江苏省中西医结合医院主任医师 刘超
刘超
主任医师，教授，博士生导师，现任江苏省中西医结合医院（中国中医科学院江苏分院，江苏省中医药研究院）内分泌科主任，江苏省“青蓝工程”跨世纪学术带头人、江苏省“333工程”、“江苏省医学重点人才”、“江苏省医学领军人才”和“江苏省六大人才高峰”培养对象。主要从事内分泌与代谢病的基础和临床研究，主攻胰岛细胞功能调控和自身免疫性甲状腺疾病。
随着社会经济飞速发展，远古时代的食不果腹早巳成为教科书上孩子们眼中的陌生词汇。相反，吃出来的“富贵病”倒是让如何健康地饮食成为大众关注的热点话题。肥胖、高血压、脂肪肝、糖尿病、痛风、肿瘤等疾病的发生虽然与遗传、环境因素密切相关，但包含饮食习惯在内的不良生活方式同样在疾病发生发展中发挥着推泼助澜的作用。限食疗法，顾名思义，通过限制饮食达到防病治病的目的。限食疗法并非新兴事物，它的记载历史最早可以追溯到500多年前。中国道家传统的辟谷养生疗法，伊斯兰教的穆斯林斋月都可以看做是限食疗法的自然演绎。限食作为一种“绿色天然”的方法受到国内外学者追捧，该领域的研究也日渐增多。
限食带来的好处
如果你正烦恼于身形肥胖，没有自信；或者正困扰于慢性疾病的苦苦纠缠。你都可以尝试用限食疗法来一一击败它们。
提到限食，首先想到的肯定是它的减肥作用。的确，无论哪种形式的限食，只要有足够的毅力坚持完成，减重效果总能达到。除了减重这一直接效应外，限食疗法还能够通过减轻体重带来一系列的间接效应。诸如提高体内葡萄糖的利用率，降低空腹血糖和空腹胰岛素水平，增加胰岛素敏感性；降低血压，降低甘油三酯水平，增加高密度脂蛋白胆固醇的含量；改善肥胖患者睡眠呼吸暂停综合征；提高多囊卵巢综合征患者的生殖能力，恢复排卵，提高受孕几率。
肥胖是引起一系列健康问题的根源，轻中度肥胖者的治疗恰恰就在于通过饮食运动干预来减轻体重，并维持体重不反弹；重度肥胖的人才会推荐手术治疗而达到减重目的。因此，通过限制饮食，同时配合适量运动而达到减重目的无疑是治疗包括肥胖在内的代谢综合征的首选良方。
2型糖尿病患者从限食疗法中的获益与肥胖者不相上下，并且，这种获益是独立于减重效果之外的。近几十年来，2型糖尿病的患病率逐年增高。限食疗法作为一种“天然”的治疗方法，其研究历史长达几百年，存在的不良反应较轻微，操作简单，使患者不需要终生饱受吃药和打胰岛素的痛苦，容易被患者长期接受，因而受到诸多研究者及患者的青睐。限食不仅可以预防糖尿病前期患者进展为糖尿病，还可以使糖尿病在不用任何药物的情况下得到缓解，使病人在几个月甚至几年内不必使用药物或胰岛素治疗，甚至逆转糖尿病，即达到“治愈”的目的；而且，对于糖尿病病程短、基础糖化血红蛋白比较低、没有使用过胰岛素的患者效果更好。
限食疗法还具有延缓衰老，延长寿命的功效。通过限食，机体的各种器官功能维持在相对年轻的状态。限食后人群的左室舒张功能以及心率变异性都年轻于同龄未限食的人群。日本冲绳是世界闻名的长寿岛，该地区人群肿瘤、心脏疾病、脑卒中以及糖尿病的发病风险明显减少，曾拥有在日本乃至全世界最高的平均寿命。当地学者研究认为，这一现象与冲绳人低热量高营养、富含抗氧化成分的饮食结构密切相关。然而，二战以来，随着饮食结构的西化，冲绳人能量摄入增多，他们的长寿优势
正渐渐消失。
