郜华杰
辽宁省锦州市妇婴医院儿科门诊，辽宁锦州 121000
[摘要] 目的 研究分析咳嗽变异性哮喘应用小儿肺咳合剂对于肺功能、血清IgE及外周血EOS的影响。方法 选择2011年6月—2013年6月在该院收治的110例咳嗽变异性哮喘患儿，将其随机分为两组，各55例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片和硫酸特布他林片,观察组则在此基础上给予小儿肺咳合剂。记录进行治疗前后对患儿肺功能测定（＞8岁患儿）；检测治疗前后血清IgE及外周血EOS。结果 观察组患儿的治疗总有效率为96.4%，显著优于对照组的81.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后肺功能指标：肺活量呼气流速（FEF25%，FEF50%和FEF75%）与治疗前相比较两组均提高，观察组更为明显，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后两组血清IgE及外周血EOS与治疗前相比较两组均降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 采用小儿肺咳合剂治疗咳嗽变异性哮喘具有较高的临床应用价值，能够有效提高临床治疗有效率，改善肺功能指标，降低血清IgE和外周血EOS，值得临床大力推广。
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关键词 小儿肺咳合剂；咳嗽变异性哮喘；肺功能；血清IgE；外周血EOS
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０119-02
咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为症状的特殊型哮喘，常见的导致慢性咳嗽的疾病之一，如果缺乏规范治疗，会引起严重的哮喘[1]。咳嗽变异性哮喘是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽的常见病因之一，治疗咳嗽变异性哮喘的规范方法是支气管扩张剂、糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂，但不能长期使用，会引起副作用，停药后容易复发[2]。该研究选择2011年6月—2013年6月在该院收治的咳嗽变异性哮喘患儿进行小儿肺咳合剂治疗观察，临床取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院收治的咳嗽变异性哮喘患儿110例，将患儿随机的分为对照组和观察组各55例，对照组中男24例，女31例；年龄3~12岁，平均（7.7±1.4）岁，平均病程（39.4±6.7）个周。观察组中男23例，女32例；年龄3~11.4岁，平均（7.4.2±2.2）岁，平均病程（42.4±5.1）个周。两组患儿均无家族病史和个人过敏史，两组患儿性别、年龄和病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片（批准文号:国药准字H20083330）＜6岁患儿4 mg，＞6岁患儿5 mg，1次/d，晚上睡觉前服用。硫酸特布他林片（批准文号:国药准字H46020459），3~6岁，口服1.25 mg/次，3次/d，＞6岁患儿，2.5 mg/次，3次/d。观察组则在此基础上使用小儿肺咳合剂，1剂/d，用常规水煎，分2次服用。疗程为28 d。
1.3 疗效观察
治疗前后对患儿的咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间进行了解，对比分析两组患儿在治疗前后肺功能、血清IgE及外周血EOS的变化情况。疗效判定[3]：①显效：28 d后，患儿咳嗽减轻，肺流量的呼吸流速提高，血清IgE及外周血EOS有所降低；②有效：28 d后，患儿咳嗽消失，肺流量的呼吸流速明显提高，血清IgE及外周血EOS降低恢复正常；③无效：治疗28 d之后，患儿病情没有出现好转或是加重。
1.4 统计方法
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效对比
治疗28 d后，观察组治疗总有效率为96.4%，显著优于对照组的81.8%，两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组治疗前后肺功能比较
肺活量呼气流速（FEF25%，FEF50%以及FEF75%）与治疗前相比较两组均提高，观察组更为明显，两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.01）。大于8岁的患儿对照组28例，观察组25例。详见表2。
2.3 两组治疗后前血清IgE及外周血EOS比较
治疗后两组血清IgE及外周血EOS与治疗前相比较两组均降低，观察组明显低于对照组，两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表3。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘有着相似的特征，两者的基本特点是气道高反应性，因为IgE从而导致为变态反应性疾病，以嗜酸性粒细胞进人为病变的慢性气道炎症[4]。当抗原接触到IgE，会导致细胞复活引起疾病发作。虽然过敏性反应不随着血清IgE的升高而升高，但是能够反应过敏的过敏性指数，是哮喘疾病的检测指标[5]。是咳嗽变异性哮喘的主要效应细胞是外周血EOS，其释放的白细胞介数和白三烯等能够导致血浆渗透、支气管平滑肌萎缩和气道上皮的收到破坏等[6]。
肺功能检查中大气道功能反应的是FEV1、PEF和FVC，小气道功能反应的是FEF25%、FEF50%和FEF75%[7]。相关研究显示咳嗽变异性哮喘患儿在急性发作时FEF25%、FEF50%与FEF75%水平明显低于正常儿童，表明在咳嗽变异性哮喘患儿中，出现了可逆性气流收到限制[8]。该研究结果显示小儿肺咳合剂有效使的血清IgE及外周血EOS降低。
咳嗽变异性哮喘相当于中医的咳嗽、干咳和风咳等病症，中医认为该病会导致气道挛急、肺管损坏等疾病[9]。小儿肺咳合剂主要成分是麻黄、苦杏仁、僵蚕、蝉蜕、紫苏叶、麦冬、沙参、白术和甘草等，能够有清肺止咳、活血化瘀、健脾益气等作用[10]。
该研究发现，小儿肺咳合剂有较好的疗效，而且无明显不良作用，治疗效果稳定。结果数据显示，观察组总有效率为96.4%，显著优于对照组的81.8%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗后肺功能指标：肺活量呼气流速（FEF25%，FEF50%和FEF75%）与治疗前相比较两组均提高，观察组更为明显，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后两组血清IgE及外周血EOS与治疗前相比较两组均降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，采用小儿肺咳合剂治疗咳嗽变异性哮喘具有较高的临床应用价值，能够有效提高临床治疗有效率，改善肺功能指标，降低血清IgE和外周血EOS，值得临床大力推广。
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参考文献
[1] 荣潇，李琼，杜晓宁，等.小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘60例[J].中国实验方剂学杂志,2014,20（12）：234-237.
[2] 李庆忠.血清总IgE、周血EOS及肺功能在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的价值[J].海南医学院学报,2012,18（6）：848-851.
[3] 李敏,汤昱,李晓燕.孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41(1):33-34.
[4] 林士军，王桂杰，刘玉春，等.激素不同吸入方法对过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿血清IgE、外周血嗜酸细胞、白细胞介素4及肺功能的影响[J].中国基层医药,2012,19（10）：1491-1493.
[5] 陈建平，王刚，汪万军，等.皮肤点刺、总IgE和EOS对儿童哮喘的诊断价值[J].第三军医大大学学报,2011,33（7）：682-685.
[6] 张志勇.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘急性期61例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12（15）：127-128.
[7] 卢艳萍,张天翼.孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(5):60-62.
[8] 李兵娜.万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41（2）：123.
[9] 徐萍利，张俊娜，冯倩，等.中医辨治咳嗽变异性哮喘的研究进展[J].中国中医急症，2014,23（7）：1315-1316.
[10] 李康,秦晓华.金沸草散加减联合西药治疗咳嗽变异性哮喘42例[J].中医杂志,2014,55(2):161-163.
（收稿日期：2014-11-18）