吴肇川
我国医学中，六味地黄丸被誉为补阴方药之祖，千年名方，历史悠久，临床应用广泛。六味地黄丸中有三味补药、三味泻药，其中：熟地滋阴补肾、填精益髓，山萸肉滋补肝肾、益肝血以生肾精，淮山药健运脾胃，牡丹皮清泻虚火，泽泻与茯苓淡渗脾湿、清泻肾浊。此六味相配伍，具有滋阴补肾之功，主治肾阴亏虚、兼治虚火内扰之证。
六味地黄丸以补为主，以泻为辅，补中寓泻，补肾为主兼补肝脾，即医书中所谓“阴虚而阳盛，当补其阴后泻其阳而和之”。实际应用中，依照辩证施治的原则，在六味地黄丸配方中添加不同药材，可以增加诸多功效，扩大其使用范围。如：添加肉桂、附子，称桂附地黄丸（又名金匮肾丸），可温补肾阳，用于腰膝酸软、肢冷尿频、肾病水肿、老慢支、尿失禁等肾阳不足和泌尿系统疾病；添加知母、黄柏，称知柏地黄丸，可滋阴清热，用于潮热盗汗、耳鸣遗精、口干咽燥、五心烦热等阴虚火旺和肾病综合征等，特别对使用肾上腺皮质激素时间较长而出现阴虚阳亢者，有纠正其副作用的效果；添加枸杞子、菊花，称杞菊地黄丸，可滋阴养肝，用于肝肾阴亏引起的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花等眼科疾病以及慢性病毒性肝炎、高血压、高血脂等；在杞菊地黄丸基础上再添加当归、白芍、蒺藜、石决明，称明目地黄丸，可滋阴养肝明目，用于肝肾阴虚、目涩畏光、视物模糊、迎风流泪等肝肾虚热引起的眼科疾病（如视神经萎缩、干燥性角膜炎、单纯性青光眼、白内障、视网膜病变等）；添加麦冬、五味子，称麦味地黄丸，可滋肾养肺，用于肺肾阴亏、潮热盗汗、咽干咯血、体瘦腰酸、多梦健忘和糖尿病等；若只加五味子，称都气丸，有滋肾、纳气、止喘的功效。
六味地黄丸以主治肾阴虚见长，肾阴亏虚临床表现为：腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精、手足心热、口燥咽干、牙齿松动、足跟作痛等。但如果不属于阴虚证，就很难取得效果。此外，在使用过程中还应注意以下几点：一是，该药主治慢性病，通常要坚持服用3~6个月，但不要超过6个月，更不能作为常用的“保健品”而长期服用；二是，初发寒热和夏季暑热较盛时不宜服用；三是，这类丸药药性偏凉，味厚滋腻，凡有湿热、脾虚、少食、便溏、脘腹痞胀和舌苔厚腻者，需慎用或待症状矫正后使用。总之，六味地黄丸须在医师指导下合理使用。
（编辑／戎毅）