吴 俊
成都长江医院，四川成都 610106
[摘要] 目的 探讨孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。 方法 选取该院进行治疗的86例咳嗽变异性哮喘的患者，随机分为对照组和治疗组，对照组采用布地奈德气雾剂进行治疗，并使用β受体激动剂等支气管扩张剂进行辅助治疗，治疗组在对照组的基础上采用孟鲁斯特进行治疗，比较两组患者的临床效果。 结果 治疗组的总有效率为93.02%，明显高于对照组的83.72%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的FVC、FEV1、FEV1/FEVC、PEF显著升高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 孟鲁斯特能够有效的治疗小儿咳嗽变异性哮喘，缓解患者的症状，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
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关键词 孟鲁斯特；小儿；变异性；哮喘
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０014-02
咳嗽变异性哮喘(CVA)又称作隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，其主要特征为气道高反应，其临床表现主要为慢性顽固性咳嗽，是在儿科最为常见的慢性呼吸道疾病，如果不及时治疗最终会导致小儿慢性咳嗽[1]。患有过敏性咳嗽的患儿，常常在夜间和清晨发作，若患儿在运动之后此种症状会加重，如果不及时治疗的话会严重影响患儿的生活质量，还有可能累及心肺等脏器的功能，需引起家长的高度注意。为探讨孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果，该研究选取2012年12月—2013年11月在该院进行治疗的86例咳嗽变异性哮喘的患者为研究对象，采用孟鲁斯特钠进行治疗，取得了较好的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院进行治疗的86例咳嗽变异性哮喘的患者，其中男性47例，女性39例；年龄0.5~10岁，平均年龄（5.73±1.57）岁；所有患儿均符合2004年制订的《儿童哮喘防治常规》咳嗽变异性哮喘CVA的诊断标准[2]，并且排除其他脏腑器官引起的重大疾病；其病情分度：轻度38例，中度31例，重度17例；将所有患者随机分为对照组和治疗组。
1.2 治疗方法
对照组采用常规的治疗方法，具体治疗措施如下：每日吸入布地奈德气雾剂，每次使用量为200 μg，2次/d，同时给予β受体激动剂等支气管扩张剂，等患者的症状、体征消失后停用β受体激动剂等支气管扩张剂，继续吸入布地奈德气雾剂，每4周减一次用量至最后停药。治疗组在对照组的基础上采用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，具体治疗措施如下：＜5岁，4.0 mg/次；＞5岁，5.0 mg/次；每次睡前服用，1次/d，连续服用3个月，观察两组患者的临床疗效。
1.3 判断标准
临床表现：咳嗽临床症状消失，不再出现定轻咳的症状，并且不使用药物便患者还能够自行缓解症状；显效：临床症状明显减轻，咳嗽不再发作，并且停药后也未反复；有效：临床症状减轻，发作咳嗽症状在4周之内消失，发作次数有减少迹象；无效：咳嗽症状未改善甚至发作的次数会增多。
1.4 统计方法
使用SPSS17.0统计软件包进行处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
治疗组的总有效率为93.02%，明显高于对照组的83.72%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗后肺功能比较
治疗组的FVC、FEV1、FEV1/FEVC、PEF显著升高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
嗽变异性哮喘（CVA）是临床上一种常见的特殊型哮喘疾病，而在临床的诊断上常常会被误诊，因为它在发病初期没有明显的临床特征，因此常常不能给予患者及时准确的治疗，最终引起慢性咳嗽，主要临床症状为胸闷或干咳[4]。在以往的研究中发现[5]，CVA的发病机制可能与多种细胞参与的气道慢性炎症有关，进而引起患者气道的高反应，威胁患者的健康。
孟鲁司特是一种强效的选择性白三烯拮抗药，已经成为新一代的非甾体抗炎药物[6]。其作用机制主要表现为阻断半胱氨酰白三烯与多种细胞表面的受体结合，半胱氨酰白三烯的致炎效应被中断，减轻黏膜水肿和气道分泌物的减少，以缓解平滑肌痉挛，减少炎性细胞在气道壁的浸润，从而改善气道高反应性[7]。贺务实[8]等的研究也发现，应用孟鲁斯特对小儿变形性哮喘结果表明，患者在用药后，其咳嗽的的缓解时间明显降低。
在该研究中，采用孟鲁斯特治疗咳嗽变异性哮喘取得了较好的临床效果，治疗后治疗组患者的总有效率为93.02%，明显高于对照组的83.72%，说明孟鲁斯特基于它的作用机制能够有效的治疗咳嗽变异性哮喘，并且在治疗之后患者的肺部功能也得到了有效的改善，其变化指标FVC、FEV1、FEV1/FEVC、PEF都显著升高，这与李玲[9]等的研究结果一致。说明孟鲁斯特能够有效的提高患儿的生活质量，而且使患者机体自身抵抗刺激的功能增强，但是在研究中发现，患者出现了一定的不良反应，例如头痛、腹痛等临床症状，可能与患者的机体条件或者药物的刺激有关，具体的作用机制有待进一步的研究。综上，孟鲁斯特在治疗小儿咳嗽变异性哮喘上，疗效确切，值得在临床上推广使用。
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参考文献
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[9] 李丽，苟洪波，文亚娜，等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J]. 重庆医学，2013,42（34）：4198-4199.
（收稿日期：2014-03-10）