杨春霞廖梅：湛江中心人民医院广东湛江524037
【摘要】目的探讨日常步行运动量化干预对缺乏运动的中年人血压、血脂和血糖水平的影响。方法随机调查湛江市社区中年人健康体检者200名,测量收缩压、舒张压、脉压、血脂、血糖等，通过佩戴计步器测定日常计步运动量。之后从中抽取100名缺乏运动者并要求他们在一年时间内的计步运动量必须达到≥10 000步/d。结果运动量化干预后，维持原来正常血压水平以及正常高值组水平和高血压有效降低的共93人，有效率达93%。血脂和体重也明显下降。结论中年人日常运动量与血压水平显负相关。每天计步运动量≥10 000步/d以上有助于达到和保持良好血压水平，运动量化干预对轻度甚至中度高血压和血脂的降低有显著疗效。
【关键词】计步运动量高血压血脂血糖中年人干预
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.065
随着我国人民生活水平的不断提高和交通工具的日益普及，人们的体力活动逐渐减少，越来越多的人以静坐生活方式生活，导致了肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等疾病的流行,威胁着人们的健康和生命。因此，作为人们日常生活中最常见的有氧运动形式——步行运动，近年来越受重视。以计步器作为工具记录步行运动量,就是计步运动量??［1］?。它对人们的运动量以计步方式进行量化,使运动量包含了工作、家居、休闲、锻炼时间的运动量。计步运动量反映了一个人在有氧运动状态下的活跃程度,是个人生活方式中运动多少的量化指标??［2］?。一个人的运动量和身体健康有很大的关系，经有关研究表明，适量的运动可预防疾病、促进康复，保持身体健康。本研究探讨计步运动量化干预对缺乏运动的中年人血压、血脂和血糖水平的影响。?
1研究对象?
选自2011年4月~2012年4月在湛江中心人民医院健康体检中心进行常规体检的湛江市社区居民作为研究对象，随机抽取体检者200名,测量收缩压、舒张压、脉压,并通过佩戴电子计步器测定日常计步运动量，之后，从中挑选100名缺乏运动者（运动量<7 500步/d）??［3］?作为本次研究的受检者，其中男性65人，年龄(49±8)岁;女性35人，年龄(48±7)岁。入选标准:①无重大疾病；②肢体健全；③有自主行为能力；④无其他运动禁忌症；⑤自愿配合体检。?
2研究方法?
2.1测量血压并将受检者按血压水平分组?
在步行运动量化干预前后，按照我国高血压的防治规定测量并记录受检者收缩压、舒张压、脉压，在不同一天连续测量3次取均值。根据我国高血压防治指南(2010年修订版)有关血压水平分级标准，将100名受检者血压分为五组，即正常血压组35人，其中男21人，女14人；正常高值组34人，其中男21名，女13名；1级高血压(轻度)组19人，其中男14名，女5名；2级高血压(中度)组12人，其中男9名，女3名；3级高血压(重度)组，无。?
2.2测量受检者的血糖、血脂和体重?
运动干预开始前及干预一年后分别测量受检者晨起空腹状态下的血糖、血脂相关指标，同时也测体重，并随时观察记录。?
2.3对受检者进行运动量化干预?
制定运动干预计划，让100名受检者除了工作、家居、休闲时间的计步运动外,每天还根据自己的年龄、身体状况、爱好、生活条件等选择自己喜爱的运动方式,如快步行走、散步、爬楼梯、休闲体操、跳慢节奏交谊舞等进行有氧运动。运动时间安排不限制，可分别选择在午餐、晚餐后1 h或下午进行。运动时间长短循序渐进，刚开始时每天计步运动总和至少达7 500~9 999步/d,或计步运动时间达20~30 min，以活动后不感疲劳为度。之后要求每天的计步运动总和必须达到≥10 000步/d，或运动时间达40~60 min，并随手记录。此外，要求受检者在这一年时间内必须每天坚持运动。因为运动疗法要持之以恒,如果停止运动,该法产生的疗效可能在两周内完全消失??［4］?。?
2.4统计学方法?
所有资料均经SPSS 17?0软件处理，数据以（±s?）表示，运动量化干预前后比较采用配对?t?检验。?p?＜0?05认为差异具有显著性意义。?
3结果?
3.1受检者血压水平变化?
