刘春新 郑常龙 陈艳芳 林俊杰
【摘要】目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清S100B蛋白水平变化及其意义。
方法回顾性对照分析62例AIS患者、30名正常对照者血清S100B蛋白的含量，比较AIS患者在不同病情、梗死面积时血清S100B蛋白水平变化。
结果AIS患者血清S100B蛋白［（0.32±0.07） μg/L］浓度明显高于正常对照组［（0.15±0.02） μg/L］（p<0.01）。神经功能缺损程度评分的增高，血清S100B水平亦明显升高。
结论血清S100B蛋白水平可作为急性脑卒中患者病情判断及预后评估指标。
【关键词】脑梗死 S100B 蛋白
【Abstract】ObjectiveTo explore the changes and significance of serum S100B protein content in patients with acute ischemic stroke．MethodsThe content of serum S100B in 62 patients with AIS and 30 normal control were measured. The changes of S100B were compared with patients of different pathogenetic condition and infarction size.ResultsThe level of serum S100B in patients with AIS increased significantly compared with control group （p<0.01）．The level of serum S100B increased with the score of neural function detection and infarction area.ConclusionsThe S100B protein can be one of the index to predict the neural function and outcome of AIS.
【Key words】 acute ischemic stroke， S100B protein
【Author′s address】Emergency Department， the Third Affiliated Hospital of Sun Yat?sen University， Guangzhou， China， 510630
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.013
近十年来学界一直期待找到一种能像心肌酶反映心肌损伤的生化标志物，用于指导急性颅脑损害的治疗，尤其CT或MRI不能立即完成的情况下。［1］国内外文献对急性脑损伤的生化标记物，进行了许多研究报道，其中S100B蛋白具有广泛的生物活性，与脑损伤的病理机制密切相关。［2］。本文就此对62例ACI患者血清S100B蛋白水平进行分析。
1对象与方法
1.1对象
①AIS组：62例，为2013年6月～2014年6月在我院急诊首诊患者，诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订标准，并经急诊头颅CT证实。男35例，女27例；年龄50～86岁，平均（64±9.2）岁；病程0.5 h～2 d，平均（12±9.6）h。根据AIS患者临床神经功能缺损程评分标准［3］按病情轻重分为轻度组（0～15分，22例）、中度组（16～30分，24例）和重度组（31~45分，16例）。按梗死面积大小分为腔隙性梗死组（面积≤1.5 cm2，20例），小面积梗死组（1.5 cm2<面积≤5.0 cm2，26例）和大面积梗死组（面积>5.0 cm2，16例）。排除严重心肺疾患、肝肾功能衰竭、重度感染、外伤、肿瘤疾病者。②正常对照组：30名，均为在本院健康职工体检者。男16名，女14名；年龄50~82岁，平均（63±8.9）岁。
1.2方法
1.2.1检测方法（1）S100B蛋白：ACI组急诊首诊时抽血以及正常对照组体检日晨抽取静脉血3 ml，抽血后弃去溶血标本，立即分离血清，-70度低温保存。采用酶联免疫双抗体夹心法测定，具体操作按各试剂盒说明书要求严格进行，酶标仪由美国Thermo公司提供， S100B蛋白由CUSABIO试剂公司提供。
1.2.2统计学方法数据经SPSS 15.0统计软件包进行处理，计量资料用均数±标准差表示，结果比较用独立样本t检验、两样本t检验。
2结果
2.1AIS组与正常对照组血清S100B蛋白含量的比较
见表1。ACI组血清S100B含量明显高于正常对照组，差异有统计学意义（均p<0.05）。
2.2不同病情的AIS患者S100B蛋白含量比较
见表2。结果显示神经功能缺损程度越重，血清S100B蛋白含量越高，差异具有统计学意义（均p<0.01）。
2.3不同梗死面积的AIS患者血清S100B蛋白含量比较见表3。结果显示梗死面积越大，血清S100B含量越高，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
S100蛋白是广泛分布于不同组织的一类分子量较小（9~13 ku）的EF臂型钙结合蛋白，目前发现该家族至少有19个成员。96% S100B存于脑组织中，因而被认为是脑特异性蛋白。S100B蛋白主要分布于中枢和周围神经系统的星形胶质细胞、雪旺细胞等，已有明确的证据表明其可调控神经元与胶质细胞的相互作用；当脑组织受损时，S100B蛋白释放入脑脊液，通过血脑屏障，进而血清水平升高［4-5］。
徐洁玲等 对40例急性进展性脑梗死患者的血清S100B蛋白水平检测发现，与对照组比较，患者血清S100B蛋白其峰值浓度随着脑梗死体积的增大而增加［6］。AHMAD O等 发现S100B蛋白水平的过度表达与脑梗死体积密切相关。在脑梗死亚急性阶段，脑梗死周围反应性胶质增生和脑损伤，脑梗死体积越大，S100B蛋白水平表达越明显，脑损伤程度越严重。对于CT显示病灶>5cm2的患者，S100B蛋白显著升高，且在发病后72 h仍维持在较高水平［7］。多因素logistic回归分析显示，S100B蛋白可作为预后的一个独立的预测指标，S100B蛋白持续升高>24 h可以更可靠地预测脑损伤的程度和临床疗效［8］。
本实验研究结果显示，AIS患者血清S100B蛋白水平均显著高于正常对照组（均p<0.01），神经功能缺损程度越重，血清S100B蛋白水平越高；脑梗死面积越大，血清S100B蛋白水平也越高（p<0.01），与国内外相关实验结论符合。监测血清S100B蛋白含量的变化，能有效地判断脑梗死患者病情严重程度及预后。
参考文献
［1］BROUNS R，DE DEYN PP.The complexity of neurobiological processes in acute ischemic stroke［J］.ClinNeurol Neurosurg，2009，111：483-495.
［2］DOANT R.Function roles of S100 proteins.cacual?binding proteins of the EF?hand type［J］.Biochim Biophys Acta，1999，1450（3）：191-231.
［3］中华医学会神经病学分会.卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29：381.
［4］STEINER J，BERNSTEIN HG，BIELAU H，et al.Evidence for a wide extraastrocytic distribution of S100B in human brain［J］.BMC Neurosci，2007，8：2.
［5］乐高钟，吴小秧，文如泉，等.血清S-100B、神经烯醇化酶在重型手足口病患儿颅脑损伤中的检测意义［J］.实用医学杂志，2014，30（3）：412-415.
［6］徐洁玲，戴文彪，贺勇锋.血清Sl00B蛋白与急性进展性脑梗死相关性研究［J］.中国医药科学，2012，1：46-48.
［7］AHMAD O，WARDLAW J，W HITELEY WN.Correlation of levels of neuronal and glial markers with radiological measures of infarct volume in ischaemic stroke：a systematic review［J］.Cerebrovasc Dis，2012，33：47-54.
［8］BLOOMFIELD SM，MCKINNEY J，SMITH I，et al.Reliability of S100B in predicting severity of central nervous system injury［J］.Neurocrit Care，2007，9：121-138.