副主任医师胡晨
随着李媛媛、梅艳芳等明星相继罹患宫颈癌去世，人们对这种疾病的重视程度越来越高。据文献报道，宫颈原位癌发展为浸润癌的时间为3-4年，而宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发展为浸润癌可能需要8~ 12年。因此，宫颈癌是可以预防和治愈的疾病，其关键就在于早期发现、及时处理。于是，寻找一种先进、方便、迅速、精确、省钱的筛查宫颈病变的方法就成了人们期盼的焦点。
TCT新技术，癌细胞难漏网
近年来，宫颈液基细胞薄层涂片技术(TCT技术)的创新，是对传统巴氏抹片技术的一项重要革新。TCT检查有着传统细胞学远不能及的优势，它不仅取材全面，制片质量优越，玻片背景清晰，样本制备标准化，而且剩余的样本还可以进一步进行免疫细胞化学、分子原位杂交，以及流式细胞仪等检测，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。
TCT改变了常规巴氏操作方法，其特制毛刷，具有同时取得宫颈及宫颈管细胞的优点，取材全面满意；标本取出后立即洗入细胞保存液中，这样就获得了几乎全部的细胞样本，避免了常规巴氏涂片过程中遗留在取材器上的细胞随取材器一起被抛弃和细胞过度干燥。患者的细胞样本瓶被送往实验室，再利用先进的计算机控制的过滤技术，做出更加清晰的薄层涂片。这种薄层中的细胞结构和背景非常清晰，特别是能清楚看到用一般刮片难以看见的柱状细胞，更利于鉴别诊断。
TCT检查法准确、简单、便宜、实用，只要有经过严格训练的阅片人员和一台显微镜，查出最终证实为宫颈癌癌前病变的准确率达95%以上。当然，TCT检测只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步，即：TCT、阴道镜和病理学诊断。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情。即使发现有病变，也不用过于担心，从肿瘤的早期病变发展至恶性肿瘤需要很长的时间，在此期间只要采取切实有效的治疗措施，做到定期复查，就能避免病变的进一步发展。但如果TCT的检查结果显示为良性，后面的检查则可以省去了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。
总之，正是由于TCT检查的出现，早期宫颈癌的检出率得到大大提高。而早期宫颈癌病人只需通过LEEP刀切除局部组织等处理，就能达到彻底治愈早期宫颈癌的目的，这就使许多浸润性官颈癌被扼杀在萌芽里。其实，TCT检查并非仅仅用来检查官颈癌细胞，它除了对宫颈癌细胞的检出率高，另外可以对微生物感染，如滴虫、霉菌、细菌、HPV（人乳头瘤病毒）及疱疹病毒等感染进行诊断。
解读TCT检查结果报告
目前，医院里TCT检查费用大约150~ 200元，3~7天出结果。当您拿到TCT检查结果，也许会对上面的一些医学术语不知所措，这里就做个大概介绍：
人乳头瘤病毒(HPV)感染意思是由HPV引起的感染，目前尚无有效的治疗方法，但人体本身的免疫系统可能将其排除。下一步要做HPV检测，并定期复查。
ASC-H(非典型鳞状细胞、不排除高度鳞状上皮内病变)意思是可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够确定诊断。医生通常建议马上做阴道镜检查，以进一步明确病情诊断。
ASC-US(不能明确意义的非典型鳞状细胞)意思是宫颈细胞发生稍微的变化，但是不足以达到低度病变(LSIL)的程度。医生要综合个人以往的健康情况，通常建议3～6个月复查TCT。
LSIL(低度鳞状上皮内病变)相当于轻度非典型增生，包括HPV感染，为轻度癌前病变。意思是发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。您不用紧张，这个阶段的病情有部分会自行消退。医生常建议：①作阴道镜下活检；经活检不能证实为CIN，可随访到6个月和12个月复查TCT；经活检证实为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，应根据宫颈组织学异常予以常规处理；②HPV检测。
HSIL(高度鳞状上皮内病变)意思是有可疑癌前病变细胞，如不进一步明确诊断，采取相应治疗措施，进展为癌的可能性较大。医生要做的是马上进行阴道镜检查。作阴道镜下活检确认后作相应处理：活检后若仅为宫颈上皮内瘤样病变1期( CINI)，可予宫颈物理治疗；活检确认为HSIL，应根据宫颈组织学异常予以常规处理。
AGC（非典型腺细胞） 意思是官颈管细胞发生了一些变化，提醒极有可能是癌前病变。医生常要建议进行阴道镜检查并取出官颈管的组织以明确诊断。
哪些人需要做TCT检查
美国曾做过一份流行病学调查，如果一个妇女一生只做过两次宫颈细胞学筛查，能够让她患宫颈浸润癌的风险降低43%，但如果每年做一次宫颈细胞学筛查，能够让她患宫颈浸润癌的风险降低90%以上。目前，在美国有70%以上的妇女采用此项技术进行宫颈癌检查；在英国，TCT技术已用于所有普查点，帮助妇女进行子宫颈癌的筛查工作。
在不久的将来，我国TCT液基细胞学检测也将大量被纳入30岁以上妇女官颈癌的筛查计划中。近年来，宫颈癌发病率呈现年轻化的趋势，所以如果是早婚早育，或者拥有多名性伴侣的女性，或者有过流产史、性病史的女性，都是宫颈癌的高发人群，建议定期做TCT检查。如果TCT宫颈癌细胞学检查（宫颈液基薄层细胞检测）及人乳头瘤病毒检测（人乳头瘤病毒高危型检测）两项结果均为阴性，3~5年复查一次；人乳头瘤病毒阳性，则根据滴度进一步做阴道镜检查或观查随访。
选择TCT检查前，要注意以下几点：①24小时之内，要尽量避免发生性生活。②24~ 48小时内，不可以冲洗阴道或是使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊。③如有炎症，应当先采取治疗，然后再做TCT检查，避免影响检查结果的精确性。④最好避开经期，月经期间是无法检查的，同时影响体检的结果。
（编辑／李靖）