詹红艳
湖南省中医院儿科，湖南长沙 410005
[摘要] 目的 研究中药颗粒剂雾化吸入与常规药物雾化吸入对小儿外感咳嗽的治疗效果比较。方法 选取2012年4月—2014年4月2年间在该院接受治疗的小儿外感咳嗽患者126例，按照随机数字表法分为实验组63例和对照组63例。实验组采用中药颗粒剂雾化吸入方式进行治疗，对照组采用常规药液雾化吸入方式治疗。治疗2周后对患儿的治疗效果进行统计学分析。结果 实验组患者治疗有效率高达85.7%，而对照组仅为25.4%，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药颗粒剂雾化吸入与常规药物雾化吸入对小儿外感咳嗽相比用药快捷方便，直接作用于患处，可以根据患者治疗进展改变用药量，安全性高，无副作用，不良反应少，起效快，治疗效果明显。
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关键词 雾化吸入；小儿外感咳嗽；中药颗粒
[中图分类号] R27[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（c）－０033-03
雾化吸入技术已得到了越来越广泛的临床应用，但一般认为雾化技术应配以西药进行疾病的治疗[1-2]，目前国内对中药颗粒剂雾化吸入的报道少之又少，为研究中药颗粒剂雾化吸入与常规药物雾化吸入对小儿外感咳嗽的治疗效果比较，现分析2012年4月—2014年2月间该院收治的126例小儿外感咳嗽患者的临床资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受治疗的小儿外感咳嗽患者126例，按照随机数字表法分为实验组63例和对照组63例。入选标注要求：①小儿被确诊为外感咳嗽，既存在气管或支气管炎。②患儿年龄在半岁以上4岁以下。③患儿在家长照顾下，或其他直接亲属的照顾下，排除雇佣关系照顾患儿。其中实验组平均年龄为（3.2±0.7）岁，病程为（5.5±2.7）周；对照组患儿平均年龄为（2.3±1.4）岁，病程为（4.2±3.1）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可以进行对比研究，见表1。
1.2干预方法
对照组：使用常规药液雾化吸入方式治疗。针对患儿的不同病症将对应的常用的雾化吸入药物糖皮质激素、β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂或其他药物雾化吸入，治疗患儿的外感咳嗽。
实验组采用中药颗粒剂雾化吸入方式进行治疗，采用中药麻黄、杏仁等对由低温引起的支气管炎，诱发肺部不适进行治疗，中医称为风寒袭肺症状；使用桑叶、菊花、桔梗等中药对由热湿环境转变引起的支气管炎，进而诱发肺部不适，患儿咳嗽症状明显，经常规药物治疗无效的症状进行治疗，中医称为风热犯肺症状；使用麻黄、杏仁、玉竹、麦冬等中药对由燥热环境引起的气管炎支气管炎症，进而诱发的肺部感染，表现为患儿症状明显，痰多，鼻腔异物等症状进行治疗，其中痰多者在上述中药中加入瓜蒌、贝母，在治疗患儿咳嗽的同时，恢复患儿受损的器官和组织，中医称为燥邪犯肺症状。对症用药。
1．3疗效标准
显效:患儿咳嗽明显好转、肺部听诊啰音消失、一般状态改善；有效:患儿咳嗽缓解、肺部听诊啰音减少、一般状态有所改善；无效:患儿咳嗽无明显缓解、肺部听诊杂音无减少，一般状态无改善。
1.4统计方法
采用SPSS 11.0软件进行数据分析，计数资料以频数表示，比较采用χ2检验。
2结果
实验组有效率高达85.7%，高于对照组为74.6%，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
小儿外感咳嗽包括西医所称的支气管炎和气管炎，伴随着肺功能失常、咳嗽、发热等症状[3]，如若不彻底根治就不能够有效的进行后期的恢复[4]，使患者器官和肺部一直处于病态条件下，不能够恢复到原来的健康状态。也是由于温度变化、或过度劳累降低了患儿自身的上呼吸道生理防御能力[5]，本来幼儿的免疫能力就较成年人弱，加之不能够及时对外界温度变化做出反应，如儿童玩耍时热，立即吹空调[6]，不能及时在感到冷时加衣服等情况，使患儿更易发生外感咳嗽，也是这样的原因导致患儿治疗期长，因为患儿稍有好转就不加注意，导致外感咳嗽久治不愈[7]，可能导致肺炎或慢性支气管炎等更为严重的疾病。所以应在儿童玩耍时加强看护措施，在寒冷季节后期后突变是做好幼儿的防寒、祛暑工作[8]，但在临床方面小儿外感科咳嗽较为多发，是常见的儿科疾病[9]，细心地看护患儿能使患儿较快的恢复健康，但在发病初期一定要采取相应的措施[10]，否则会使病情恶化，给治疗带来麻烦。另外一种原因是由于引起急性呼吸道炎症的病毒或细菌向下迁徙引起的肺部感染，导致患儿出现外感咳嗽症状，在冷空气、刺激、粉尘、烟雾的吸入[11]均能导致气管或支气管粘膜病变，还包括花粉、有机粉尘等的吸入都能够导致患儿出现外感咳嗽[12]，具体表现为气管或支气管粘膜充血、 水肿,纤毛细胞损伤脱落, 粘液腺体肥大,粘膜下层有炎症细胞浸润,分泌物增加及痰多。只有炎症消退后,粘膜的结构和功才能恢复正常[13]。
