高 丹
辽宁省葫芦岛市中心医院儿科，辽宁葫芦岛 125000
[摘要] 目的 探析在小儿上呼吸道感染中喜炎平的临床应用效果及正确护理患儿的方法。方法 将2013年1月—2013年6月该院收治的小儿上呼吸道感染患儿146例随机分为两组，实验组73例，给予喜炎平治疗，采用综合化护理方法；对照组73例，给予利巴韦林治疗，同样采用综合化护理方法。结果 通过不同的药物治疗方法与护理，实验组的治疗总有效率94.52%，明显高于对照组的治疗总有效率73.97%，实验组患儿退热时间、咽痛缓解时间及咳嗽时间明显短于对照组，两组组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 喜炎平在临床上治疗小儿上呼吸道感染的效果最好，在使用喜炎平治疗的过程中配合综合护理方式，对患儿的疾病治疗与预防有着重要的作用，值得临床上推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 喜炎平；小儿上呼吸道感染；临床应用及护理
[中图分类号] R473.72[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０100-03
小儿上呼吸道感染是儿科疾病中常见的常见的一种，是由于各种病原病毒、细菌导致的鼻腔、喉部和咽部急性感染，在儿科临床中具有发病率高的特点。它的临床症状表现为咳嗽、发热、咳痰、头疼等，如果延误治疗或者采用不当的方式治疗，就容易感染下行，引发肺炎、胸膜炎、心肌炎等病症，严重时会危及患儿的生命[1]。喜炎平是纯中药制剂，主要成分是从穿心莲全叶中提取的穿心莲内酯，药理上具有清热解毒、止咳的作用。下面就2013年1月—2013年6月选取的146例患儿为研究对象，喜炎平在小儿上呼吸道感染中的临床使用效果进行分析，同时探析正确护理小儿上呼吸道感染患儿的方法。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月—2013年6月该院收治的小儿上呼吸道感染患儿146例随机分为两组，实验组73例，男36例，女37例，年龄2~9岁，病程2~5 d，体温高于38℃，其中咳嗽24例，咽部充血36例，扁桃体肿大40例，治疗前26例患儿WBC≥10×109/L，19例患儿WBC＜10×109/L；对照组73例，男39例，女34例，年龄3~8岁，病程1.5~5 d，体温高于38℃，其中咳嗽21例，咽部充血33例，扁桃体肿大36例，治疗前24例患儿WBC≥10×109/L，21例患儿WBC＜10×109/L。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
入院患儿经诊断符合急性上呼吸道感染标准：①急性起病，并且病程时间小于5 d；②检测体温均高于38℃；③伴有咳嗽、流涕、头疼、咳痰及声音嘶哑等症状；④外周血的常规检查显示白细胞计数和分类在正常值的范围内。
1.3治疗方法
①实验组：采用喜炎平注射液进行治疗，静脉滴注5 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖溶液200 mL，1次/d，3~5 d为一个疗程，对于体温在38℃以上的患儿进行物理降温或者药物降温，对咳痰、声音嘶哑患儿进行雾化治疗。
②对照组：采用利巴韦林注射液进行治疗，9 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖溶液200 mL，1次/d，3~5 d为一个疗程，同样对体温在38℃以上的患儿进行物理降温或者药物降温，对咳痰、声音嘶哑患儿进行雾化治疗。
1.4观察指标
从治疗的临床疗效、是否产生不良反应、患儿的退热时间，咳嗽的缓解时间及咽痛缓解的时间五方面观察两组患儿的治疗情况。
1.5疗效指标
显效：治疗3~5 d患儿体温恢复正常，流涕、咽痛、咳嗽等症状完全消失；有效：治疗3~5 d患儿体温有所下降或者恢复正常，流涕、咽痛、咳嗽等症状明显减轻；无效：治疗3~5 d患儿体温没有下降，流涕、咽痛、咳嗽等临床症状没有减轻，甚至出现加重现象[2]。
1.6统计方法
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x±s)，计量资料采用t检验，计数资料用例数和百分率表示，组间对比分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组药物治疗后临床疗效比较
