目前,由于各种原因选择了剖宫产的人很多,剖官产率达50%。其实剖宫产作为一种逆传统、逆自然的生育方式,它只是处理高危妊娠、不能经阴道分娩的难产的手段之一。产科医生经常劝说孕妇:没有特殊情况,尽量阴道分娩,顺其自然。因为,自然生产是比较安全、并发症少、痛苦少的生产方法。
自然生产,是人类与生俱有的本能。产妇分娩时的阵痛是分娩过程中的生理现象,生育过程的痛苦是正常人可以耐受的。大多数要求剖宫产的产妇对此并不理解,往往因为怕疼,认为更安全等要求手术生产。剖宫产的确在一定程度上降低了产妇及围产儿的死亡率,但对于原本能够自然分娩的产妇来说,剖宫产并不是一种理想的分娩方式,自然分娩阵痛过后是无损伤的疼痛,而剖宫产破坏身体的生理解剖结构,使产妇身体受到永久伤害,不论是对产妇还是儿童,都有不少负面影响,故只能在不得已的情况下使用才是合理的。
剖宫产的弊端多多
1.从孕妇这方面说:(1)剖宫产时的出血量一般要达400~600毫升,比正常分娩200~350毫升的出血量要多得多。
(2)剖宫产在腹部及子宫上留下瘢痕,恢复时还容易造成腹腔粘连、子宫内膜异位症或伤口感染。而且还会造成再次怀孕时子宫破裂和第二次手术困难。
(3)由于剖宫产需麻醉,会造成麻醉意外。
(4)剖宫产的产妇因为手术和麻醉后恢复较慢,进食迟,最初2~3日乳汁分泌少,再加上切口疼痛,喂乳不方便,使得母乳喂养率较低,造成产后子宫收缩差,恶露持续时间长,甚至造成晚期产后出血或者产褥感染,宝宝患病率也高。
2.从胎儿这方面说:
(1)正常分娩胎儿,经历子宫收缩和产道的压迫,胎头受压,头部出现充血,有利于建立正常呼吸。胎儿在母体产道的正常生产过程中,胎儿发生的一系列的变化,特别是适应能力的变化,是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会;而剖宫产剥夺了孩子最先感觉统合锻炼的权利。因此,自然分娩儿在踏入复杂的外界环境之前已作好了充分的准备,出生后会很快适应周围环境;而剖宫产儿适应较慢,尤其是未开始宫缩前的剖宫产儿(称为选择性剖宫产)更容易有小儿多动症,注意力不集中等,甚至因为学习成绩不良被误认为有智力发育障碍。近年来,儿科医生已发现剖宫产儿,在幼儿时期有“认知”方面的障碍,细微动作发育迟缓,朗读及计算能力较差等。
(2)由于缺乏产道的挤压,新生儿可能会吸入羊水,造成湿肺或吸人性肺炎,甚至窒息死亡。另外,阴道分娩有利于肾上腺皮质激素分泌,促进肺表面活化剂(卵磷脂)合成,促进肺成熟;而剖宫产儿,由于纤维溶解作用低,肺胞表面沉积纤维素,易形成肺透明膜综合征,发生呼吸困难、缺氧症等。
孕妇一定要知道剖宫产的利弊,正确对待,才能有信心地对待分娩,促进母婴健康。
剖宫产的适应证
大部分孕妇的分娩都以自然生产方式为主,对那些不能经阴道分娩的孕妇才该考虑剖宫产。临床上对剖宫产的指征有着严格的规定。
1.在产妇方面:①头盆不称,骨盆狭窄或者异常,如曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹症的孕妇,以及身材矮小者,其骨盆会变形而变狭窄,需剖宫产。②先兆子宫破裂。③软产道异常,有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者,或宫颈水肿、坚硬不宜扩张者。④宫缩乏力,经处理无效,伴有产程延长者。⑤胎位异常,如横位、臀位时足先露,或颏后位不能行阴道分娩者。⑥严重的产前出血,如前置胎盘、胎盘早期剥离。⑦孕妇患心肺疾病,如心脏病心功能衰竭时需剖宫产。⑧孕妇患糖尿病,如羊水过多或巨大儿,胎儿宫内缺氧易发生难产,或严重的糖尿病并发血管病变,胎儿生长发育较小,但胎盘功能低下,也需要剖腹产,或胎儿已成熟,催生失败时也需剖宫产。
2.在胎儿方面:①胎儿窘迫。从胎心监护仪中发现胎心率异常,提示胎儿宫内缺氧者。②脐带脱垂,胎儿正常,估计短时间内不能自阴道分娩者。③体重超过4500克的巨大儿。④新生儿有高社会价值,如不孕症经试管婴儿治疗才成功的,也可以酌情地放宽手术指征。
(编辑/王小莉)