付荣华
（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）
摘 要：随着科学技术的飞速发展，我国医疗技术水平也不断在提高，为了提高先进的医疗技术在全国的普及率，让越来越多的老百姓病有所医，加强医院的成本管理成为当务之急.医院长期稳定发展的最直接有效的途径也是加强医院的成本管理，这也为医疗体制的改革指引了发展的方向.文章介绍了目前医疗成本的现状以及存在的一些问题，并对这些问题的解决提出了建设性的建议.
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关键词 ：成本管理；医疗；医药体制改革
中图分类号：R197.322文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）08-0066-02
随着时代的进步，经济的不断发展，百姓的生活水平也大大提高了，许多以前没有出现过的疾病也相继出现了.我国本着以人为本的发展宗旨根据这一现象也不断完善医疗体制，增加了新的医疗保险制度以及逐渐推广新型农村合作医疗制度.国有医院面临这一现状，为了谋得长期稳定的生存与发展，必须加强其经营成本管理.医疗体制的不断完善对国有医院的经济增长方式影响重大，改变了其发展的方向.国有医院为了在激烈的竞争中处于不败之地，必须提高经营成本的管理水平，谋得最大收益是建立在最低成本的基础上，由此可见，加强经营成本的管理是国有医院的燃眉之急.
1 加强医院经营成本的必要性
1.1 成本的降低补偿了医疗服务费
医院特别是公立医院并不是以盈利为主的，它是一个公益性较强的单位，给老百姓发放一些福利政策，如免费给孤寡老人定期检查身体.然而医院也不完全是一种福利机构，它也是一个独立的经济实体，自主经营、自负盈亏.因此，医院在给患者提供医疗措施的同时也应该得到对应的补偿.为了实现自身的可持续性发展，医院提高经营成本管理是非常有必要的.
1.2 医院的成本管理帮助医院科学化管理的实现
科学化的管理是从一点一滴最基础最具体的小事形成的.医院要想加强对成本的科学管理，必须要将每项具体的医疗服务的成本和收入记载下来，针对这些数据进行一个量化地分析，将成本控制在一个合理的范围内，从而使效益达到最高.量化的数据才能给人最直接最深刻的印象，帮助他们做出正确的决策，减少决策的盲目性，这样才能做到以最小的成本换取最大的收益，也能够促进医院科学化的管理.
1.3 医院成本管理在一定程度上带动了员工的积极性
医院通常都是把医院成本管理落实到每个具体的个人和科室，每个科室得出自己的成本管理结果，从而反映出自己的经济效益，这种量化的经济效益促使个人和科室明确自己的责任、权利以及利益，让他们自觉地加入成本管理中，也提高了自我约束的能力.这种体制的有效实施，改变了“吃大锅饭”的平均主义现象，体现了按劳分配的原则，个人为了自身利益着想，积极参与其中，增加了个人的积极性.医院成本管理有效地将医院、个人以及科室的利益相挂钩，促使每个人都关心医院，自觉地减少浪费现象，从而成本得到降低，对医院和个人都大大有益.
2 医院经营成本管理中存在的问题
首先，在我国传统医疗体制的影响下，只注重收入，不计较成本是医院普遍存在的一种现象，和一些发达国家比较，我国医院经营成本占所有费用的比例一直居高不下.为了适应社会的发展，建立新的医疗体制，我国吸取国外医院的先进成果，对成本进行核算.将医院的成本和收入都记载下来，这种做法在对控制成本管理上起到了好的效果，有效地较少了开支.由于我国医院的特殊性质，既是事业单位又是企业单位，国外成本核算的方法不能在我国得到充分的发挥，仅仅局限在简单的分摊核算上.因此，我国的医疗体制相比较于发达国家仍然不是很完善.
其次，医药改革后，医院里的许多科室仍然过分依赖药品的收入，尤其是传染病专科.药品的成本支出仍旧是经营成本中的一大主流.医院作为一个双重性质的机构，其工作人员的整体素质应该很高，而且所有的医疗人员在上岗前都经过了长期的培训.跟医疗科技人员比较，医院内的医疗财务人员的素质相对较低，进而拉低了医院的整体素质，所以专业的成本核算体系在我国不能真正建立起来.为了适应市场的发展，让医院看上去专业、可靠性高，近几年许多医院都开始增加科室.医院在不结合自身的财务状况、不考虑投资的风险的前提下，盲目购买大型的医疗设备，导致医院经营成本的增加.
最后，在我国医疗体制下，医院内人员复杂，许多不需要设立的岗位也安排了大量的工作人员，无形中增加了医院的经营压力.另外，近年来，医院与患者的纠纷也越来越多，为了保持医院良好的形象与口碑，医院不得不正确处理好纠纷.医疗补偿费在一定程度上也加大了医院的支出.
