王翠华吕芳卢慧勤：广东省第二人民医院广东广州510317
【摘要】目的
探讨盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的麻醉应用效果，熟悉盐酸达克罗宁胶浆的用法及作用，提高胃镜检查中患者的舒适度。方法将2013年5~6月来我院行胃镜检查的300例患者随机分成两组，150例含服盐酸达克罗宁胶浆为实验组，150例含服盐酸利多卡因注射液为对照组。胃镜检查后记录两组患者的配合程度及检查后的感受。根据不同反应分为优、良、一般、差四种结果。结果实验组在插管和麻醉、祛泡效果、口感方面均明显优对照组，两组患者均未出现明显不良反应以及药物毒副作用。结论盐酸达克罗宁胶浆含服比盐酸利多卡因注射液含服的效果佳，患者的配合程度高及检查后感受好；盐酸达克罗宁胶浆含服既能提高检查时观察视野的清晰度及缩短患者的检查时间，还能提高患者的舒适度及满意度。
【关键词】达克罗宁胶浆胃镜检查效果
【Abstract】ObjectiveTo discuss the application effect of in gastroscopy.
Methods300 patients from May to June in 2013 in our hospital were divided into two groups randomly, in the experimental group, 150 patients were arranged to take 10ml Dyclonine Hydrochloride Mucllage orally before the examination, and in the control group another 150 patients took 10ml lidocaine instead. The response feelings of the patients in two groups were noted during the examination.
ResultsTherewas no obvious side and toxic effect in two groups. The feelings of the patients in intubation, anesthesia and bubble removal in theexperimental group were better than that in the control group.
ConclusionIn gastroscopy, Dyclonine Hydrochloride Mucllage is better than lidocaine in the effect of feelings of patients, clarity improvement and time saving.
【Key words】Dyclonine Hydrochloride Mucllage， Gastroscopy， Effect
【Author′s address】Guangdong No.2 Provincial People′s Hospital,Guangzhou, Guangdong 510317 PRC?
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.014
随着社会的发展，人们对生命健康的关注度越来越重视，胃镜的检查也越来越普及。虽然无痛胃镜可以减轻患者痛苦，但在一定程度上增加了患者的危险性。故有部分患者因为存在麻醉禁忌症或麻醉费用高等原因只能选择进行传统的咽喉部表面麻醉??［1］?。由于胃镜检查是一种侵入性操作，行表面麻醉胃镜检查的患者更容易出现精神紧张及严重的恶心、呕吐、咽部不适等症状，更甚者出现自行拔管。给操作者带来了一定的困难，而终止检查。目前胃镜检查因其的直观性强、创伤性小等优点成为诊断和治疗上消化道疾病的重要技术手段，胃镜检查前辅助用药的效果直接影响检查的效果，特别是当病人恶心、呕吐等反应严重时，可导致内镜视野模糊，易造成漏诊或误诊??［2］?。现将2013年5~6月来我院行胃镜检查的300例患者进行实验组与对照组的比较，现报道如下。
1资料与方法?
1.1临床资料?
选择2013年5~6月来我院行胃镜检查的患者300例，随机分成两组，实验组为胃镜检查前10~15 min含服盐酸达克罗宁胶浆10 ml的患者，其中男87例，女63例，年龄20～86岁，平均年龄36?2岁；对照组为胃镜检查前10~15 min含服盐酸利多卡因注射液10 ml，其中男85例，女65例，年龄22～92岁，平均年龄38?6岁。?
1.2判定标准?
1.2.1插管及麻醉效果患者耐受好，无明显疼痛、恶心等反应为优，计4分；患者耐受尚可，无疼痛，略有恶心反应为良，计3分；患者耐受尚可，有恶心反应并稍感疼痛为一般，计2分；患者耐受差，有频繁恶心呕吐反应且有疼痛为差，计1分。?
1.2.2祛泡效果胃及十二指肠无明显泡沫，视野清晰为“优”，计4分；有少量泡沫但视野仍较清晰为“良”，计3分，存在较多泡沫，但视野不受太大影响为“一般”，计2分；存在大量泡沫，视野不清者为“差”，计1分。?
1.2.3口感按照调查问卷，分为“好”、“一般”、“差”。?
1.3方法?
嘱患者胃镜检查前一天晚上20时之后禁食至胃镜检查〖HJ1.8mm〗前，都给予相应的胃镜检查的告知事项及心理指导。实验组和对照组由同一个护士分别给予盐酸达克罗宁胶浆或盐酸利多卡因注射含服10~15 min及指导相应的注意事项；使用同一型号的电子胃镜；内镜检查由同一位医生检查操作完成。术前、术后对患者及医生进行调查问卷。?
1.4统计学方法?
应用SPSS 18?0软件（SPSS，IL，USA）进行统计学分析，??p?<?0?05为差异有显著统计学意义。?
2结果?