限食疗法还可以调节机体多个系统，对一些顽固的自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、神经性皮炎、慢性湿疹、银屑病等，限食疗法能使病情获得一定程度的改善。对消化系统疾病，如便秘、慢性肠炎、肠易激综合征、克罗恩病等，限食之后往往也会有意想不到的缓解。限食还能够调节情绪，缓解抑郁，对情绪和心理状态产生积极正面的影响。限食疗法的形式多样
限食方案可根据热量限制的多少、限食时间的长短、限食的频率、限制营养素的不同进行分类。
根据热量限制的程度，可分为低热量限食和极低热量限食。低热量限食可以自己在家中进行，将每天的进食量在原先的基础上减少三分之一至四分之一，营养素的搭配不需变动，坚持3个月左右，比较限食前后的体重，并至医院检查血糖、血压、血脂等代谢相关指标。而极低热量限食，也就是每天摄入小于800千卡的热量，这种限食方案不宜在家中自行实施，因为能量摄人偏少，对2型糖尿病患者而言，低血糖的风险也就相应增加，需住院在营养师以及内分泌科医师的指导下进行。
根据限制时间的长短，可分为短期限食和长期限食。前者有7～14天的极低热量限食，2~3个月的低热量限食；长期限食往往超过6个月以上，一般会维持数年，甚至终身。日本冲绳地区的居民多食新鲜水果蔬菜、少吃肉类和乳制品的饮食习惯，以及欧洲地中海沿岸意大利、西班牙、希腊等国的地中海饮食结构（多吃蔬菜、水果和鱼，配适量红酒，少吃肉和奶制品），多为当地的居民长期坚持。
此外，根据限制的频率不同，限食还可以分为持续限食，即每天坚持低热量进食；间断限食，如每周2天限食，余5天正常饮食，或者行9天极低热量限食，恢复正常饮食3~6个月后，再次行9天极低热量限食；隔日限食，一天正常饮食，次日限食。
根据限制的营养素种类不同，可以分为低碳水化合物限食、低脂限食。低碳水化合物限食是指限制每日碳水化合物摄入，同时增加不饱和脂肪酸摄入，一般将营养成分比例调整为每日碳水化合物供能占45%，脂肪供能占35%~ 40%，其中，饱和脂肪酸摄入量不超过10%。低脂限食则是指限制每日食物中总脂肪的摄入量，同时提高摄人脂肪的质量。一般来说，饱和脂肪酸的摄入量应小于总热量的7%，单不饱和脂肪酸占总热量的15%左右。
总而言之，限食的具体方案可根据个人要求进行搭配组合，灵活多变。你可以在营养师的指导下，找到最适合自己的限食方案。不论哪种方案，只要坚持完成，总能带给你健康上的获益，以及心理上的愉悦和满满正能量。
限食疗法应该注意的问题
限食疗法并非人人适宜，对于非2型糖尿病、2型糖尿病伴有急慢性并发症、高尿酸血症、肝病（脂肪肝除外）、肾功能衰竭、严重慢性感染（如肺结核）、怀孕和哺乳的妇女、儿童和老人、营养不良、酒精中毒、神经性厌食、易饿病、癫痫、精神分裂症、阿尔茨海默病、广泛肿瘤、转移癌、艾滋病等人群，不宜进行限食疗法。
限食疗法的实施还应根据体重指数的数值而定。体重指数的数值过大或过小者限食，都会增加疾病死亡的危险。
限食期间也有一些注意事项。限食治疗者必须接受营养师的指导，不可自行禁食，以免发生严重的不良反应。限食不限水，限食期间鼓励每天饮水2~3升，日常活动不受限制，避免激烈运动。还应该注意维生素和矿物质等其他营养素必须充足和平衡，以防营养素缺乏，影响限食的效果。若有低血糖反应及时与医生护士联系。
（编辑／王小莉）