刘堃
视网膜脱离是因为原本紧密附和的视网膜神经上皮层与色素上皮层发生分离导致的一种眼底疾病，有严重的致盲性。临床上以裂孔源性视网膜脱离最为常见，多发生在高度近视眼、白内障术后无晶体眼、眼外伤、视网膜存在变性的患者中。
视网膜脱离易被忽略
视网膜脱离在知识分子人群中有较高的发生率。该病发病急、进展迅速，对患者生活质量影响严重。及早发现与诊断，早期进行手术治疗是关键。近年来其手术成功率已达到90%以上，但大部分患者术后视力恢复仍不理想。主要原因是对此病认识不足，出现视力下降时误以为是老年性白内障，从而错过了早期治疗的良机。此外，眼外伤也是引起视网膜脱离的一个重要原因，而很多患者往往忽略了这一点。还有一些高度近视的患者往往会有玻璃体混浊、黄斑变性等，它们的症状与视网膜脱离很相似，这也常常导致患者忽视了视网膜脱离的存在，妨碍了患者早期发现疾病，早期诊断与治疗视网膜脱离。
关注早起症状
视网膜的脱离是有早期症状的，主要有以下几种：
飞蚊现象与闪光感该病状出现最早。闪光感实际上是玻璃体牵引视网膜所致，往往是视网膜裂孔产生的征兆，而飞蚊现象可能是由于视网膜裂孔处小血管破裂引起的出血以及视网膜色素细胞通过裂孔进入玻璃体腔所引起的症状。中老年人特别是高度近视眼患者或近期有眼部外伤的患者，突然出现大量飞蚊现象或某一方位持续闪光感时，应警惕视网膜脱离的可能。
视力突然下降视网膜脱离所引起的视力下降较为急剧。在疾病的早期，视网膜脱离往往起始于眼球的周边部，由于人的视力主要是由位于眼球后极部的黄斑部的光感受器细胞感光所提供的，所以疾病早期对中心视力无影响或影响甚小。当视网膜脱离累及黄斑区时，患者的视力会急剧下降。因此存在高危因素的病人有视力突然下降时应详细扩瞳检查眼底。
视野缺损视网膜脱离时，用患眼看东西时，会出现所看的物体有缺损的错觉。比如，看自己的手掌，会发现有手指缺失的现象。敏感的患者早期就可发觉视野缺损的症状，从而获得早期诊断。
视物变形当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形，表现为视物变小，线条弯曲等现象。
早期治疗效果好
得了视网膜脱离并不可怕，目前我国许多三级医院的眼科都能够诊断治疗此病，手术的成功率还是比较高的。患者一旦出现相关症状，应立即就诊，积极争取早期的手术治疗。
目前治疗视网膜脱离主要有环扎加压术和玻璃体切割术。前者是采用冷凝的方法使裂孔封闭，同时采用外加压使视网膜色素上皮与神经上皮重新贴附。而玻璃体切割主要是针对存在玻璃体混浊、玻璃体条索、比较严重的视网膜脱离的患者，手术方法较为复杂，对手术设备及手术者的要求较高。
视网膜脱离存在一定的复发率，故术后一定时期的休养是十分重要的。以下几点必须注意：首先用眼不宜过度疲劳，注意休息。其次避免重体力劳动，不提重物，不做剧烈活动。再者，多吃水果、蔬菜，清淡饮食，保持大便通畅。定期的眼科复诊也是十分重要的，通过专科医生的复诊，可以及时发现眼部病情的变化，对症进行处理。患者也可通过一些简单的自查方法来发现疾病的变化，如观察视力与视野的变化。一旦病情出现变化应及时就医，切不可抱有侥幸心理。
对于视网膜脱离，同样也是预防胜于治疗。
首先，应加大用眼卫生宣传，预防青少年近视眼的发生。良好的用眼习惯对防治视网膜脱离十分重要。其次，对于存在视网膜脱离高危因素的人群应定期到医院进行眼部检查，尤其是眼底存在病变的近视眼患者更应定期扩瞳检查眼底，对眼底病变及时处理。如存在视网膜干性裂孔应及时给予激光治疗，防止视网膜脱离的进一步发生。对于对侧眼已发生视网膜脱离的患者，对健眼应重点进行检查，因为双眼视网膜脱离发生的比率还是很高的。防止眼外伤的发生，也是预防视网膜脱离的一项重要措施
（编辑／戎毅）