实验组在插管和麻醉效果、祛泡效果、口感方面均明显优对照组，差异有显著统计学意义（?p?<0?05），见表1~3。两组患者均未出现明显不良反应以及药物毒副作用。
3讨论?
胃镜检查的成功与胃镜插管的成功有关，而胃镜插管的成功与否与患者咽喉部的局部麻醉情况和患者是否拔管息息相关。良好的咽喉部粘膜局部麻醉和润滑是保证内镜顺利插过口腔及咽喉部的重要基础，可以减轻内镜对咽喉部粘膜和食管粘膜的损伤及对咽喉部刺激引起的患者恶心、呕吐、疼痛等不适，从而提高插镜的成功率??［3］?。盐酸达克罗宁胶浆处方成分为：盐酸达克罗宁、医用祛泡剂、羟甲基纤维素钠、稀盐酸、甜味剂及食用香精。是一种新型的适用于皮肤和黏膜麻醉的局麻用药，其特点是毒性小，对中枢神经影响较小，穿透力强麻醉强度深，作用快而持久。与同类上消化道内镜检查前准备用局麻药相比，麻醉效果更好，毒副作用更低，对中枢神经的影响更加轻微，且具有起效快,作用时间长，表面麻醉无过敏反应，使用简单安全方便。由于其是非离子型表面活性剂，故亲水性强，易于均匀分散于上消化道黏膜，祛泡效果显著，使其具有低量即可获得满意祛泡效果的优势。羧甲基纤维素钠是一种增稠剂，其化性质稳定，不影响其他成分的药效，可以使得盐酸达克罗宁胶浆更为粘稠，在吞咽时可以更为缓慢地通过咽喉部以及上消化道，从而更为均匀地粘附于黏膜上，起到较好的麻醉和祛泡效果。由于其中还含有甜味剂和食用香精，故改善了产品的口感，增强了患者的依从性。祛除消化道或腔内的气泡，是保证内镜检查视野清晰的关键。当胃镜插入胃内后需注气扩张胃，而胃内的胃酸以及胃壁上的粘液遇气后会产生大量气泡，严重影响镜下视野，从而导致对消化道粘膜细微病变的观察困难??［4］?。?〖HJ1.9mm〗
本研究结果证明，盐酸达克罗宁胶浆用于上消化道内镜检查前准备的效果明显优于盐酸利多卡因注射液，具有麻醉作用强、起效快、祛泡效果好、口感更易被患者接受、使用安全方便等优势。?
护理人员必须掌握丰富的医学理论知识和良好的沟通协作能力，及时将患者需要了解的信息和需要注意的问题等教给患者，最大程度地帮助患者理解治疗方案，增加战胜疾病的信心，以科学的方法促进健康，以满足患者的健康需求??［5］?。作为护士，在患者检查前应对其用药做出正确及细心的指导。在给患者服药前，护士先将盐酸达克罗宁胶浆摇匀，告知患者将盐酸达克罗宁胶浆10 ml倒入口中含服10~15 min，含服时将头稍微往后仰，使盐酸达克罗宁胶浆的麻醉效果在咽喉部起效果。告知患者盐酸达克罗宁胶浆起效后，咽喉部会有麻痹的感觉，甚至有异物感、想咳嗽，这样均为正常的表现。告知患者胃镜检查过程中尽量深呼吸，保持放松。这样可以使患者检查过程中易于配合，减少痛苦??［6］?。使用过程中，因患者对盐酸达克罗宁胶浆耐受力的差异，偶见轻度头痛、焦虑、冷热感觉、麻木等不良反应。若患者出现这不良反应，我们应及时告知患者这是盐酸达克罗宁胶浆的不良反应，同时指导患者缓解这症状的相应措施，疏导患者焦虑紧张的情绪。盐酸达克罗宁胶浆同时具有持续时间长、弥散广、不易过敏、局麻、消泡和润滑的作用且无明显不良反应，操作安全，使用方便，简化了上消化道内镜检查前用药，提高了患者的依从性。?
参考文献?
［1］蒋财有,关午.冠心病患者达克罗宁胶浆局麻下胃镜检查与无痛胃镜技术安全性比较［J］.右江医学,2012,40(2):179-181.
［2］临床研究协作组.盐酸达克罗宁胶浆在上消化道在内镜诊疗中麻醉润滑、祛泡效果的多中心、随机、对照研究［J］.中华消化内镜杂志,2005(6):402-403.?
［3］李兴华.盐酸达克罗宁胶浆应用于上消化道内镜检查前期准备的效果观察［J］.实用临床医学,2012,16(5):102-104.?
［4］迪丽达尔·阿布都热衣木,美丽克扎提·安扎尔,高峰.盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查术前准备应用的临床观察［J］.临床消化病杂志，2011,23(5):302-303.?
［5］柯颖达,王晋伦.创建学习型护理组织的实践与体会［J］.现代医院，2013，13(11)：110-113.?
［6］杨辉.盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用分析［J］.吉林医学,2012,33(22)：4789-4790.