该实验通过63例中药颗粒剂雾化吸入方式治疗和63例常规药液雾化吸入方式治疗患儿的对比研究，得出了中药颗粒剂雾化吸入与常规药物雾化吸入对小儿外感咳嗽相比用药快捷方便，直接作用于患处，可以根据患者治疗进展改变用药量，安全性高，无副作用，不良反应少，起效快，治疗效果明显。表1中两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表2中实验组总有效率高达85.7%，高于对照组的74.6%，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表明中药颗粒剂与常规药物用雾化吸入技术比较具有起效快，作用效果好，无不良反应的良好效果，雾化技术能够直接作用于患处，避免了身体其他部位由于用药受到的损伤，正是因为直接作用于病灶才使得对用药的天然程度要求更高，常规治疗药物中存在添加剂、防腐剂等药物填充剂，容易引起患儿不适，而中药的有效成分含量高，直接作用于患处后会产生治疗效果好，无不良反应的效果。该实验与牛艳霞，程青虹[14]等进行的研究得出的结论一致，与彭亿平[15]进行的研究相比，未进行患儿雾化吸入量的分析，因此需进一步进行研究。
综上所述，中药颗粒剂雾化吸入与常规药物雾化吸入对小儿外感咳嗽相比用药快捷方便，直接作用于患处，可以根据患者治疗进展改变用药量，安全性高，无副作用，不良反应少，起效快，治疗效果明显。
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参考文献
[1]郭佳群,杨敏,郭梓伟，等.雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效[J].广东医学,2012,33(4):542-543.
[2]李光璞,赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志,2014,52(8):607-610.
[3]李兰英,王洪云,陈艳波，等.布地奈德混悬液雾化吸入与强的松口服治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效比较[J].实用医学杂志,2011,27(14):2629-2631.
[4]窦新立,周凤鑫,陈立军，等.高渗盐水雾化吸入诱导痰的应用与肺癌细胞学诊断[J].中国实验诊断学,2014,18(5):809-810.
[5]Jeremie Pourchez,Iolanda MD. Albuquerque-Silva,Michele Cottier et al.Generation and characterization of radiolabeled nanosized carbonaceous aerosols for human inhalation studies[J].Journal of Aerosol Science,2013,55:1-11.
[6]李红梅.雾化吸入普米克令舒治疗婴幼儿急性喉炎临床疗效观察[J].重庆医学,2014,43(22):2932-2933,2934.
[7]周秀玲,郭亦男.拔罐治疗小儿外感咳嗽30例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2011,27(6):1025.
[8]潘芳.清解法为主治疗小儿外感咳嗽114例临床观察[J].北京中医药,2012,31(7):536-538.
[9]赵明宗,程燕.推拿治疗小儿外感咳嗽64例[J].河南中医,2013,33(12):2205.
[10]傅铁军.71例慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入高渗盐水祛痰效果的临床观察[J].重庆医学,2011,40(24):2427-2428,2437.
[11]薛菊兰,吴爱华.奶嘴式多用雾化吸入喷头的设计与应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(16):76.
[12]闫晓红,裴长珍.晨起、睡前雾化吸入地塞米松、沐舒坦治疗毛细支气管炎30例疗效观察[J].山东医药,2011,51(6):49.
[13]彭亿平.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):50-51.
（收稿日期：2014-08-25）