第二章 慢性病预防控制
一、肥胖
1．了解肥胖，知晓自己是否肥胖。
科学依据：肥胖是一种疾病。18岁以上成年人体重指数(BMI)<18.5为体重过低，18.5~ 23.9为适宜体重，24.0~ 27.9为超重，≥28为肥胖。体重指数(BMI)=体重（千克）÷身高（米）的平方(kg/m2)。
脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多的，称为中心型肥胖，这是多种慢性病的最重要危险因素之一。判断成年人中心型肥胖的标准是男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米。
健康行为：
(1)定期测量体重、身高，了解自身BMI指数。
(2)使用腰围尺、BMI尺测量并判断自己是否处于肥胖状态。
腰围测量方法：直立，两脚分开与肩同宽，用没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度。
2．采取健康生活方式预防超重肥胖。
科学依据：肥胖可增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、动脉粥样硬化、缺血型卒中、内分泌相关的癌症及消化系统癌症、内分泌及代谢紊乱、胆结石、脂肪肝、骨关节病和痛风的患病风险。遗传基因在肥胖的发生中有一定的作用，更重要的是环境因素，特别是不健康生活方式的影响。
健康行为：
(1)成人肥胖的预防：①合理饮食。②适量运动。③进行自我监测：经常测量体重、腰围。④坚持母乳喂养和合理营养预防妇女产后肥胖。⑤老年人应防止体重继续增长，而非过分强调减重。
(2)儿童肥胖的预防：①孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物，防止胎儿体重增加过重。②父母肥胖者，应定期监测儿童体重，以免儿童发生肥胖。③家长要克服“肥胖是喂养得法越胖越健康”的旧观念。④合理饮食。⑤适量运动。
3．超重及肥胖者应通过控制饮食和积极运动控制体重。
科学依据：肥胖是能量的摄入超过能量消耗以致体内脂肪过多蓄积的结果。控制饮食，减少摄入的总能量是减重最重要的基础治疗。积极运动可使身体的代谢率增加，能更多地消耗体内多余的脂肪，是控制体重必不可少的重要手段。
(1)控制饮食：①限制饮酒，每克酒精可提供7千卡能量。②做到合理饮食。③避免过度节食，防止产生神经性厌食症或在暴饮暴食后自行引吐等心理、行为障碍。
(2)积极运动：①以减肥为目的的运动时间应比一般健身长，每天应累计活动30—60分钟以上，每次活动时间最好不少于10分钟。
健康行为：
(1)超重肥胖者应使每天膳食中的能量比原来减少约1/3。
(2)限制和减少能量摄入应以减少脂肪为主。避免吃油腻食物和过多零食，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。
(3)肥胖者可根据减重需要咨询专业人员制定个体化运动方案。
(4)肥胖者体重负荷大，耐热性差，参加运动应尤其注意避免运动损伤。
4．超重肥胖者应长期坚持减重计划，速度不宜过快。
科学依据：减重速度过快不利于减重后的长期维持，且体重的急剧变化对健康会有不良影响，如引发骨关节病、胆囊疾患、骨质疏松等。
健康行为：
(1)减重速度控制在每周降低体重0.5千克，使体重逐渐缓慢地降低至目标水平。
(2)制订的减重目标要具体、并且是可以达到的。要建立一系列短期的可实现的目标。
（待续，中国CDC 供稿，编辑／东胜）