100名受检者中，原来正常血压的35人保持正常血压水平；原来正常高值组的34人中，有33人的血压变为正常血压水平，还有1人保持原来高值组水平；原来1级高血压(轻度)组19人中，有7人的血压经运动量化干预后变为正常血压；8人的血压转为正常高值组水平，还有3人维持原来1级高血压(轻度)水平；2级高血压(中度)组的12人中，有2人的血压经运动量化干预后变为正常高值组水平；6人的血压转为1级高血压(轻度)，还有4人经运动量化干预无多少改善。
总的来说，计步运动量化干预后，受检者维持原来正常血压水平以及正常高值组水平和高血压有效降低的共93人，7人运动干预无效，有效率达93%。运动量化干预一年，100名受检者平均收缩压下降16?2 mmHg，舒张压下降8?1 mmHg，见表1。?
3.2受检者血糖、血脂水平和体重的变化?
计步运动量化干预一年后，受检者总胆固醇和甘油三酯水平都低于运动量化干预前水平，总胆固醇平均下降1?15 mmol/L，受检者平均体重减轻5?8 kg。见表1。但运动量化干预前后空腹血糖指标无显著性差异，?p?＞0?05，差异无统计学意义。
4讨论?
计步运动量反映了一个人在日常生活中运动量的多少。通过本组实验研究发现，计步运动量化干预对血压有重大影响。运动量≥10 000步/d，一年后，可使原发性低中度高血压受检者血压显著下降，血压处于正常高值的受检者绝大部分会恢复正常血压，正常血压者维持原来正常水平。计步运动量与收缩压和舒张压显负相关系，这与国内外学者的相关研究相一致。计步运动量干预可为原发性低中度高血压的防治提供参考。?
虽然计步运动量干预对受检者血压下降有显著疗效，但是，计步运动量包含了工作、家居、休闲及锻炼时间的运动量，运动比较分散，如果每天不另外专门进行有氧锻炼，通过运动达到降血压目标就有影响。因为在运动总量相同的情况下,间断多次、将运动与生活方式结合的运动方式的效果不如每天抽出一定时间专门进行运动的好。本次实验中，就有例证。受检者中1级高血压(轻度)组有2人，2级高血压(中度)组有1人，由于经常每天间断多次运动，虽运动总量接近10 000步/d，却未达到降血压效果，运动干预对他们无效。同时，运动要持之以恒，三天打鱼两天晒网式的运动是达不到疗效的。运动方式除了以上所提及之外，各人还可根据自身情况跳广场舞、跳节奏缓和的健美操、打太极拳等，都可达到降血压效果。?
本次计步运动量化干预一年的实验，也能使受检者血脂水平和体重显著降低。有研究者认为,缺乏运动是心血管疾病发病的一个重要危险因素。而与缺血性心血管疾病危险相关联的血脂指标是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。所以长期坚持定量运动，不仅可使总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇下降，在一定程度上可预防心血管疾病，也能预防治疗肥胖症。本次抽取的100名受检者平时都是缺少运动者，肥胖者多，运动锻炼确能有效地减肥，经一年的计步运动量化干预后，受检者平均体重减轻5?8 kg。?
至于受检者在运动干预前后血糖检测结果方面，我国有学者研究，无论男女，计步运动量与空腹血糖水平无显著相关??［5］?。本次运动干预实验也证明，受检者空腹血糖指标在运动干预前后无显著性差异，与有关学者研究结果相一致。?
总之，中年人长期坚持计步运动量≥10 000步/d，有助于达到和保持良好的血压、血脂水平，可以使自已远离肥胖症及其相关疾病，达到预防疾病、促进康复和保持身体健康的目的。但运动量增加并非无限制，过度运动，即运动强度过大、运动时间过长的运动可能不再获益甚至有害。本次实验未发现这样的例子，但国内外有学者已有研究。故运动锻炼要有度。?
本研究探讨了计步运动量化干预对缺乏运动的中年人血压、血脂、血糖水平的影响，从而得出中年人重要的养生良方，是每天坚持≥10 000步/d的有氧运动，特别是步行运动，是目前重要的运动保健方式，也可能是高血压患者最好的运动方式。?
参考文献?
雒生杰，孟申，张焱,等.肥胖指数与日常计步运动量关系研究［J］.中国康复理论与实践，2009,15（1）：73-75.?
［2］雒生杰，孟申，张焱,等.青壮年血压水平与定量计步运动关系［J］.中国康复理论与实践，2009（3）：267-269.?
［3］TUDOR-LOCKE C，BASSETT D R JR.How many steps/day are enough ?Preliminary pedometer indices for public health［J］.Sports Med,2004，34(1):1-8.?
［4］蔡恒,张运,王凤芝,等.原发性高血压的运动研究［J］.中国运动医学杂志,2003,22（3）:247-250.?
［5］雒生杰，孟申，张焱,等.空腹血糖和尿酸水平与日常计步运动的关系［J］.中国医药导报,2009，6（27）:12-14.