湖南中医药大学第一附属医院眼科 张明亮
4岁的小宝右眼睑红肿2天了，妈妈带他来就诊，“他前天右眼有点红，我以为是蚊子咬了，涂了一点风油精，没有好，今天就肿这么大了。”医生检查后告诉她：“这是内睑腺炎，又叫麦粒肿、中医称针眼，俗称偷针”。
睑腺炎是常见的眼睑化脓性炎症，以葡萄球菌感染多见。发生在睑板腺内的称内睑腺炎（内麦粒肿），发生在Zeis腺、睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺体的炎症，则称外睑腺炎（外麦粒肿）。内睑腺炎眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛、可在眼睑皮下触及局限性硬结，触痛明显，2~3天后可化脓，见黄色脓点，并可溃破。外睑腺炎在睑缘部位睫毛根部，初起红肿弥漫，睑缘处可触及硬结，有压痛。病变近外眦部可见球结膜反应性水肿。儿童、老年人以及糖尿病等慢性消耗性疾病而抵抗力低下的患者，睑腺炎的炎症反应严重，易发展成眼睑蜂窝织炎。有的体质较差患儿可反复发病。
睑腺炎的治疗
(1)初起可做冷敷，硬结未软化时可做湿热敷，每日3—4次，每次15分钟。
(2)局部涂左氧氟沙星眼液（膏）。
(3)患侧耳尖放血治疗，约3~4滴血，每日1次，3次为一个疗程。
(4)复发性睑板腺炎可服阿奇霉素0.5g次／天，连服3天。儿童第1天10g/kg，1次／天（最大剂量一日不超过0.5g)；第2～5日5mg/kg，1次（最大剂量一日不超过0.25g）。进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。
(5)中药：金银花15g、野菊花15g、紫花地丁15g、蒲公英15g、生黄芪15g、黄精10g，1剂／天，水煎服，服5剂。
(6)化脓后切开排脓，外睑腺炎切口在皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成。内睑腺炎切口在结膜面，与睑缘垂直。
值得注意的是：睑腺炎切忌挤压或用未消毒的针挑，也不能过早切开。因为眼睑血管非常丰富，其静脉与眼眶静脉及颜面静脉相通，而且没有静脉瓣来阻止其血液回流，又与颅腔静脉相通，炎症一旦扩散，轻者引起眶蜂窝织炎，眼内炎，重者能导致海绵窦血栓形成败血症，危及生命。曾有一个十岁男孩，因睑腺炎第一次化脓后溃破，他妈妈稍挤压后而愈。第二次患睑腺炎后，他妈妈想早点治愈，挤压后引起眼内炎，导致右眼失明。所以，睑腺炎病小风险大，千万不能挤。如果睑腺炎反复发作，平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶，保持眼皮上腺体的导管通畅，促进其分泌物的排出，并增加局部的血液循环。
（编辑／戎毅）