3 加强医院经营成本管理的措施
3.1 加强成本管理意识
医院内的全体工作人员作为医院的主体，是产生医院成本的动力来源.为了合理得做到对成本的控制，加强医院经营成本的管理，要从医护人员和财务人员两方面着手.在医护人员方面，加强其对成本意识的观念，提高减少成本的意识，明确自己与医院的利益是相辅相成的，将这种成本意识深切地贯彻在医护人员心中，才能从根本上做到医院经营成本管理科学化.另一方面，对财务人员而言，提高财务人员的整体素质，从而才能完善成本核算体制.对具体的开支做到详细全面的成本报表，将一些零散的开支具体化成有形的数据，对医院加强经营成本管理起到了直接且关键的作用.
3.2 建立健全的成本管理制度
健全的成本管理责任制度是优化医院经营成本管理结构的重要前提，因此必须加强对医院的成本管理.首先，必须对医院的现有资产进行清算，根据医院的经营特点制定合理的资产管理制度，建立完善的内部管理体制，并对特定的消费支出进行管理和限制，确立科学的收支标准，准确的划分成本费用以及其他费用.其次，对医院工作流程中产生的资金运动进行成本核算和成本管理，详细的记录将医院科室中的收支情况.通过培养医护人员的节约意识来缩减一些可变成本，比如在管理医院水电费，同时可建立专门的考核机制.另外，对那些不需要计入科室成本中的费用要制定合理的标准.最后，财务报表的制作必须依据科学的成本核算.通过核算对相关数据进行研究分析，探究成本结构，总结出成本的变化规律，并预估出成本的未来发展趋势.提高对医院成本的分析能力和处理水平，加强成本管理的力度，并逐步培养医院内部人员正确的成本意识和观念，创新成本管理制度，提高医院的经营效益.
3.3 强化资产管理力度，发挥资金的最大效用
医院应该事先对固定资产的购置、维修和流动资产的使用进行合理的规划，避免造成资金和资源的浪费.在安排医疗设备的使用时要详细了解患者的实际需求，防止出现设备分配不合理的现象.实现医院内部的资金流向的公开化和透明化，使医院的每一笔花销都能够查到依据，尤其要确保采购流程的公开性.要培养专业的设备人员，定期对医疗设备进行检查、保养、维修和更新，并能够准确的计算出设备的折旧费用和维护费用.此外，加强医院的流动资产管理，从而推动医院成本管理的进步和完善.医院应该削减资金储备，促进资金流转，及时估算出坏账损失并提出相应的解决措施.
3.4 完善人事管理制度，实行合理的分配制度
近年来，我国一直不断深化医疗卫生制度改革，对医院内部的人事变动造成了一定的影响.医院逐步对原来的人事分配制度进行调整和创新，同时还增强了医院服务的社会性.医院应努力降低人员成本，并最大程度的实现人员利效果.此外，医院要根据人员的特点将他们安排到最合适的岗位上，明确每个人的职责范围，充分调动人员的工作热情，避免出现人力资源浪费的现象.在调整分配结构时，要注意联系实际，先对医院的经营状况和员工的收入情况展开彻底的调查，贯彻按劳分配的原则，按照每个员工所作出的贡献制定合理的分配制度，保证员工收入的公正、公平、合理.此外，将员工的个人利益与医院利益向结合，建立科学的激励制度和奖罚标准，提高员工的工作积极性.随着社会的发展，我国出现了公立医院、私立医院以及合资医院并存的局面，市场竞争非常激烈，削减医院的服务成本也是扩大医院竞争优势的有效手段.
4 结语
医院成本管理的目标是降低患者的看病成本，满足患者看病需求，缓解当前社会上看病难的问题.医院采用一系列方法和手段对成本进行有效控制，使患者以更低的成本获得更高的价值，这体现了医院成本控制和管理的原则.从医院的角度来看，加强经营成本管理有利于促进医患关系和谐，改善医院的经营效果，提高医院的社会竞争力.医院还应该对内部工作人员的行为加以引导和监督，使之符合医院的经营理念，从而实现医院经营目标.此外，医院必须进行合理的资源配置，建立科学的成本管理结构，获得更多的累积成本.
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参考文献：
（1）周志娟.医院经营成本管理刍议[J].行政事业资产与财务，2014（12）.
（2）高舒展.完善医院内控制度加强医院经营管理[J].黑龙江科技信息，2013（03）.
（3）汪森.加强医院成本管理的途径探讨[J].财经界（学术版），2015（03）.