作者：罗金金 中山大学附属第七医院
摘 要：目的：研究心内科患者的整体护理方案中，健康教育形式在帮助患者正确面对疾病、积极接受治疗方面的价值。方法：选取2020年10月至2021年9月本院接诊的40例心内科患者为研究对象，依据是否行健康教育分为对照组和观察组，各20例。对照组行整体护理，观察组在对照组基础上采取健康教育。比较两组患者用药依从性等指标。结果：观察组患者健康知识认知评分[（90.34±2.56）分]高于对照组[（72.38±4.57）分]，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分为（33.78±3.26）分、（34.59±3.96）分，低于对照组的（44.26±4.17）分、（45.83±4.68）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者用药依从性100.0%，高于对照组的80.0%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：于心内科整体护理中应用健康教育，效果好，对于提升患者的用药依从性、缓解疾病因素带来的不良情绪、提升患者对治疗用药的正确认知等有较好的改善作用，建议推广。
关键词：整体护理;负性情绪;心内科;健康教育;
医院心内科肩负着对心血管疾病患者进行诊治的重任，常见疾病主要有高血压、心力衰竭、心肌炎等[1]。相关资料中提及，心内科疾病多发生于中老年人，且其发病和饮食、遗传、精神心理、年龄与生活等因素密切相关，若不积极干预，将会引起严重后果，甚至会危及患者的生命健康[2]。对于多数心内科患者而言，对所患疾病缺乏科学的认识，加上担心治疗效果不佳，缺乏安全感，会加重其治疗负担，以及对家庭的负罪感，进而会降低其治疗的依从性，对病情的恢复造成影响[3]。为此，医院应当针对心内科患者加强护理指导，给予其专业的康复建议。本研究选取本院2020年10月至2021年9月接诊的40例心内科患者为研究对象，旨在分析健康教育的价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年10月至2021年9月接诊的40例心内科患者为研究对象，依据是否行健康教育分为对照组和观察组，各20例。对照组女性9例，男性11例；年龄41～79岁，平均年龄（58.94±4.42）岁；体质量40～82 kg，平均体质量（55.39±6.06)kg。观察组女性8例，男性12例；年龄42～79岁，平均年龄（58.83±4.67）岁；体质量40～81 kg，平均体质量（55.35±6.42)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
对符合入选标准者，由医生进行书面及口头沟通，具体涉及疾病管理的重要性、疾病治疗方法、方案的优势以及可能出现的问题。通过对此4个方面的说明与患者保持良好沟通，并且在患者知情的前提下签署治疗同意书。
排除标准：(1)急性传染性疾病者。(2)认知障碍者。(3)意识不清者。(4)恶性肿瘤者。(5)过敏体质者。(6)老年痴呆者。(7)精神病者。(8)严重心理疾病者[4]。
1.2 方法
两组患者都接受整体护理，包括病情监测、注意事项告知、检查协助和用药干预等。
观察组在整体护理基础上采取健康教育，具体如下：(1)为患者和家属发放健康宣传册，播放健康宣教视频，同时用简洁的语言，为患者以及陪同人员对心内科疾病进行介绍，并告知患者及其家属疾病诊治的方法、原理、临床优势和预期疗效等。认真解答患者及其家属的问题，打消他们心中的顾虑。(2)根据疾病治疗的原则，合理调整患者饮食结构。要求患者饮食清淡，在食物选择上不仅要含有高蛋白、高维生素，还要减少食用辛辣刺激类食物，同时在饮食方式上建议采用少量多餐的方式来补充日常能量所需。此外还应补充适当的微量元素以及多食用深色蔬菜水果、多喝温开水，以确保排便顺畅。严格控制患者每日钠盐的摄入量，告诉患者尽量避免食用高糖食物，如蛋糕和糖果等。(3)提前告诉患者所用药物的名称、药理机制、用法、禁忌和常见副作用等，嘱患者严格遵医嘱用药，切勿随意调整用药量，也不要擅自停药，以免引起不良后果。若患者记忆力差，可让其采取设置闹钟的方式提醒用药。告知其家属要严格监督患者的用药行为，及时提醒患者用药，并严格遵医嘱指导患者用药，以免患者出现错误用药等问题。(4)真心对待患者，帮助患者缓解心理治疗压力，在尊重患者、理解患者的前提下，以行动进行支持，做好患者隐私方面的保护工作。同时应当积极地与患者进行沟通，了解其治疗期间是否存在其他心理压力。用亲切的语言安抚患者，适时使用非语言沟通技巧，包括眼神交流、拍肩膀和握手等。指导患者做深呼吸运动，教患者调整心态，包括暗示疗法与交谈等。鼓励患者培养兴趣爱好，如插花、下棋和阅读等，目的在于陶冶情操、提高心态稳定性。(5)定期组织患者开展病友交流会，鼓励患者在会上发言，向其他病友分享治疗心得，以起到护理激励的作用。嘱患者多与他人沟通，建立良好的人际关系，提高患者生活的热情。(6)积极劝导患者戒烟和禁酒，注重劳逸结合，尽量减少熬夜等不良习惯。根据患者身体状况，制订个体化的有氧运动方案，如慢跑、太极拳、健身操、散步和游泳等，至少3次/周，30～40 min/次。
