熊锦清 梁 创 陈 练
广东省茂名市人民医院儿科，广东茂名 525000
[摘要] 目的 研究分析氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。 方法 选取在该院的支气管哮喘患儿96例，随机分成观察组和对照组两组，每组48例。对照组予以常规治疗和一般对症处理，观察组在对照组的基础上予以氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德悬液，观察记录两组患儿治疗恢复情况。结果 经治疗后，观察组患儿的临床总有效率为91.67%，对照组患儿的临床总有效率为70.83%，观察组治疗效果明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘具有良好的临床疗效，值得在临床推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 雾化吸入；沙丁胺醇；小儿哮喘
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０106-02
[作者简介] 熊锦清（1969.11-），女，广东高州人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸及消化系统方面，邮箱：32073539@qq.com。
支气管哮喘（bronchial asthma）是儿童时期最为常见的发热慢性呼吸道疾病，简称哮喘。目前，其发病率和死亡率均呈现为上升趋势。支气管哮喘的本质为慢性气道变应性疾病，气道呈高反应性，病理改变以肥大细胞反应和嗜酸细胞浸润为主[1]。选取2013年1月—2013年6月在该院接受治疗的支气管哮喘患儿96例，随机分成观察和对照两组，观察组在对照组常规治疗的基础上加以氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗，分析对比两组的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受治疗的支气管哮喘患儿96例，患儿均排出严重心脏、肝脏及其他肺部疾病，且治疗前30 d，均未曾使用全身激素或白三烯受体拮抗剂。将96例患儿随机分成观察组和对照组两组，每组48例。观察组患者中男29例，女19例，年龄10个月~11岁，平均年龄（5.2±1.9）岁，病情严重程度：轻度27例，中度21例；对照组患者中男28例，女20例，年龄11个月~12岁，平均年龄为（5.4±2.1）岁，病情严重程度：轻度26例，中度22例。
1.2 方法
对照组患儿予以常规方法治疗，即使用吸氧、抗生素、解痉、止咳、化痰、镇静剂等基本的方法，同时给予营养支持治疗[2]。对于病情严重的患儿给予静注地塞米松(天津金耀氨基酸有限公司, 国药准字H12020516)5～10 mg/d。观察组在采取上述治疗的基础上给予氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德悬液治疗，剂量：沙丁胺醇(河南中孚药业有限公司, 国药准字H41021424)：<4岁患儿0.25 mL／次;≥4岁患儿0.5 mL/次;布地奈德(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20030987):<6岁患儿0.5 mg／次，≥6岁患儿1 mg/次。用法：将布地奈德悬液和沙丁胺醇与2.5 mL0.9%氯化钠溶液混合，加入简易的雾化器中，以氧气作为驱动，采用压缩泵雾化吸入，2次/d，3 d 为1个疗程。观察并记录患儿喘息、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间。
1.3 疗效评定标准
显效：治疗1 d内，患儿呼吸困难、气促、喘息等症状消失，咳嗽减轻，心率恢复正常，肺部哮鸣音消失；有效：治疗1~3 d内，患儿呼吸困难、气促、喘息等症状明显改善，咳嗽减轻，心率恢复正常，肺部哮鸣音基本消失；无效：治疗3 d后，患儿上述症状无好转甚至加重[3]。
1.4 统计方法
结果数据采用SPSS 10.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，分析两组患儿的治疗效果，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较
观察组患儿的治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组70.83%的总有效率，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在显效率和有效率也高于对照组，说明氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德具有良好的临床疗效。见表1。
2.2 两组患儿症状体征消失时间
观察组患儿在喘息、咳嗽、肺部哮鸣音的消失时间上明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
小儿哮喘为儿科最常见的呼吸系统疾病之一，由于气道的慢性炎症引起气管黏膜水肿，导致器官平滑肌痉挛，从而引起气道阻塞的一种临床病症，其发病率越来越多[4-5]。其发病原因多与外界刺激、冷空气和病毒性呼吸道感染有关[6]。现阶段，针对患儿气道的炎性反应，雾化吸入已成为治疗小儿哮喘的主要给药途径，凭借着直接作用、快起效、低不良反应、效果显著等特点，已被广泛用于临床小儿支气管哮喘的治疗。目前，沙丁胺醇气雾剂在临床应用中显示出良好的效果[7]。布地奈德是一种非卤化糖皮质激素，具有局部抗感染作用，全身不良反应小的优点[8]。沙丁胺醇作为一种选择性的β肾上腺素能受体激动药，雾化后可以直达下呼吸道，作用于支气管表面，扩张支气管，解除支气管平滑肌的痉挛，从而使布地奈德更好地进入毛细支气管并在肺内沉积，发挥作用。
研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组的70.83%的总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。据国内外文献表明[8]，小儿支气管哮喘的治愈率为80%，低于观察组患者的治愈率，这说明氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德在治疗小儿支气管哮喘上具有良好的临床疗效。且观察组患儿在喘息、咳嗽、肺部哮鸣音的消失时间上也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组提高了症状改善，体征消失的时间。
综上所述，所以氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘具有良好的临床效果和临床应用价值，值得广大儿科医务工作者在临床实践中推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 李昌崇. 儿科学[M]. 8版.北京：人民卫生出版社，2013:271.
[2] 廖培良，陈维，万德煌. 布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作临床观察[J]. 医学理论与实践，2013,26（12）：1597-1598.
[3] 伍成峰，蔡丹玲．布地奈德雾化吸人联合口服特布他林治疗小儿哮喘疗效观察[J]．中国社区医师,2012，5(14):141.
[4] 吴清泉，刘育林. 布地奈德悬液及沙丁胺醇溶液氧动力驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效观察[J]. 海峡药学，2011，23（1）：77-78.
[5] 刘国容. 丁地去炎松、沙丁胺醇联合氧气驱动雾化吸入治疗儿童支气管哮喘59例临床疗效体会[J]. 中国现代药物应用，2013，7（13）：135-136.
[6] 许全珍. 沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究[J]. 中国妇幼保健，2012，27（31）：4901-4903.
[7] 申昆灵，李云珠．糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J]．临床儿科杂志，2011,29(1):86.
[8] 刘影芬．布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的观察及护理[J]．广州医药，2009,40(5):73-74.
（收稿日期：2014-03-17）