对两组患儿选择不同药物治疗后，实验组的治愈率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（χ2=9.882，P＜0.05）。见表1。
2.2实验组与对照组症状改善时间比较
两组患儿经过不同药物治疗后，实验组患儿的退热时间、咽痛缓解时间、咳嗽缓解时间明显短于对照组患儿，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3实验组与对照组不良反应比较
两组患儿经过不同药物治疗后，实验组组出现3例腹泻，不良反应的发生率为4.10%，对照组出现2例腹泻，不良反应的发生率为2.73%。两组数据比较差异无统计学意义（χ2=3.623，P＞0.05）。两组患儿均没有出现过敏症状及输液反应。
3护理
3.1症状护理
患儿在入院时伴有发热、咳嗽、咳痰、咽痛等症状，医护人员针对患儿发热情况进行退烧治疗，每间隔2 h测量一次体温，观察体温的变化规律与患儿接受治疗后的降温情况，引导患儿多饮水，不吃辛辣刺激性食物。对2岁以内的患儿进行药物退烧的同时配合物理降温方法，如头部冰敷、酒精降温等，并且根据2岁以内患儿的进食情况给予合适的营养物质补充身体能量[3]。
3.2心理/精神护理
因为生病，身体不舒服的缘故，患儿的精神萎靡、嗜睡、清醒时喜欢哭闹，对医护人员有抵制的心理。因此，医护人员在给患儿诊治时，要面带微笑，语气和蔼，增加和患儿的沟通，如语言沟通、动作沟通，降低患儿对诊治的抵制心理，增强患儿战胜病魔的信心，嘱咐家长和患儿要多多沟通，增加家长对患儿在语言和行为上的关爱，让患儿感到温暖。
3.3卫生护理
医护人员针对患儿病症，要嘱咐患儿饭前便后勤洗手，饭前饭后漱口，年龄大一些的患儿要早晚刷牙，防止病从口入。患儿病情严重的话，嘱咐患儿不要相互之间近距离交流，避免交叉感染。患儿有咳嗽症状时要在咳嗽的时候用纸巾等扣在嘴上，防止飞沫传播病毒，如果在咳嗽过程中咳出痰液，必须要吐出来，不能下咽。同时，医护人员要对患儿的病房做好消毒工作，避免患儿交叉感染[4]。
3.4健康教育
医护人员在适当的时间对患儿和家长普及健康教育，对患儿和家长解释感染疾病的原因，讲解时语言要通俗易懂，并在讲解过程中，告诉患儿和家长预防疾病重在注意个人卫生方面，要有良好的生活习惯，平时不要挑食，避免咬手指等异食癖，吃水果要彻底清洗或者削皮，平时多运动，提高抵抗力。
4讨论
急性上呼吸道感染就是人们常说的感冒，医学上的症候属于外感风热，通常是由于病毒感染与细菌合并导致的，主要的感染病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、可萨基病毒、流感病毒、埃可病毒等，是一种临床中常见的疾病。该病在小儿患者中的发病率较高，小儿感染后表现的症状有发热、头疼、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等，临床治疗以休息为主，药物治疗常常采用的是抗菌药物、抗生素治疗，但是单纯的使用抗生素抗菌药物治疗容易使小儿的身体产生耐药性，治疗的效果并不是很理想[5]。因此，选用抗病毒药物喜炎平治疗小儿上呼吸道感染对症状的缓解速度最快。
喜炎平是纯中药制剂，主要成分是穿心莲内酯磺化物，其中含有14-去氧化穿心莲内酯、穿心莲内酯、4-去氧-11、新穿心莲内酯、12-去氧穿心莲内酯等，由于穿心莲是中草药中的一种，抗菌范围比较广泛，具有毒性低、清热解毒、止咳化痰的作用，在临床中还具有抗病毒和抗菌性的功效[6]。因此，在小儿上呼吸道感染中使用能够增加患儿体内中性粒细胞、白细胞、巨噬细胞吞噬病毒的能力，提高患儿血液中血清的溶菌酶含量，溶菌酶含量的提高对流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒有灭活的作用，从而提高患儿身体内机体细胞的免疫功能，提高对病毒的抵抗力，有效的缓解病情[7]。
本研究采用喜炎平治疗小儿上呼吸道感染病例73例，结果显示实验组患者通过治疗，病情康复好转人数要高于对照组，采用喜炎平治疗方法的康复总有效率为94.52%，高于采用利巴韦林治疗的总有效率73.97%，并且在退热时间、咽痛缓解时间、咳嗽缓解时间上，采用喜炎平治疗的疗效起效快，比采用利巴韦林治疗方法所用的时间要短，这表明喜炎平在缓解小儿上呼吸道感染症状中具有疗效。
