乳次数少、乳汁摄入量不足引起的，可对胆红素代谢过程产生影响，增加胆红素的肠肝循环，造成血清胆红素超出生理性黄疸范围[5]。目前，临床上治疗新生儿高胆红素血症的首要原则是迅速降低血液中胆红素水平。若患儿进行及时、有效的治疗，本病的预后大多良好。但是，临床研究发现，仍有一些患儿会出现胆红素脑病等[6]。因此，对患儿家长进行新生儿高胆红素血症的相关知识传授，对于控制本病的发生率有着较大的临床意义。目前，关于本病的健康教育，国内外并没有统一的指南。而传统的健康教育方式多为固定、模式化处理，对于病情变化迅速的新生儿高胆红素血症并不适用。系统健康教育则可以保证对患儿家长进行相关疾病知识的连续性灌输，通过护理人员与家长的共同合作，达到提高护理质量的目的[7-8]。
该研究就新生儿高胆红素血症的应对措施及健康教育进行了分组观察。首先，该研究发现经过健康教育干预后。研究组患儿并发症及家长对护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。说明系统健康教育能够有效提高护理工作的有效性，在家长的配合下，共同保证患儿住院期间治疗的疗效。另外，经过健康教育，研究组家长对疾病相关知识掌握程度明显高于对照组（P＜0.05），而住院时间及黄疸消退时间均少于对照组（P＜0.05）。说明系统健康教育能够显著提高家长对本病的认识，加强对患儿出院后的照顾。系统健康教育能够显著提高家长对该病的认识，加强对患儿出院后的照顾。系统健康教育规范了临床健康教育程序，提高健康教育效果。常规的健康教育多以口头为主，不规范。主要围绕入院环境介绍、治疗措施、各项检查注意事项等，受护士掌握的专业知识、语言能力及沟通技巧等因素的影响。系统健康教育有严格的时间和计划表，使责任护士不在机械等待医嘱，而是有计划地进行系统、动态、有针对性的健康教育[9]。
综上所述，对新生儿高胆红素血症患儿家长进行健康教育，做好相关应对措施，能够减少住院期间并发症、住院时间及黄疸消退时间，提高家长对护理满意度及知识掌握程度，值得推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-03-10）