朝鲁门
（赤峰市医院 中控室，内蒙古 赤峰 024000）
摘要：赤峰市医院作为内蒙古东南部中心城市唯一一家最大的集医疗、教学、科研、预防、保健和急救为一体的三级甲等医院，承担着赤峰市十二个旗县区460多万人口的医疗诊治工作.因此建立PACS系统势在必行，我院分别建立了医院信息系统（HIS）以及图像存储与传输系统（PACS），在临床中将二者进行整合应用，实现两者共享数据，极大的提高了管理水平和诊治水平.由于不同规模、级别的医院，对PACS系统的建设要求也不尽相同，其建设步骤和侧重点也存在差别，本文仅就赤峰市医院PACS系统建设情况进行一些简单的介绍和认识.
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关键词 ：PACS；医院信息系统；应用
中图分类号：R173.324文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）05-0034-02
1 PACS系统简介及发展
1.1 PACS系统简介
随着数字化信息时代的来临，现代化大型综合性医院建立PACS系统已经成为医院发展的核心任务.PACS是英文Picture Archiving and Communication System的缩写，全称为图像存储与传输系统.随着医学影像发展进入数字化、现代化、信息化的时代，继而取代传统意义上胶片格式，实现高效率、高性价比的现代医学影像信息系统.主要用来解决医学影像的采集、存储、管理和高速传输、处理以及图像的重现.在现代医学中主要有以下四个功能：一是在诊断、报告、会诊及远程会诊中观察医学图像；二是根据需要将图像信息传输到相应的服务器进行存储，并根据实际需要及时传输到相关使用科室；三是利用局域网、广域网等进行信息共享，实现高速传输及无胶片化管理；四是给PACS用户提供一个集成信息系统.
1.2 PACS系统的发展
PACS系统的发展可以分为三个阶段：第一阶段是上世纪80年代中期至90年代中期，其研究领域是如何利用有限的计算机资源处理大容量的数字图像，这一时期PACS系统主要是将放射科的一些影像设备进行连接，以胶片的数字化为目标实现医学影像传输、管理和显示.由于显示质量较差，大多数人认为不可能用软拷贝代替胶片.很明显PACS无法满足医学发展的需求.第二阶段是上世纪90年代中期至90年代末期，随着计算机技术、网络技术急速发展，特别是PC机性能极大提高使PACS系统用户终端的速度和功能加强了，显示技术的发展和显示质量的提高基本达到读片要求，PACS的诊断价值开始得到临床认可，在检查登记、图像获取、图像存储、传输、诊断等过程中实现了与RIS沟通，提高了医疗诊断效率.第三阶段是从20世纪末到现在，PACS、RIS与HIS全面整合，PACS被用于远程医疗的诊断，质量控制软件技术的进一步发展，出现了新的显示设备，减小了温度、寿命对显示器显示效果的影响，PACS系统中引进临床专用软件，以利于辅助诊断和治疗.无胶片化的进程促使人们开始研究PACS系统的安全管理方面的问题.
2 我院PACS系统的建设情况
PACS系统的建设是一项从无到有，从低级到高级，从小型到全院化的一个漫长过程，我院自2003年引进了PACS系统，根据我院的实际情况，PACS系统建设首先是CT室、核磁室、放射科率先使用了PACS系统，为我院的信息化流程的建立树立了规范化模板，对全院进行PACS系统通讯网络的建设、网络中心的建设以及各图像使用科室之间提供可靠的通讯网络服务.先后经历了MedVison2.06,A5等版本，现已将医院各种设备设施、应用业务软件系统、数字化医疗设备，计算机网络系统构成了一个多位一体的综合系统.目前使用的PACS系统是我院与北京天健源达科技有限公司于2012年合作并开发的PACS系统，由北京天健公司负责提供软件开发，本院提供硬件设备、网络设备及我院中控室提供基本的PACS系统日常维护.随着医院的飞速发展，影像设备和业务量都有了成倍的增长，原有的产品架构和功能，已不能很好的满足院方的需求，所以于2012年年底升级到目前的RIS6.0+SYNAPSE3.21系统版本面向各临床科室的影像发布系统的建立，系统覆盖除上述影像科室又新增了介入科、功检科、放疗科和内窥镜等科室，实现PACS系统与HIS系统的数据共享，极大的提高了诊疗质量.