医护人员在临床上应用喜炎平药物，需要注意以下几点：①静脉滴注的速度要放慢，如果喜炎平用量多且滴注速度过快，就会使患儿体内循环血量突然增大，加重了患儿的心脏负担，引起患儿心力衰竭；②使用喜炎平需要配合使用葡萄糖作为溶媒，因为葡萄糖中含电解质的稀释剂，增加与之配伍后微粒数，如果因为盐析作用产生大量的不溶性微粒，会引起输液反应；③使用喜炎平就不要与其他药物配伍输注，因为喜炎平时中药制剂，成分复杂，如果与其他药物配伍，容易引发配伍反应，所以要与其他药物隔开输注。在使用过程中，一旦出现不良反应，应立即停药，并根据不同的反应进行对症处理[8]。
在治疗小儿上呼吸道感染过程中，对患儿的护理工作也是非常重要的。由于年龄的原因，患儿接受规范化诊治语言的能力较差，而且患儿天性活泼好动，因此容易感染上呼吸道疾病。医护人员针对患儿的特点，制定合理的护理方案，为患儿提供心理健康、身体康复、疾病预防等方面帮助，促使患儿早日恢复健康[9]。本文研究在对上呼吸道感染患儿进行常规护理的前提下，对患儿进行心理/精神护理、卫生护理、健康教育等方面的综合性护理。结果表明，在常规护理的基础上进行综合性护理，能使患儿症状明显好转，促使患儿恢复快，降低出院后的复发率，在帮助患儿和家长了解病变机理的过程中，有效的做好预防措施，提高了患儿的生活质量。所以，在临床上小儿上呼吸道感染进行综合性护理是有效的方法，在治疗过程中起到不可忽视的作用，帮助治疗过程中的患儿减轻不适症状[10]。
综上所述，临床中使用喜炎平治疗小儿上呼吸道感染配以综合性护理工作，能有效提高患儿的治愈率，帮助患儿恢复身心健康，值得推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]陈雪连．喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染临床疗效观察[J]．山西医药杂志，2010，39(11)：1065-1066．
[2]陈英芳，耿少怡，林燕，等．小儿牛黄清心散治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2012，21(2)：171-172．
[3]郑建新，洪军．喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性评价[J]．现代中西医结合杂志，2013，22(5)：499-500.
[4]MiriamA，Manary，NicholeL，et al．WC19：a whe-elchair transportation safety standard--experience to date and future directions[J]．Medical engineering＆physics，2010，32(3)：263-271.
[5]雷芳，黄明娟．喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察[J]．亚太传统医药，2012，8(10)：161-162.
[6]马莉．应用喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效观察[J]．求医问药：学术版，2013，22(5)：31-32.
[7]文元义．对624例小儿反复上呼吸道感染不同治疗方法疗效比较[J]．中外医疗，2011，30(33)：44-45.
[8]孙海英，陆卫民，李炜．系统完整的健康教育模式在小儿上呼吸道感染中的应用[J]．中国现代医生，2011，49(27)：134-135．
[9]张建青，王晓丽．喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察[J]．基层医学论坛，2012，16(23)：3029-3030.
[10]Torsten，Sommer，Claa P，Naehle，Alexander，et a1．Strategy for safe performance of extrathoracic magnetic resonance imaging at 1.5 tesla in the presence of cardiac pacemakers in non-pacemaker-dependent patients：a prospective study with 115 examinations[J]．Circulation，2011，114(12)：1285-1292.
（收稿日期：2014-09-16）