冯慧敏
皖北煤电集团总医院儿童保健科，安徽宿州 234000
[摘要] 目的 了解该接种门诊儿童免疫规划疫苗接种情况，为免疫预防提供科学依据。方法 根据我科儿童预防接种信息管理系统的资料，对2007年1月1日—2011年12月31日之间出生的儿童国家免疫规划疫苗的接种情况进行分析。结果 该接种门诊五苗的接种率分别为卡介苗和乙肝疫苗第1、2剂>98%，乙肝疫苗第3剂>94%（2010年除外），脊髓灰质炎疫苗>95%，百白破联合疫苗和麻疹疫苗>93%；及时接种率分别为卡介苗>90%，乙肝疫苗第1、2剂>93%，乙肝疫苗第3剂>83%，脊髓灰质炎疫苗>80%，百白破联合疫苗>86%，麻疹疫苗>78%；加强免疫（或复种）接种率分别为脊髓灰质炎疫苗>52%，百白破联合疫苗>63%，含麻疹类疫苗>71%。结论 各种疫苗的接种率均处于较高水平，但是及时接种率低于接种率，加强免疫（或复种）接种率低于基础免疫（或初种）。需进一步加强疫苗的接种和及时接种。
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关键词 儿童；计划免疫；接种率
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（b）－０163-02
[作者简介] 冯慧敏（1964-），女，安徽宿州人，本科，副主任医师，研究方向：儿童保健。
监测和评价常规免疫接种率是实施免疫规划工作的重要内容，是衡量免疫规划工作质量，及时了解接种率动态变化，发现接种工作中存在问题的有效手段[1]。随着我国预防接种工作的发展，计划免疫的概念逐渐被免疫规划所代替。为了解本地儿童免疫规划的实施情况，客观地评价免疫规划工作实施的效果，有利于改进工作策略，研究者利用该科预防接种门诊资料，对2007年1月1日—2011年12月31日之间出生的儿童国家免疫规划疫苗的接种情况进行分析，获得卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破联合疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）等 5种疫苗的接种情况。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为0～5岁在该科预防接种门诊进行预防接种的本地常住儿童，共2204名，其中男1232名，女972名。
1.2 研究方法
根据我科儿童预防接种信息管理系统的资料，对研究年龄段儿童的国家免疫规划疫苗接种率和及时接种率进行调查。
1.3 统计方法
运用SPSS19.0统计软件对调查资料进行统计分析，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 BCG接种率和及时接种率
如表1所示BCG每年接种率和及时接种率均处于较高水平。
2.2 HepB接种率和及时接种率
HepB的免疫程序为出生24 h内，1个月，6个月。结果显示，HepB第一、二剂接种率和及时接种率每年均处在较高水平，但是第三剂的接种率和及时接种率较前两剂有下降趋势（见表1）。
2.3 OPV接种率和及时接种率
OPV的免疫程序为：出生后2个月、3个月、4个月和4岁。OPV前三剂为基础免疫，其接种率和及时接种率一直处于较高水平，第四剂加强免疫的接种率和及时接种率均低于基础免疫（见表1）。
2.4 DPT接种率和及时接种率
DPT的免疫程序为出生后3个月、4个月、5个月和18个月，第五剂为白破疫苗6岁加强。本结果显示，DPT前三剂基础免疫每年接种率和及时接种率均在较高水平，第四剂加强免疫的接种率和及时接种率明显低于基础免疫。第五剂加强免疫还未到接种时间，暂不放在其中比较（见表1）。
2.5 MV接种率和及时接种率
MV的免疫程序为出生后8个月初种，18～24个月复种。初种时使用麻疹疫苗或麻风联合疫苗，复种时多使用含麻疹疫苗成分的其他联合疫苗（如麻腮风、麻腮）。该接种门诊MV 的接种率均大于93%（ 2010年接近90% ），但是及时接种率较低（见表1）。
3 讨论
免疫规划是按照国家或省确定的疫苗品种、免疫程序或接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制传染病的发生和流行。进行接种率和及时接种率调查可以判断免疫规划的服务质量，促进预防接种工作的开展。本调查结果表明：该科预防接种门诊已经纳入国家免疫规划疫苗的接种率达93%～98%，处于较高水平，预防接种工作实施较好，和多家研究接近[2～5]。但是及时接种率在78%～93%之间，加强免疫（或复种）接种率仅介于52%～71%之间。显示各苗的及时接种率低于接种率，加强免疫（或复种）接种率低于基础免疫（或初种）。
疫苗的全程、及时接种是保证机体产生高抗体滴度的前提，可使易感人群在短期内产生更持久的免疫能力，是保障预防接种效果的关键。虽然广东省也曾有百白破和含麻疹成分疫苗加强免疫接种率低于基础免疫接种率的文献报道[6]，但是该接种门诊接种率和及时接种率与北京市各单位苗接种率均达97%相比尚有明显差距[7]。可能是因为：⑴加强免疫与基础免疫接种时间间隔较长，家长容易遗忘，儿童联系方式更换无法及时通知到家长；⑵部分家长对预防接种缺乏主动性；⑶疫苗接种后儿童可能会出现发热、腹泻、局部红肿硬结、身体不适等一系列表现，虽然接种前已告知，家长仍有所顾虑。林献丹等[8]研究也提出监护人的预防接种意识、对预防知识和政策的了解不够，儿童健康状况、经济状况、流动因素、预防接种服务的提供等均不同程度影响疫苗接种。
因此，为进一步提高儿童免疫规划的质量，要开展多种形式的宣传教育活动，提高全社会特别是家长对免疫工作的认识，调动家长的主动性，接种门诊工作人员要不断增强服务意识，以进一步提高免疫接种率和及时接种率， 保持高水平的免疫屏障，预防传染病的发生，保障儿童健康成长。
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参考文献
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（收稿日期：2014-09-16）