我院影像科室的PACS系统包括以下医疗设备：美国GE公司生产的HDx-XT3.0T核磁共振、Light speed 64排VCT-XT，美国瓦里安公司生产的Clinac 21EX大型直线加速器、德国西门子SOMATOM Emotion 16排螺旋CT，近期又新增的宝石能谱CT，德国西门子Artis Zee Ceiling全数字平板大型C臂血管造影机、美国GE公司的DR全数字X光机、美国柯达公司的CR放射线计算机成像仪等，为优质高效的临床诊断治疗提供了强有力的保证.计算机网络设备：PACS服务器2台，磁盘阵列1台（存储容量为32T），用于影像科室调阅图像、撰写诊断报告、收集各种病例，以及医学会诊、教学，接收处理各医疗设备的影像数据信息，以及各影像科室诊断终端调阅病人病理信息资料的请求；存储容量能保证医院3至4年时间的影像数据，工作站浏览终端近400台，用来查阅并获取影像中心的所有在线图像数据，包括病人基本信息、诊断报告、各影像设备图像.服务器的操作系统为Windows 2003 server，网络终端的操作系统均为Windows XP，数据库软件为Oracle.通过交换机接收医学影像数据，并分门别类的把各影像设备之间的影像数据存储在磁盘阵列上，可用于进行各种后期处理，并可撰写规范化诊断报告、录入病理结果并保存等.
3 对我院PACS系统的应用与发展的认识
我院PACS系统实现了以数字化的方式获取、存储、归档、传输、查阅和管理医学设备的影像等相关资讯，实现了图像的高保真和高速度的实时传输、各临床科室的影像共享、查询、检索并实现了远程会诊.利用PACS系统为临床相关科室提供及时准确的图像及相关信息，实现无胶片管理的目的，从服务器回传到影像设备并实现直接打印胶片，极大的节约了人力、财力、物力和时间来解决影像资料的管理工作.
随着大型医学影像设备的投入使用，我院每年的数据呈现飞速上涨趋势，现在每个工作日就会有16G--20G的数据量，如何将如此重要、庞大的影像数据安全地传输、存储就会变得非常重要，为保证数据的安全，PACS系统的数据分别存储在磁盘阵列与磁带上，进行双备份以便永久保存.利用磁盘阵列集中存放的在线数据有助于病人不同设备检查的影像对比以及与历史数据的对比，找出病情的演变情况或治疗效果，提高了诊断水平.PACS系统在存储图像同时也将病人基本信息存入数据库中，例如病人的姓名、性别、诊断报告、ID号、检查部位、病理结果等信息，并能根据以上信息对病人进行分类、统计和检索，使病例总结和研究更加简便.以ID号作为病人检查唯一标准杜绝了同名同姓病人的影像资料和相关资料混淆的可能，即输入ID号便可输出该病人的所有检查影像资料.
CT室、核磁室、放射科等科室PACS系统的应用和完善，为即将进行的下一步PACS与HIS的更好配合使用和医院信息化发展提供了坚实基础.PACS系统在临床上的应用其优点有：第一，图像都采用数字化存储，节省了大量用于存储介质的资金，降低了医院运行成本.第二，临床科室能在电脑上查看病人图像，查看病人其他检查资料，有利于综合诊断，提高诊断质量.第三，缩短病人诊疗时间.
到目前为止，PACS系统在我院的应用已经趋于成熟，未来将在临床科室发挥更重要的作用.2013年，我院将PACS系统应用到了远程医疗中，包括远程医疗会诊和远程医学教育.通过数据、文字、语音和影像资料的远距离传输，实现专家与病人、专家与本院医疗人员之间“面对面”会诊，实现了提高医学诊断水平、降低病人医疗花销和节省时间的目的，满足了广大病人的治疗需求，取得了重要突破.
PACS系统作为医院的重要图像管理系统，如何高效的进行高品质的图像传输和检索、存储等技术是PACS系统开发人员和维护人员的研究关键.目前PACS采用的是教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 匹配方法进行检索，有时这种基于文本的检索不一定满足所有用户或高级用户，我们必须借助影像内容提取它的某些特征，并根据相似性匹配原则提取出相关内容和信息，以便满足更高需求用户的图像资料，即基于内容的图像检索，这将对临床、教学和科研等方面的发展都会有重要影响.
4 结束语
本文对赤峰市医院的PACS系统应用做了简单介绍，对PACS系统未来在医院的发展做了下一步展望，相信PACS系统的进一步发展使用将在医学影像和医学科学领域发挥更大的作用.
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参考文献：
〔1〕李仁业，李得.PACS网络的临床应用[J].医学信息,2010，12(1)：18-19.
〔2〕徐明珍，等.PACS系统信息化管理带来的优势[C].全国医学影像学术会议汇编.中国医学会继续教育部,2009.30-131.
〔3〕袁保锋,陈建,成维艳.赵可.基于内容的图像检索在PACS中的应用进展[J].中国医疗设备，2009,24(12)：59-60.