第二章慢性病预防控制
四、糖尿病（接上期）
4．糖尿病患者应进行自我血糖监测。
科学依据：监测血糖可以了解饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。
健康行为：
(1)注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1—4次。
(2)1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次。
(3)生病时或剧烈运动之前应增加监测次数。
(4)生病或血糖>20毫摩尔／升时，应同时测定血酮或尿酮体。
(5)检测时间：每餐前、餐后2小时、睡前，如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖。
(6)血糖控制良好或稳定的患者应每周监测1—2天。
(7)血糖控制差／不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。
5．糖尿病患者应遵医嘱服药，并定期随访病情。
科学依据：糖尿病是一种复杂的慢性病，需要在正规医疗机构专业医生的指导下治疗，血糖控制不佳，可引发并发症，造成严重后果。目前各基层医疗卫生服务机构对辖区35岁以上糖尿病患者开展免费规范化管理。
健康行为：
(1)糖尿病患者应按医生的指导用药，不可自作主张，擅自用药。
(2)糖尿病患者血糖正常仍要继续服药，不可自行停药或减药：
(3)糖尿病患者参加糖尿病规范化管理，接受社区医师的定期随访和定期体检。
6．糖尿病患者应预防糖尿病并发症。
科学依据：糖尿病急性和慢性并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因。急性并发症主要有酮症酸中毒、高渗性昏迷。慢性并发症主要有冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等，可导致早死、失明、肾功能衰竭、截肢等严重后果。
健康行为：
(1)戒烟。
(2)每天要做的：①检查双脚，是否有伤口、水泡、红斑和肿胀。对于不会消除的任何疼痛，立即与医生联系。②每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题。③根据医生建议检测血糖。
(3)每次看病时，必须进行：①血压检查。②足部检查。③身体检查，
(4)每年做两次：糖化血红蛋白(HbAlc)（反映过去几个月的血糖控制好坏，如果超过6.5%，应3个月检测1次）。
(5)每年做一次：①胆同醇检测。②甘油三酯检测。③全面的足部检查。④牙齿和牙龈的检查，告诉牙医自己患有糖尿病。⑤检查眼睛疾病的散瞳检查。⑥尿液和血液检测以检查肾脏问题。
五、心血管疾病
1．预防和控制各种危险因素，防止心血管疾病的发生。
科学依据：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒等可损伤血管、引起代谢紊乱、加重心脏负担，增加心血管病的风险。同时，寒冷刺激和情绪激动会引起血管收缩、血压升高，容易引起血栓形成，诱发心脑血管疾病。
健康行为：
(1)预防和控制高血压。
(2)预防和控制高血糖。
(3)养成合理膳食习惯，少吃高能量、高脂肪、高盐食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
(4)戒烟限酒。已有高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患者不宜饮白酒。
(5)适度运动，避免过度劳累。
(6)注意身体保暖与气温变化，保持心态平和，避免情绪过于激动。
(7)定期进行健康体检，35岁以上成年人每年进行一次全面的健康体检。
2．警惕突发症状，及时处理，立刻就医。
科学依据：冠心病急性发作时，会出现心肌缺血，甚至心跳、呼吸停止，第一时间进行急救处理，可以保住心肌和生命。
健康行为：
(1)出现以下症状者，应引起警惕：
·劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。
·活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。
·出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
·饱餐、寒冷或情绪激动时出现胸痛、心悸。
·夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。
·性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
·听到噪声便引起心慌、胸闷。
·反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。
(2)冠心病患者应随身携带硝酸甘油。
(3)出现症状，应保持镇静、停止活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛。
(4)必要时打电话给急救中心或者医院，寻求帮助，或者送医院治疗和严密观察。
（待续，中国CDC供稿，编辑／东胜）