朱春燕
（广州医科大学 公共卫生学院，广东 广州 510182）
摘 要：为了适应现代医学模式的转变和未来社会对临床医学高素质综合人才的需求，提高临床医学专业硕士研究生的流行病学课程的教学效果，应从多方面入手，包括培养学生学习的兴趣、培养流行病学的思维方式、采用实践教学及案例教学等，注重培养学生实际解决问题的能力.
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关键词 ：临床医学；硕士研究生；流行病学；教学
中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）08-0234-02
基金项目：广州市教育科学“十二五”规划课题（1201420504）
流行病学是公共卫生或预防医学的带头主干学科，也是整个医学的重要基础学科.流行病学既是一门医学方法学，也是一门广泛应用于其他学科的应用科学[1].作为医学的横断面学科，流行病学在研究领域的跨学科性是非常明显的，已渗透于不同专业研究者的科学研究中.流行病学能够培养研究生的宏观逻辑思维，在某种程度上具有哲学深度，能弥补一般现代科学偏重分析性而综合性欠缺的不足[2].
近年来，不断出现的新发或经典的传染性疾病爆发或流行，如严重急性呼吸综合征（SARS）、禽流感、埃博拉、中东呼吸综合症(EMRS)、艾滋病及登革热等，向工作于疫情一线的临床医学工作者提出了严重的挑战和更高的流行病学知识的要求.在处理疫情和救治病人的过程中，深刻暴露出了医务工作者特别是非预防医学专业医务工作者流行病学技能的不足及其流行病学知识的淡薄.如何使流行病学教学更好地为今后疾病的预防和控制工作服务?如何培养出符合医学模式转变和人类疾病谱改变的、具有高素质的新型应用型临床医学人才？在新形势下如何加强临床医学硕士研究生的流行病学教学，应引起流行病学教育工作者的高度关注和思考[3,4].
1 明确课程的重要性，培养学习兴趣
临床医学专业的学生，普遍认为流行病学不是必修的专业课程，所以不重视本门课的学习.因此，在流行病学的教学过程中，首先要使学生深刻认识到流行病学相关知识和技能对其今后工作和学习的重要性和不可缺少性，让学生从“被动学习”转变为“主动积极学习”.因此，在课程的第一节课，关于流行病学的定义及其发展简史，及其与其他学科的相关性的教学过程中，引用大量历史上有名的事件，阐明流行病学在临床医学开展疾病治疗中的作用.例如，介绍1987—1988年，欧美多中心合作进行的著名“心律失常抑制试验”，以评价心肌梗死后心律失常是否应常规应用I类抗心律失常药的研究；迄今世界上最大规模的高血压治疗随机对照试验(Hypertension Optimal Treatment)：寻找一个最佳的降压水平，即血压降到一个怎样的最合适水平，才能把心血管疾病的危险性降到最低；英国的临床医生Doll和Hill应用流行病学病例对照研究的方法，得出了吸烟是肺癌发生的危险因素的研究.通过联系实际的生动事例，既使学生深刻地理解到流行病学方法的运用方法及重要性，也培养了学生学习的兴趣，提高了学习的自觉性和积极性.
2 知识融会贯通，学以致用
对于临床医学专业硕士研究生来说，流行病学和卫生统计学是两大学习的难点.很多临床医学专业硕士研究生在本科阶段已学习过统计学和流行病学课程，但在研究生的学习阶段，对这两门课程仍然所知不多.要学好流行病学，必须要有一定的卫生统计学基础.但现实的情况是，大多数硕士研究生对卫生统计学是理论上一知半解，不能解决医学实践的实际问题.因此，在流行病学的授课过程中，根据实际的案例，有意识的引导学生应用卫生统计学的知识解决流行病学的研究问题.如在讲授实验流行病学的课程中，根据实验组和对照组的人口学资料，教导学生如何应用卫生统计学方法评价两组的基线资料(如年龄、性别等)是否均衡可比.通过多案例不断的反复强化，让学生不断重温过去所学习的知识，达到多学科知识融会贯通、理论联系实践、学以致用的效果.
3 案例教学法
在学习过程中,学生们对流行病学课程的很多抽象概念理解不清，通常是“学了不能用”.所以在授课过程中，反复向学生强调，流行病学是一门方法学，相当于厨师手中的菜刀，只有多练习、多应用，才能应用自如.在教学过程中,将讲课的顺序改变为:提出问题、基本原理(结合问题解释)、研究设计及实施(结合问题解释)、研究实例(解决问题)，一方面可让学生比较容易理解，另一方面，让学生带着问题学习，学习结束能利用所学知识解决问题.另外，实习课程也结合相关的具体案例，让学生学习如何应该流行病学的知识，解决实际的问题.同时，在授课过程中，根据授课内容，有意识的向学生留下思考问题及课后作业.如在描述性研究的授课过程中，向学生提出问题：如果要了解当地居民糖尿病的发病情况，应该收集哪些信息？调查表如何设计？通过结合实际案例的教学方法，学生的就很容易掌握该方法的原理和实施方法，并且知道了该方法的用途.
传统“填鸭式”的单向灌输式教学模式，学生处于被动地位，学习兴趣低，并在一定程度上压抑和束缚了学生的创新思维；既不能充分体现流行病学这一应用科学强大的应用性特征，也不能培养学生在疾病防治实践中独立解决实际问题的能力[5].在此教学模式下，学生学习理论知识后，亲自参与案例的解决，提高了他们综合运用理论知识的能力，也培养了学生学习的兴趣，提高了学习的自觉性和积极性.流行病学的新教学模式，培养了学生的科研思维能力，也使学生体验了科研课题的选题、设计、实施的过程，引导学生逐渐进入科研领域，为以后的学习和工作打下了良好的基础[6].
流行病学是一门应用性很强的方法学，应把培养学生的严谨科研思维能力和解决实际问题的能力贯穿于整个教学过程中，真正达到培养新型临床医学专业硕士研究生的教学目的，适应现代医学模式的转变和未来社会对临床医学高素质综合人才的需求.
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参考文献：
〔1〕詹思延.流行病学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2012.1-12.
〔2〕栾荣生.流行病学研究原理与方法(第2版)[M].成都：四川科学技术出版社，2014.1-6.
〔3〕王声湧.流行病学教学与高素质的疾病控制人才培养[J].疾病控制杂志，2004，8(4):289-290.
〔4〕郭立燕.非预防医学专业流行病学教学体会[J].医学教育探索，2008，7(2)：140-141.
〔5〕朱春燕，王家骥，周志衡.全科医学专业学生流行病学教学体会[J].白求恩军医学院学报，2010，8(2)：145-146.
〔6〕苏虹，叶冬青.流行病学理论与疾病控制实践相结合的教学模式[J].疾病控制杂志，2003，7(3)：257-258.