秋子
一天深夜，我躺在床上刚有些睡意，门铃突然响了。我打开门，发现隔壁的李大妈一脸慌张地站在外边。她焦急地说：“杨医生，真不好意思，这么晚了还打扰你。我家老张不知怎么的，突然出现一只眼睛看不清东西，左边身子乏力、麻木，说话含含糊糊的症状。你帮我看看他，好吗？”
我赶紧跟着李大妈来到她家，却见张大叔神色自若地坐在桌旁，喝着茶水。他充满歉意地对我说：“杨医生，真不好意思麻烦您，我的病突然又好了。”李大妈纳闷地问：“老头子，．你不会是装病来吓唬我吧？”于是，我询问了张大叔的发病史，并仔细地为他进行查体。之后，我对李大妈说：“大叔的病不是装的，而是患了‘小中风’，就是短暂性脑缺血。”
为人脑供应血液的血管系统主要有两个，即颈内动脉系统和椎一基底动脉系统。这两个血管系统一旦发生病变，就可引起短暂性脑缺血发作，导致一过性、局灶性脑功能障碍或视网膜功能障碍。此病就是人们常说的小中风。小中风患者的临床表现主要有以下几种：①视力障碍。患者可出现一过性黑矇（一只眼睛的视力在几秒钟内很快变得模糊或完全失明，在几分钟后又恢复正常）、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影、感觉外界的光线减少等视力障碍的症状。②偏瘫。患者可出现一侧面部麻痹、一侧口角歪斜、一侧肢体无力或麻痹及意识不清的症状。③眩晕。患者可出现步态不稳、看东西有旋转感或摇晃感，甚至感觉整个屋子都在旋转，或屋子里的物件都朝着自己飞过来等症状。④跌倒。患者常可因为四肢无力而突然跌倒，但意识始终是清醒的。这是一种小中风的特征性表现，大多发生在患者急剧转动头部或进行上肢运动时，例如，患者可在过马路时因转动头部左右观看车流而突然发生跌倒。
小中风患者多为中老年人，其病情发作后大多可在8~14分钟自行缓解，而且不会留下任何后遗症。有些此病患者在病情自行缓解后，误以为病好了，就不去医院进行诊治了。实际上，小中风是大脑向人发出的健康危机警报。在发生小中风后，患者罹患脑中风的几率将大幅攀升。调查资料显示，小中风患者在首次发病的1个月内发生脑中风的几率为4%~ 8%，在首次发病的1年后发生脑中风的几率为12%~13%，在首次发病的5年后发生脑中风的几率高达24%~ 29%。而且，患者发生小中风的次数越多，病情发作间隔的时间越短，以后患脑中风的几率就越大。因此，中老年人在发生小中风后必须及时进行治疗。
目前，治疗小中风的主要手段为降低血液黏稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少小中风，预防或推迟脑梗死的发生。
抗血小板聚集治疗主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿司匹林，50-100毫克，每日1次。有胃肠疾病者应慎用此药。小中风患者若无法耐受阿司匹林片的副作用或服用此药无效，也可选用波立维（氯吡格雷）进行治疗。波立维的用法是：每天服75毫克。小中风患者若同时患有房颤，可服用华法林进行治疗，并定期检查凝血功能。小中风患者的病情若是由颈动脉病变引起的，而且其颈动脉的狭窄度已超过70%，进行抗血小板治疗效果欠佳，或其颈动脉狭窄度虽不足70%，但经药物治疗无法改善，则应考虑进行手术治疗。
在平时，小中风患者应积极改善生活习惯，进行有规律的作息，并适当地进行身体锻炼，以便有效地预防此病的复发。此病患者应长期吃清淡的饮食，多吃“三黑”食物（即黑芝麻、蘑菇、黑米）及海带、河鱼等健康食物，不吃油腻辛辣的食物，少吃“三白”食物（即糖、盐和猪油）。此外，小中风患者还应控制好自己的血脂（其血脂水平要比正常人略低，应将低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在2.6毫摩尔／升以下）和血压（最好控制在140/90毫米汞柱以下）。同时，患有糖尿病、肾病、高血压的小中风患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，但也不能降得过低。
（编辑／东胜）