1.3 观察指标
用自制调查表评估两组患者对健康知识的认知度，内容有饮食禁忌、疾病知识、治疗方法和生活方式等，总分100分，评分越高，表示认知度越高。
用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估两组患者干预前后的负性情绪。2个量表各自包含20个条目，均采取4级评分法，总分均为80分。50分以下，无负性情绪；50分以上，有负性情绪。评分越高，表示负性情绪越严重。
按照下述标准评估用药依从性。(1)不依从：在护士和家属的干预下，患者依旧不能规律用药。(2)部分依从：在护士或者家属的干预下，患者基本能够规律用药。(3)完全依从：无须他人干预，患者就能规律用药。总依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
调查满意度，于末次干预时开展，不满意为0～74分，一般为75～90分，满意为91～100分。总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者健康知识认知度评分比较
观察组患者健康知识认知度评分[（90.34±2.56）分]高于对照组[（72.38±4.57）分]，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者干预前后SDS、SAS评分比较
观察组患者干预前SDS、SAS评分为（55.39±4.27）分、（56.58±5.01）分，对照组为（55.68±4.53）分、（56.97±5.24）分，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者SDS、SAS评分为（33.78±3.26）分、（34.59±3.96）分，低于对照组的（44.26±4.17）分、（45.83±4.68）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者用药依从性比较
观察组患者用药依从性高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者用药依从性比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者满意度比较
观察组：不满意0例、一般5例、满意15例，总满意度100.0%(20/20）；对照组：不满意5例、一般6例、满意9例，总满意度75.0%(15/20）。观察组患者总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床上，心内科疾病十分常见，多发生于中老年人，此病可损害患者身体健康，降低其生活质量[5]。近年来，我国社会经济水平有了明显提升，与之变化的是人们的生活饮食习惯，同时伴随老龄化进程的加速，我国患有心内科疾病的人数有所增加[6,7]。尽管积极的治疗能够控制心内科疾病的恶性发展，但是对于更多的患者而言，因缺乏对疾病的正确认知，在受到疼痛干扰以及疾病本身带来的负面影响下，容易出现焦虑、恐慌以及缺乏治疗信心等情况，对疗效造成消极影响[8]。
健康教育乃新兴的专科护理模式之一，能够在以人为本的理念下开展对应的专属护理服务，在健康教育的形式方面，有很多传统的形式，包括院内讲座、口头宣讲宣传册的发放，同时在新媒体技术发展下结合视频宣讲，以及通过患者之间的相互交流来抒发个人感受，能更好地面对疾病。为患者提供用药、饮食、疾病、生活、运动和心理等方面的护理指导，可缓解不良情绪带来的影响，增强其治疗信心，提升其自我护理能力，从而有助于促进其康复进程，改善预后[9,10]。酌情调整患者饮食结构，告知患者饮食上的禁忌，可在确保其营养摄入均衡的前提下，避免患者因不良饮食习惯而出现病情加重的情况[11,12]。根据患者的身体状况，指导其做适量的有氧运动，可改善其体质，提高其机体抗病能力[13]。积极安抚患者负性情绪，教会患者调整心态，可消除其不良心理，提高其心态稳定性[14]。通过视频宣教、院内疾病知识健康讲座以及疾病宣传手册的发放，可满足不同患者对疾病治疗的需求，使患者在正视疾病的基础上，配合医护人员的相关工作，同时解开心结，建立信任的医护关系[15]。
本研究结果显示，观察组健康知识认知度以及用药依从性高于对照组；干预后观察组SDS和SAS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。健康教育的实施，可使患者正确面对疾病，同时以正确的心态面对治疗，对提升患者康复期的依从性、控制不良事件发生有所帮助[16]。
综上所述，心内科整体护理中采取健康教育，护理满意度较高，对于提升患者的用药依从性、缓解疾病因素带来的不良情绪、提升患者对治疗用药的正确认知等有较好的改善作用，建议推广。